99臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)考試

1、99年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科婦產(chǎn)科學(xué)考試姓名學(xué)號(hào)班級(jí)選擇題選擇題名詞解釋得分情況考生須知：1、本答題卡除姓名外，其余均應(yīng)用鉛筆并按以下要求劃線，否則將判為 0 分，后果自負(fù)，請(qǐng)同 學(xué)們看清A B,并在答題卡上相應(yīng)的字母劃一粗線，準(zhǔn)考證號(hào)為六位學(xué)號(hào)，填入后六個(gè)空格， 答案填寫：A、B、C、D E,A D 涂黑。一、選擇題（單項(xiàng)選擇題，6 0%）1.33 歲孕婦，G1Po 孕 40 周，規(guī)律性腹痛伴見紅 2 小時(shí)，于 2:00 時(shí)入院，骨盆外測(cè)量正常1.2cm,7:30 時(shí)宮口開大 4cm，10:00 時(shí)宮口開大 4cm，最可能的診斷假臨產(chǎn)潛伏期延長(zhǎng)活躍期延長(zhǎng)活躍期停滯第二產(chǎn)程延長(zhǎng)2.關(guān)于妊代謝變化哪項(xiàng)是

2、錯(cuò)誤的？蛋白質(zhì)代謝-負(fù)氮平衡糖代謝-胰島素分泌增加脂類代謝-血脂升局,6a脂蛋白增多鐵-妊最后三個(gè)月需要量增加鈣及磷-妊后期需要增加.下述哪項(xiàng)不符合子宮肌瘤實(shí)際情況？多發(fā)性子宮肌瘤最多見很少發(fā)生在子宮體部肉瘤變極少月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，更多見于粘膜下肌瘤絕經(jīng)后，肌瘤一般不再增大. 關(guān)于子宮頸癌，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？原位癌在臨床分期上屬于 0期IIa期，三合診無(wú)明顯宮旁組織浸潤(rùn)IIb期，通常行放射治療宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏ft級(jí)時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步活檢宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查在原位癌與浸潤(rùn)癌之間有很大差別. 除下述哪項(xiàng)外，均能監(jiān)測(cè)卵巢排卵子宮內(nèi)膜活檢基礎(chǔ)體溫測(cè)定陰道細(xì)胞涂片檢查子宮粘液結(jié)晶檢查測(cè)定血中垂體泌乳素6

3、關(guān)于促黃體素（LE，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的6少量促卵泡素（FSH 能使卵泡分泌雌激素與一定量的促卵泡素共同作用下，能導(dǎo)致成熟的卵泡排卵陡直高峰能使成熟卵泡發(fā)生排卵血中陡直高峰出現(xiàn)在雌激素高峰之后月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)第二次陡直高峰7初孕婦，25 歲.32 72周后收入院。下述各項(xiàng)處理除哪項(xiàng)外均正確A.休息，給鎮(zhèn)靜劑B.硫酸鎂靜滴抑制宮縮C.8D. 立即剖腹產(chǎn)E.B超檢查了解胎盤位8腹痛陰道大量流血陰道點(diǎn)滴流血暈厥休克99胎盤早期剝離的出血，伴有疼痛胎盤早期剝離的出血.破膜后即停止前置胎盤的出血，于子宮收縮時(shí)增多重型胎盤早期剝離，胎心音常消失前置胎盤時(shí)，一般不影響胎心.關(guān)于卵巢腫瘤，下述除去哪項(xiàng)均是正確的卵巢

4、囊性腫瘤比實(shí)質(zhì)性腫瘤多粘液性囊腺瘤比漿液性者易發(fā)生惡變?nèi)綦p側(cè)卵巢均被腫瘤所破壞，可引起月經(jīng)失調(diào)早期常無(wú)明顯癥狀惡性卵巢腫瘤常為雙側(cè)實(shí)質(zhì)性.關(guān)于霉菌性陰道炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？白色念珠菌在弱堿性環(huán)境下易繁殖白帶呈稠厚豆渣狀多見于糖尿病霉菌性陰道炎由白色念珠菌感染常用制霉菌素治療.關(guān)于胎動(dòng)，哪項(xiàng)是不正確的？1210次，提示胎兒宮內(nèi)缺氧胎動(dòng)消失提示胎兒瀕臨死亡胎動(dòng)過頻繁，提示胎兒有急性缺氧20分鐘無(wú)胎動(dòng)，提示胎兒儲(chǔ)備能力下降胎動(dòng)可受聲光等影響.下列何種現(xiàn)象不能診斷胎兒窘迫？胎心率120次/分給促胎肺成熟藥物PH7.2頭位羊水含胎糞胎動(dòng)后胎心160次/分宮縮后出現(xiàn)遲發(fā)性胎心減慢.異位妊最常見部位是宮頸子宮

5、角輸卵管卵巢腹腔.子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期，主要是哪種激素的作用？雌激素孕激素促卵泡素促黃體素促性腺激素釋放激素.引起嚴(yán)重產(chǎn)褥感染的細(xì)菌是下述哪一種？大腸桿菌金黃色葡萄球菌B族溶血性鏈球菌肺炎雙球菌厭氧鏈球菌.慢性宮頸炎與子宮頸癌早期外觀上難以鑒別，確診方法是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查碘試驗(yàn)宮頸活組織檢查陰道鏡檢查宮頸椎形切除.應(yīng)用化療，療效最佳的是卵巢癌子宮頸癌子宮肉瘤子宮內(nèi)膜癌絨毛膜癌19 .關(guān)于輸卵管的描述哪項(xiàng)不正確19 .814厘米粘膜上皮為復(fù)層柱狀上皮管腔最狹窄的部位為間質(zhì)部輸卵管肌肉的收縮和粘膜上皮細(xì)胞的形態(tài)受性激素影響而周期性變化異位妊最好發(fā)于壺腹部20. 42歲女性，3個(gè)月.查：宮頸

6、肥大，呈菜花狀，1厘米，子宮大小正常，侵犯雙側(cè)主韌帶未達(dá)盆壁，子宮頸活檢為鱗狀上皮癌ft級(jí)，恰當(dāng)?shù)闹委熓菑V泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴清除術(shù)子宮全切除術(shù)加雙附件切除術(shù)化療加放療單純放療化療加子宮切除21 . 25 歲女性，停經(jīng) 38 天，突發(fā)性下腹痛 4 小時(shí)伴頭暈，有少量陰道流血.查體:Bp12/7kPa(90/55mmHg)P120 次/分，細(xì)弱，心肺正常，腹飽滿，壓痛，反跳痛.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性.婦科檢查：宮頸光，有舉痛，后穹窿飽滿，有觸痛，子宮及雙附件觸不清 后穹窿穿刺抽出暗紅不凝血切除子宮吸出腹腔血，10ml，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┍M快鉗夾出血處，切除患側(cè)輸卵管2222子宮動(dòng)脈為骼內(nèi)動(dòng)脈的前干終支

7、，距宮頸內(nèi)口水平約 2 厘米處橫跨輸尿管卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈分出，右側(cè)可來(lái)自右腎動(dòng)脈陰道動(dòng)脈為骼內(nèi)動(dòng)脈前干分支，供應(yīng)陰道全段血供到達(dá)會(huì)陰及肛門2323人工授精配子輸卵管內(nèi)移植宮腔配子移植體外授精與胚泡移植胚泡移植2424輸卵管發(fā)育異常慢性輸卵管炎盆腔腫塊壓迫或牽引輸卵管宮內(nèi)節(jié)育器的影響輸卵管結(jié)扎術(shù)后.子宮破裂的最典型表現(xiàn)產(chǎn)婦在胎兒娩出后，陰道立即流血產(chǎn)后突然休克子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)胎動(dòng)消失伴陰道大流血宮縮消失，腹壁下可觸及胎兒肢體.子宮肌瘤的臨床癥狀與下述關(guān)系最密切的是哪一項(xiàng)肌瘤大小肌瘤生長(zhǎng)部位肌瘤生長(zhǎng)速度肌瘤囊性變肌瘤數(shù)目26歲，G1PO,131X0.5X1cm3色結(jié)節(jié)，子宮正常大，雙附件正常

8、，切除宮頸病灶，病理組織學(xué)切片見大量高度增生的滋養(yǎng)細(xì)胞及血塊紫蘭，最佳的治療藥物是A.B. 5-C. 5- D.順鉗氟腕密嚏+氨甲喋吟 環(huán)磷酰胺+K春新堿E.5-氟晌密嚏.除哪項(xiàng)外均是妊高征的并發(fā)癥為急性右心衰胎盤早剝HELLP綜合征腎功衰竭DIC.關(guān)于前置胎盤的臨床表現(xiàn)下述哪一項(xiàng)是正確的？妊晚期無(wú)痛性陰道流血胎盤位置越低，陰道流血出現(xiàn)越晚胎先露常如期入盆貧血程度與出血量不成正比產(chǎn)后檢查胎膜破口距離胎盤邊緣7cm.人工流產(chǎn)術(shù)中患者突然頭暈、胸悶、出冷汗，血壓下降應(yīng)給予杜冷丁異丙嗪安定魯米那阿托品4020小時(shí)，6小時(shí)，1指，母體腹部右下A.B.A.B.肩右前位肩右后位C.D.肩右橫位肩左前位E.

9、肩左后位26310日,血仍未止,2年前因不孕做過輸卵管通液治療，子宮較正常略大，后位，不活動(dòng)，右側(cè)觸及4X4X3 cm3大的韌性包塊與子宮連；左側(cè)附件增厚，雙宮甑韌帶均及豆粒大痛性結(jié)節(jié).本病首先考慮為陣舊性宮外孕生殖器結(jié)核慢性盆腔炎子宮內(nèi)膜異位癥輸卵管卵巢囊腫33. 54 2 年，1 個(gè)月，外陰，陰道萎縮不明顯，宮頸光滑，子宮正常大，8X6X4cm3 大小韌性橢園形包塊，稍活動(dòng)，左附件正常，陰道細(xì)胞涂片提示雌激素水平高度影響內(nèi)膜活檢病理切片為子宮內(nèi)膜腺囊性增生，頸管內(nèi)膜未見異常，此病首先應(yīng)考慮為，分段診斷性刮宮，子宮A.A.功能失調(diào)性子宮出血B.C.D.卵巢皮樣囊腫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫卵巢顆粒

10、細(xì)胞瘤E.子宮內(nèi)膜癌34 .下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的子宮內(nèi)膜異位癥-假孕療法子宮內(nèi)膜癌晚期酮治療卵巢黃素囊腫言術(shù)切除子宮內(nèi)膜萎縮型功血-雌激素治療青春期無(wú)排卵功血一雌孕激素序貫49 1 年，子宮稍小，6X6X4cm 藻性不均腫物，活動(dòng)欠佳，左附件正常，剖腹探查見少 量血性腹水，細(xì)胞學(xué)檢查找到可疑癌細(xì)胞，卵巢腫瘤切除快速切片組織學(xué)檢是查，提示為腺癌，最恰當(dāng)?shù)闹委熑訉m切除術(shù)及右側(cè)附件切除術(shù)全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)全子宮切除雙附件及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)全子宮雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)E.結(jié)清除術(shù)全子宮雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)、盆腔淋巴，術(shù)后化療. 3034Bp24/15kPa(180/112mmHg)拒絕住

11、院治療，3小時(shí)前突然腹痛伴少量陰道流血，Bp10/4kPa(75/30mmHg)，P120 次/分，宮底劍下2指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失，最正確處理應(yīng)是立即剖宮產(chǎn)終止妊搶救休克，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)人工破膜，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)搶救休克，因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn)搶救休克，盡快剖宮產(chǎn)，終止妊.妊高血壓綜合征的最主要的基本病理生理變化是腎小管重吸收增加血中尿酸增加全身小動(dòng)脈痙攣谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高低血容量.65 歲，主訴血性白帶.婦檢：子宮頸無(wú)糜爛宮體稍大，查找到癌細(xì)胞.進(jìn)一步處理最佳B B. C. 陰道鏡檢查D.分段診斷性刮宮E.宮頸熒光檢查39.一孕婦26歲，孕1產(chǎn)0,妊41周，血壓150/100

12、mmHg進(jìn)行計(jì)劃分娩，予催產(chǎn)素引產(chǎn)，引產(chǎn)過程中胎膜自破，產(chǎn)婦突發(fā)煩躁不安、寒戰(zhàn)、氣急，繼而出現(xiàn)咳嗽、呼吸困 難，最可能的診斷為A.B.C.A.D.胎盤早剝E.子癇子宮破裂4032歲，5年不育，兩年來(lái)月經(jīng)量少，3個(gè)月閉經(jīng)，經(jīng)常低燒，婦科檢查子宮稍小，活動(dòng)欠佳，兩4 X 4X 6cm3腫物，輕度壓痛，30mm/h，子宮輸卵管碘油造影呈串珠樣改變.首選的治療措施是丹那哇口服D.系統(tǒng)抗結(jié)核治療關(guān)于骨盆測(cè)量正確的是中藥活血化瘀E.開腹探查術(shù)靜脈點(diǎn)滴青霉素對(duì)角徑=真結(jié)合徑=骨盆入口平面前后徑對(duì)角徑 真結(jié)合徑中骨盆平面橫徑正常值為 11cm甑恥外徑正常值20cm骼棘間徑能間接推測(cè)中骨盆橫徑絨癌與侵蝕性葡萄胎

13、的主要鑒別依據(jù)是HCD.B.X線胸片有棉團(tuán)狀陰影C.不規(guī)則陰道流血陰道有紫蘭色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)E.病理檢查：無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)關(guān)于細(xì)菌性陰道病不正確的是：臨床及病理特征無(wú)炎癥性改變白帶為勻質(zhì)、稀薄的陰道分泌物陰道 PH4.5胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性均能找到線索細(xì)胞一 48 歲婦女，G3P2,主訴 18 年前人流一次，現(xiàn)月經(jīng)紊亂一年，末次月經(jīng) 10 天前至今,近常感面色潮熱.婦檢見：外陰，陰道正常，宮頸光滑子宮正常大小，質(zhì)中，無(wú)觸痛，雙附件正常，基礎(chǔ)體溫呈單相型，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜炎結(jié)核性宮內(nèi)膜炎老年性陰道炎子宮內(nèi)膜癌E.更年期功血初孕婦，宮口開全 1 小時(shí)，胎方位 LOT 先露+ 3,宮縮好。風(fēng)心病心功 II 級(jí)，

14、心率 90 次/分。最好的處理辦法是催產(chǎn)素靜滴促進(jìn)產(chǎn)程B. 不干擾 C. 剖宮產(chǎn)46 .D.陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程E.讓產(chǎn)婦用力屏氣47.16 歲少女，3 個(gè)月，胸腹水.1 個(gè)月，12cm 直徑實(shí)質(zhì)腫瘤，胸水中查到癌細(xì)胞.AFP150mg/ml IV期IV期IV期IV期卵巢 Krukenberg 瘤初產(chǎn)婦，宮口開全2小時(shí)，胎兒仍未娩出。此時(shí)宮縮為：56-60 /2，硬，先露：頭,+ 3,無(wú)產(chǎn)瘤。胎方位為 LOT，估計(jì)胎兒 3000g,下一步最適宜的處理是不干擾剖宮產(chǎn)靜脈滴注催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮D.胎頭吸引助產(chǎn)E.宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣以增加腹壓絨毛膜癌轉(zhuǎn)移灶的最多發(fā)部位是B.C.D.E.消化道葡萄胎刮宮術(shù)

15、后4個(gè)月，血HC硼顯高于正常水平，肺部X線攝片見片狀陰影，最大可能的診斷為A.再次葡萄胎B.絨毛膜癌C.宮外孕D.侵蝕性葡萄胎E.宮內(nèi)妊臨床有痛經(jīng)暫無(wú)生育要求的輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者，首選的藥物是己烯雌酚B.黃體酮C.短效口服避孕藥D. 甲基睪丸素E.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑正常月經(jīng)周期中，哪種變化與孕激素有關(guān)？B.宮頸粘液鏡下見羊齒植物葉狀結(jié)晶子宮內(nèi)膜呈增殖變化體溫輕度升高輸卵管纖毛細(xì)胞變寬大最易引起子宮破裂的胎位是臀位枕橫位枕后位忽略性橫位F. 枕前位導(dǎo)致青春期無(wú)排卵功血內(nèi)因最可能是A.B.C. LHD. FSH雌激素的負(fù)反饋?zhàn)饔么嬖谌毕軫SH呈持續(xù)低水平，LH的持續(xù)分泌的持續(xù)分泌E.FS

16、H 及 LH 分泌物增加月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列何項(xiàng)因素增生期的長(zhǎng)短分泌期的長(zhǎng)短經(jīng)期的長(zhǎng)短黃體的壽命黃體退化成白體的時(shí)間問題：5556 子宮內(nèi)膜呈增生變化子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長(zhǎng)子宮內(nèi)膜不典型增生過長(zhǎng)子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生過長(zhǎng)萎縮型子宮內(nèi)膜屬于癌前病變的是正常月經(jīng)周期與雌激素作用有關(guān)的是問題：5758 A.B.宮頸糜爛宮頸息肉宮頸肥大宮頸腺體囊腫宮頸管炎宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生宮頸深部組織發(fā)炎，表層鱗狀上皮細(xì)胞脫落，由增生的柱狀上皮覆蓋問題：5960A .卵巢支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤卵泡膜細(xì)胞瘤漿液性囊腺瘤無(wú)性細(xì)胞瘤粘液性囊腺瘤能分泌雄激素對(duì)放療特別敏感二、名詞解釋1 . 上皮內(nèi)癌三、填空題（10%）胎盤早剝的并發(fā)癥治療劑量的鎂離子濃度為該病例的診斷及其原因（2 分）2.該病例的下一步處理（4 分）,其用藥過程中需注意以下事項(xiàng)3.妊滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括和一類少見的4.5.有排卵型月經(jīng)失調(diào)包括臀位的臨床分類有四、問答題（20%）1 .試述各種類型流產(chǎn)的鑒別診斷（7分）試述子宮肌瘤的治療（7分）病例分析題：1