居民健康檔案工作計(jì)劃

1、第26頁(yè) 共26頁(yè)居民安康檔案工作方案居民安康檔案工作方案怎么寫(xiě)？以下是我們給你的范文格式參考。十家堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院20 xx年建立居民安康檔案工作方案根據(jù)縣衛(wèi)生局的安排部署，按照國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程20 xx版內(nèi)容和縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，制定以下工作方案：一、工作目的1、到20 xx年底，全鎮(zhèn)根本建立統(tǒng)一、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的居民安康檔案，實(shí)現(xiàn)居民安康檔案管理信息化。以安康檔案為載體，為城鄉(xiāng)居民提供聯(lián)絡(luò)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。2、20 xx年底全鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)建檔率到達(dá)70%以上。60歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群標(biāo)準(zhǔn)建檔率達(dá)90%以上。孕產(chǎn)婦、06歲兒童標(biāo)準(zhǔn)建檔

2、率達(dá)90%以上。電子檔案建檔率達(dá)總建檔人群的90%；安康檔案合格率達(dá)90%以上。二、主要任務(wù)一建立城鄉(xiāng)居民安康檔案1、安康檔案內(nèi)容。包括個(gè)人根本信息、安康體檢記錄、重點(diǎn)人群安康管理和其它衛(wèi)生效勞記錄。2、建檔工作方式。通過(guò)提供根本公共衛(wèi)生效勞、日常門(mén)診、安康體檢效勞，醫(yī)務(wù)人員入戶(hù)調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原那么，為全鎮(zhèn)居民建立安康檔案。3、確定建檔對(duì)象。以孕產(chǎn)婦，06歲兒童，老年人群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立居民安康檔案。4、填寫(xiě)檔案表單，發(fā)放信息卡。按照城鄉(xiāng)居民安康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)安康檔案填寫(xiě)要求，填寫(xiě)居民根本信息，記錄主要安康

3、問(wèn)題和效勞提供情況，詳細(xì)說(shuō)明用處與保管要求。初次建檔，填寫(xiě)個(gè)人根本信息、安康體檢表。要求記錄內(nèi)容齊全完好、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，根底內(nèi)容無(wú)缺失。婦幼保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立06歲兒童安康管理和預(yù)防接種效勞專(zhuān)項(xiàng)檔案；在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健效勞專(zhuān)項(xiàng)檔案；醫(yī)療技術(shù)人員填寫(xiě)初建安康檔案?jìng)€(gè)人根本信息、施行安康體檢并填寫(xiě)體檢表。5、表單記錄歸檔。安康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民安康檔案袋，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照居民安康檔案信息化施行步驟和要求，及時(shí)將有關(guān)信息錄入電子安康檔案。二安康檔案使用與居民安康管理1、安康檔案記錄補(bǔ)充更新。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶(hù)隨訪時(shí)，調(diào)取、查閱

4、安康檔案，由相關(guān)人員根據(jù)居民安康狀況，及時(shí)更新、補(bǔ)充安康檔案相應(yīng)內(nèi)容。所有效勞記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。2、制定轄區(qū)居民安康管理工作方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定轄區(qū)居民安康管理工作方案，明確主要安康管理對(duì)象、主要安康問(wèn)題、干預(yù)方法。三標(biāo)準(zhǔn)居民安康檔案管理1、裝備安康檔案管理人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安康檔案管理人員要符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，承受本工程的培訓(xùn)，并且成績(jī)合格。2、統(tǒng)一居民安康檔案編碼。采用17位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為根底，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村居委會(huì)為單位，編制居民安康檔案唯一編碼。同時(shí)以建檔居民的身份證號(hào)碼作為身份識(shí)別碼，為在

5、信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資共享奠定根底。3、嚴(yán)格安康檔案使用的管理。居民安康檔案為社會(huì)公共信息資，安康檔案管理和效勞人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用安康檔案，使用安康檔案要保護(hù)效勞對(duì)象的個(gè)人隱私。4、嚴(yán)格安康檔案保存與保管。要為居民終身保存安康檔案，要遵守檔案平安制度，不得造成安康檔案的損毀、喪失，不得擅自泄露安康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。居民安康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣(mài)給其別人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。5、強(qiáng)化檔案管理根底設(shè)施建立。中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為安康檔案管理提供必要條件，裝備檔案室和根本設(shè)備，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管安康檔案，保證安康

6、檔案完好、平安。20 xx十家堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 年1月15日給你一篇居民安康檔案工作方案的寫(xiě)作范例，你可以參考它的格式與寫(xiě)法，進(jìn)展適當(dāng)修改。為進(jìn)一步做好完善免費(fèi)建立居民安康檔案工作，根據(jù)句容市根本公共衛(wèi)生效勞工作安排部署，按照赤山湖管委會(huì)20 xx年度根本公共衛(wèi)生效勞工程施行方案的要求，特制定20 xx年度居民安康檔案工作方案如下：一、年度工作目的1、建立統(tǒng)一、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的居民安康檔案，實(shí)現(xiàn)居民安康檔案信息化管理100%。以安康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。2、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、06歲兒童等重點(diǎn)，重點(diǎn)人群建立居民安康檔案率大于95%，其

7、它一般人群大于90%。3、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群標(biāo)準(zhǔn)建檔率達(dá)100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%；安康檔案真實(shí)率達(dá)100%；電子化安康檔案合格率達(dá)99%以上，安康檔案使用率50%；安康檔案及時(shí)更新維護(hù)到達(dá)80以上。二、主要工作內(nèi)容1、完善紙質(zhì)與電子化安康檔案內(nèi)容：安康檔案的根本內(nèi)容應(yīng)主要包含個(gè)人根本信息和主要衛(wèi)生效勞記錄兩局部。包括個(gè)人根本信息、安康體檢記錄、重點(diǎn)人群安康管理和其它衛(wèi)生效勞記錄，今年重點(diǎn)做好個(gè)人的 與疾病史的錄入。2、完善未建檔人群補(bǔ)建檔：通過(guò)日常門(mén)診、疾病篩查、安康體檢效勞，醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶(hù)效勞等多途徑，采集到?jīng)]有建立檔案的人員的信息，遵

8、循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原那么，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員為他們居民建立安康檔案，并根據(jù)其主要安康問(wèn)題和衛(wèi)生效勞需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄，錄入電子檔案系統(tǒng)，進(jìn)步建檔率。3、完善檔案使用：中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶(hù)效勞時(shí)，調(diào)取、查閱安康檔案，由接診醫(yī)生或入戶(hù)效勞的人員根據(jù)居民安康狀況，及時(shí)更新、補(bǔ)充安康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它工作人員在居民外出就診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等效勞記錄，通過(guò)不定期進(jìn)展信息溝通，及時(shí)將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。所有效勞記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。4、完善居民安康卡發(fā)放工作：按照省市衛(wèi)生主管部門(mén)有關(guān)居民安康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核實(shí)好安

9、康檔案中居民根本信息，主要安康問(wèn)題和效勞提供情況的真實(shí)性、完好性。做好居民安康卡的發(fā)放準(zhǔn)備，條件成熟立即開(kāi)展發(fā)放。5、完善安康檔案歸檔：紙質(zhì)安康檔案以家庭為單位，統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室。對(duì)死亡或外出人員的安康檔案，及時(shí)進(jìn)展歸檔處置，每月報(bào)中心匯報(bào)上報(bào)。6、完善安康問(wèn)題干預(yù)和效果評(píng)價(jià)：中心或村衛(wèi)生室要有方案有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，組織施行轄區(qū)安康問(wèn)題干預(yù)，開(kāi)展多種形式的安康教育與咨詢(xún)、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等安康管理效勞，并及時(shí)施行干預(yù)效果評(píng)價(jià)。7、完善居民安康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合：利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病報(bào)銷(xiāo)情況信息，進(jìn)展居民安康問(wèn)題分析p

10、和干預(yù)等安康管理；利用居民安康檔案管理工程整理分析p 的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍和比例等政策的制定，逐步進(jìn)步疾病干預(yù)才能和醫(yī)療保障程度。8、完善安康檔案專(zhuān)人管理：中心或村衛(wèi)生室要建立安康檔案專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，人員要符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，承受本工程的培訓(xùn)，且有一定的專(zhuān)業(yè)根底和責(zé)任心。管理人員為居民終身保存安康檔案，要遵守檔案平安制度，不得造成安康檔案的損毀、喪失，不得擅自泄露安康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民安康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民安康目的，居民安康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣(mài)給其別人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民安康檔案完好移

11、交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。給大家?guī)?lái)居民安康檔案工作方案范文，!一、工作目的：1.完成轄區(qū)常住居民安康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、65歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)的安康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。2.使安康檔案及電子安康檔案建檔率到達(dá)70%以上，安康檔案合格率到達(dá)XX0%以上。安康檔案使用率到達(dá)60%以上。二、詳細(xì)措施：1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立安康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民安康檔案建立工作的組織、施行、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能到達(dá)規(guī)定的數(shù)量將列入

12、年底績(jī)效考核中。2.培訓(xùn)宣傳：居民安康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民安康檔案的科學(xué)建立、有效使用和標(biāo)準(zhǔn)管理，同時(shí)，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)展相關(guān)宣傳，獲得廣闊群眾的支持配合。3.建檔方式：1門(mén)診接診：采用患者前來(lái)就診，填寫(xiě)安康檔案，安康檔案的首頁(yè)。2在各村衛(wèi)生室工作人員的配合下，到轄區(qū)采集居民個(gè)人根本信息等，獲得安康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個(gè)人根本信息。3入戶(hù)調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶(hù)采集的時(shí)候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通理解。同時(shí)，可以在村衛(wèi)生室工作人員的配合下，與村衛(wèi)生室工作人員一起到家中采集信息。

13、4安康體檢：通過(guò)下鄉(xiāng)入戶(hù)調(diào)查對(duì)居民進(jìn)展簡(jiǎn)單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人安康檢查等方式進(jìn)展采集。4.建檔要求：1建立安康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的安康檔案； 2堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群； 3安康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完好、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)、字跡工整、根底內(nèi)容無(wú)缺失。5.信息錄入：開(kāi)場(chǎng)信息錄入前對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)展統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的根本操作方法及考前須知；安康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率到達(dá)XX0% 。秦都區(qū)馬泉社區(qū)衛(wèi)生效勞中心20 xx年1月

14、XX日提供的居民安康檔案工作方案范文，都是經(jīng)過(guò)我們會(huì)員精心挑選整理的。一、工作目的按照土左旗衛(wèi)生局居民安康檔案工作方案，建立統(tǒng)一、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的居民安康檔案管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)居民安康檔案管理信息化.以安康檔案為載體,為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。20 xx年底居民安康檔案建檔率到達(dá)80%以上。二、工程范圍和內(nèi)容一制定居民安康檔案管理標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民安康檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)效勞對(duì)象、居民安康檔案內(nèi)容、建檔方式、效勞流程、檔案保管和使用等。二安康檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)。1、培訓(xùn)對(duì)象：社區(qū)根本公共衛(wèi)生效勞人員。2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民安康檔案管理和使用標(biāo)準(zhǔn)、要求、技術(shù)，建

15、立安康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。3、培訓(xùn)方案：通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，逐步進(jìn)步效勞人員業(yè)務(wù)技能及效勞程度，保障安康檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化。三建立居民安康檔案1、居民安康檔案內(nèi)容：居民安康檔案內(nèi)容包括個(gè)人根本信息、安康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄。1個(gè)人根本情況包括姓名、性別等根底信息和家族史、既往史等根本安康信息.(2)安康體檢包括一般安康檢查、生活行為方式，安康狀況及其疾病用藥情況、安康評(píng)價(jià)等。3重點(diǎn)人群管理記錄包括國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程要求的03歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類(lèi)重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。4其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄

16、、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)議記錄等。2、居民安康檔案的建立方式：1首次建檔主要以鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)入戶(hù)效勞調(diào)查的方式分期、分批在居民家中為居民建立安康檔案，并根據(jù)其主要安康問(wèn)題和衛(wèi)生效勞需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄；03歲兒童安康管理和預(yù)防接種效勞專(zhuān)項(xiàng)檔案在新生兒訪視時(shí)建立；孕產(chǎn)婦保健效勞專(zhuān)項(xiàng)檔案那么由婦幼人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。2在醫(yī)療衛(wèi)生效勞提供過(guò)程中建立的安康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民安康檔案袋統(tǒng)一存放。3、居民安康檔案的使用：靈敏使用居民安康檔案，進(jìn)步居民安康檔案活檔率。1已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其安康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫(xiě)、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2入戶(hù)醫(yī)療衛(wèi)生效勞時(shí)，應(yīng)事先

17、查閱效勞對(duì)象的安康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在效勞過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。3需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的效勞對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。4所有的效勞記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。4、安康檔案管理1安康檔案應(yīng)統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室的檔案柜內(nèi)。2建立農(nóng)村居民安康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等管理制度，明確安康檔案管理責(zé)任人，保證農(nóng)民安康檔案的方便使用和保管、保存。3各醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立居民安康檔案。安康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。4安康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合原那么，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)效勞對(duì)象的個(gè)人隱私。5遵照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容齊全完好

18、、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)、根底內(nèi)容無(wú)缺失。6安康檔案管理和效勞人員要使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用安康檔案，其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用安康檔案時(shí)，必須向安康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。三、組織與管理社區(qū)公共衛(wèi)生效勞人員負(fù)責(zé)為轄區(qū)直接效勞人口建立居民安康檔案，社區(qū)公共衛(wèi)生效勞領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)建檔工作的指導(dǎo)與管理。四、進(jìn)度安排到20 xx年底完成社區(qū)居民80%建檔率。五、工作施行督導(dǎo)一督導(dǎo)方式。 在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)效勞中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)安康檔案的經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)，每年不少于2次。二督導(dǎo)主要內(nèi)容。工作施行、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、效勞效果、居

19、民滿(mǎn)意度等。三主要評(píng)價(jià)指標(biāo)1、安康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100%。2、安康檔案合格率=填寫(xiě)合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%。3、安康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)抽查檔案總份數(shù)100%。有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)安康檔案記錄有符合各類(lèi)效勞標(biāo)準(zhǔn)要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄4、安康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%。通過(guò) 詢(xún)問(wèn)、邏輯判斷等5、安康檔案管理情況。察鎮(zhèn)社區(qū)效勞中心20 xx年1月20日一、建立城鄉(xiāng)居民安康檔案1、安康檔案內(nèi)容。包括個(gè)人根本信息、安康體檢記錄、重點(diǎn)人群安康管理和其它衛(wèi)生效勞記錄。2、建檔工作方式。通過(guò)提供根本公共

20、衛(wèi)生效勞、日常門(mén)診、安康體檢效勞，醫(yī)務(wù)人員入戶(hù)調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原那么，為轄區(qū)居民建立安康檔案。3、確定建檔對(duì)象。以孕產(chǎn)婦、036個(gè)月兒童、老年人群、高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立城鄉(xiāng)居民安康檔案。4、填寫(xiě)檔案表單，發(fā)放信息卡。按照城鄉(xiāng)居民安康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)安康檔案填寫(xiě)要求，填寫(xiě)居民根本信息，記錄主要安康問(wèn)題和效勞提供情況，填寫(xiě)并發(fā)放居民安康檔案信息卡，詳細(xì)說(shuō)明用處與保管要求。初次建檔，填寫(xiě)個(gè)人根本信息、安康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完好、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，根底內(nèi)容無(wú)缺失。5、表單記錄歸檔。安康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民

21、安康檔案袋，以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)建立安康檔案的村衛(wèi)生室，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送已建立的安康檔案，以便歸檔。二、安康檔案使用與居民安康管理1、安康檔案記錄補(bǔ)充更新。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶(hù)效勞時(shí)，調(diào)取、查閱安康檔案，由接診醫(yī)生或入戶(hù)效勞的人員根據(jù)居民安康狀況，及時(shí)更新、補(bǔ)充安康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診時(shí)負(fù)責(zé)填寫(xiě)接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等效勞記錄，通過(guò)例會(huì)等形式定期進(jìn)展信息溝通，保持資料的連續(xù)性。對(duì)需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的居民，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄，負(fù)責(zé)向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)雙向反應(yīng)。2、及時(shí)分析p 居民安康問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每半年整理、

22、分析p 轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民安康檔案的有關(guān)信息，列出各類(lèi)人群安康狀況、主要安康問(wèn)題、重點(diǎn)管理對(duì)象。3、制定轄區(qū)居民安康管理工作方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定轄區(qū)居民安康管理工作方案，明確主要安康管理對(duì)象、主要安康問(wèn)題、干預(yù)方法。4、施行轄區(qū)安康問(wèn)題干預(yù)和效果評(píng)價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有方案有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，組織施行轄區(qū)安康問(wèn)題干預(yù)，開(kāi)展多種形式的安康教育與咨詢(xún)、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等安康管理效勞，并及時(shí)施行干預(yù)效果評(píng)價(jià)。5、農(nóng)村建立居民安康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。利用新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進(jìn)展居民安康問(wèn)題分析p 和干預(yù)等安康管理;利用居民安康檔案管理工程整理分析p 的居民

23、主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍和比例等政策的制定，逐步進(jìn)步疾病干預(yù)才能和醫(yī)療保障程度。三、標(biāo)準(zhǔn)居民安康檔案管理1、裝備安康檔案管理人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安康檔案管理人員要符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，承受本工程的培訓(xùn)，并且成績(jī)合格。2、統(tǒng)一居民安康檔案編碼。采用16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為根底，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村(居)委會(huì)為單位，編制居民安康檔案唯一編碼。同時(shí)以建檔居民的身份證號(hào)碼作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資共享奠定根底。3、嚴(yán)格安康檔案使用的管理。居民安康檔案為社會(huì)公共信息資，安康檔案管理和效勞人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用安康檔

24、案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用安康檔案時(shí)，必須向安康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)居民本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。使用安康檔案要保護(hù)效勞對(duì)象的個(gè)人隱私。4、嚴(yán)格安康檔案保存與保管。要為居民終身保存安康檔案，要遵守檔案平安制度，不得造成安康檔案的損毀、喪失，不得擅自泄露安康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民安康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民安康目的，居民安康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣(mài)給其別人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。5、強(qiáng)化檔案管理根底設(shè)施建立。裝備檔案室和根本設(shè)備，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管安康檔案，保證安康檔案完好、平安。居民安康檔案

25、工作方案居民安康檔案是基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)為居民提供效勞過(guò)程中的標(biāo)準(zhǔn)記錄，是以居民安康為中心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種安康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的表達(dá)形式，國(guó)家及省已將建立居民安康檔案列為根本公共衛(wèi)生效勞工程，為做好此項(xiàng)工作，特制定本方案。一、工程目的(一)總目的通過(guò)施行建立居民安康檔案工程，全市根本建立統(tǒng)一、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的居民安康檔案管理制度,逐步實(shí)現(xiàn)居民安康檔案管理信息化。以安康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。(二)年度目的20 xx年居民安康檔案建檔率城市和農(nóng)村地區(qū)分別到達(dá)60%40%和20%。20 xx年分別到達(dá)70%50%和30

26、%。優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群建立安康檔案。二、工程范圍和內(nèi)容20 xx年工程在全市所有縣區(qū)開(kāi)場(chǎng)施行，主要內(nèi)容如下：一制定居民安康檔案管理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民安康檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)效勞對(duì)象、居民安康檔案內(nèi)容、建檔方式、效勞流程、檔案保管和使用等。20 xx年1月1日起，新建立的居民安康檔案必須符合衛(wèi)生部制定的國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)20 xx年版、城鄉(xiāng)居民安康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)要求和省衛(wèi)生廳公布的相關(guān)規(guī)定。20 xx年1月1日前建立的居民安康檔案應(yīng)在20 xx年年末前逐步完善，使其到達(dá)上述要求和規(guī)定。二居民安康檔案管理培訓(xùn)1.培訓(xùn)對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)

27、鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，疾病預(yù)防控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)人員。2培訓(xùn)內(nèi)容：居民安康檔案管理和使用標(biāo)準(zhǔn)、要求、技術(shù)，建立安康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：中華人民共和國(guó)檔案法，衛(wèi)生部制定的國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)20 xx年版城鄉(xiāng)居民安康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)、病歷管理標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算機(jī)根底知識(shí)等。3培訓(xùn)方案：20 xx年和20 xx年分別完成50%培訓(xùn)任務(wù)。三建立居民安康檔案1居民安康檔案的內(nèi)容居民安康檔案內(nèi)容包括個(gè)人根本信息、安康體檢、重點(diǎn)人群安康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄。1個(gè)人根本情況包括姓名、性別等根底信息和既往史、家族史等根本安康信息。2

28、安康體檢包括一般安康檢查、生活方式、安康狀況及其疾病用藥情況、安康評(píng)價(jià)等。3重點(diǎn)人群安康管理記錄包括國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程要求的036個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類(lèi)重點(diǎn)人群的安康管理記錄。4其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會(huì)診記錄等。5農(nóng)村地區(qū)在居民個(gè)人安康檔案根底上可增加家庭成員根本信息和變更情況,及家庭成員主要安康問(wèn)題,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,農(nóng)村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設(shè)置等信息。2居民安康檔案的建立1轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心站承受效勞時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民安康檔案，并根據(jù)其主要安康問(wèn)題和效勞提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。同

29、時(shí)為效勞對(duì)象填寫(xiě)并發(fā)放居民安康檔案信息卡。2通過(guò)入戶(hù)效勞調(diào)查、疾病篩查、安康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立安康檔案，并根據(jù)其主要安康問(wèn)題和衛(wèi)生效勞需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。3將醫(yī)療衛(wèi)生效勞過(guò)程中填寫(xiě)的安康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民安康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化安康檔案。3居民安康檔案的使用1已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心站復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民安康檔案信息卡，在調(diào)取其安康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2入戶(hù)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生效勞時(shí)，應(yīng)事先查閱效勞對(duì)象的安康

30、檔案并攜帶相應(yīng)表單，在效勞過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。3對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的效勞對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。4所有的效勞記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。5農(nóng)村地區(qū)建立居民安康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。4居民安康檔案管理城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在為居民建立及使用安康檔案時(shí)，要符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。居民安康檔案參照醫(yī)療病歷管理方法管理，重點(diǎn)要求如下：1提供建立居民安康檔案效勞的機(jī)構(gòu)必須明確居民安康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，裝備專(zhuān)兼職管理人員，承受過(guò)本工程組織的培訓(xùn)，并成績(jī)合格。應(yīng)制定本單位居民安康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等管理制度，并

31、嚴(yán)格執(zhí)行。2安康檔案管理要具有必需的檔案庫(kù)房，裝備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管安康檔案，指定專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)安康檔案管理工作，保證安康檔案完好、平安。3基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立居民安康檔案。遵照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完好、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，根底內(nèi)容無(wú)缺失。安康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。4安康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原那么，在使用過(guò)程中要遵守檔案平安制度，不得造成安康檔案的損毀、喪失，不得擅自泄露安康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民安康的隱私信息。5居民安康檔案統(tǒng)一編碼，采用20位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為根底，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村居委會(huì)為單位，編制居民安康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。6安康檔案管理和效勞人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用安康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用安康檔案時(shí)，必須向安康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。7居民安康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)撤銷(xiāo)、合并等，必須將所保存的安康檔案交轄區(qū)縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)，或縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，拒不執(zhí)行并造