三季度重癥醫(yī)學(xué)科考試題(答案)

1、2014年三季度重癥醫(yī)學(xué)科考試姓名：成績(jī)：一 單選題：每題只選一個(gè)答案1.如無(wú)禁忌證，機(jī)械通氣的患者應(yīng)采取哪種體位（ ）A 1002003504502重癥病人急性應(yīng)激養(yǎng)支持供給的熱量為（）20kcalkgd；25kcalkg；30kcalkgdD.335kcal（kgd。 3A.早期的血清乳酸測(cè)定； B.抗生素使用前留取病原學(xué)標(biāo)本；C. ICU3 小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始廣譜抗生素治療； D.液體復(fù)蘇使CVP8cmH2O。4 腎功能衰竭時(shí)，下列藥物不需要調(diào)整劑量的是（ ）A 氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬凈5 下列抗真菌藥物中口服不能吸收的是（ ） 氟康唑 B.伊曲康唑C.兩性霉素B DARDS

2、共同性病理變化有 () A氣道阻塞肺部感染肺不張急性心力衰竭肺血管內(nèi)皮和肺泡損害肺間質(zhì)水腫。丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，關(guān)于其特點(diǎn)以下錯(cuò)誤的是)AC任何形式的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)配合強(qiáng)化胰島素治療，宜將血糖水平控制在A.110mg/dl； B.180mg/dl； C.150mg/dl； D.200mg/dl 。在重度等滲性缺水或休克時(shí)，輸入大量等滲鹽水可出現(xiàn)（）A. 血鈉過(guò)高 B. 氯化鈉過(guò)剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可糾10 呼吸性酸中毒應(yīng)先處理得問(wèn)題是（）A. B. 促進(jìn)咳嗽；C. 解除呼吸道梗阻和改善換氣；D. 單純高濃度吸氧；給予堿液體。采用吹入呼氣的人工呼吸法時(shí)，成

3、人呼出氣中氧含量在下列數(shù)值中哪個(gè)是正確的（ A、5 ；B、16； C、%； D32%； 、47%。CPR（ ）A、阿托品； B、腎上腺素； C、去甲腎上腺素； D、氯化鈣； E、利多卡因。13 最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是 （ ）A脊柱骨折伴截癱 B廣泛I 度燒傷 C擠壓綜合征 D股骨骨折 E 尺撓骨骨折14 以下不屬于深昏迷的為：（ ）A全身肌肉松弛 B對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng) C各種反射消失 D生命體征不穩(wěn)定E全身肌肉緊張當(dāng)機(jī)械通氣的病人出現(xiàn)通氣不足，PCO250mmHg（ A 去除氣道分泌物 B 增加潮氣量 C 縮短呼氣時(shí)間 D 增加呼吸頻率 E 縮短吸氣時(shí)間顱高壓的三主征是 （ ）A

4、、頭痛、精神癥狀、眩暈。低溫可以保護(hù)循環(huán)停止時(shí)腦部的損傷，臨床研究證實(shí)低溫在多少度最合適（ A、35-3634-36 、32-34 、 30-32 33-35下列何種藥物不可用于非ST段抬高心?；虿环€(wěn)定心絞痛患者（ A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素 D 氯吡格雷、rtPA關(guān)于腦死亡，以下何為錯(cuò)誤說(shuō)法（ ）AE、血壓不穩(wěn)定。SIRS（ ）A. T 38或 90 次/分； C.血小板計(jì)數(shù)80109/L 或 下降超過(guò) 50%；D. WBC /L/L ； 32mmHg。膿毒癥指南中對(duì)血管活性藥物的應(yīng)用以下哪項(xiàng)不正確（ ）A 去甲腎上腺素和多巴胺為首選藥物；B 去甲腎上腺素在提升血壓方面較多巴胺

5、有優(yōu)勢(shì)；C 對(duì)于需要血管活性藥物的病人盡早放置動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血壓；D 低劑量多巴胺有腎臟保護(hù)作用；E 去甲腎上腺素和多巴胺效差時(shí)可選擇腎上腺素。CAPHAP（ ）；B. ；6E. 。ICU（ ）A 有助于呼吸機(jī)的應(yīng)用； B.可降低顱內(nèi)壓； C 不應(yīng)使用，影響神經(jīng)系統(tǒng)查體；D 會(huì)降低代謝；E.可減輕抽搐的發(fā)生。常溫下心臟停搏導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷的腦細(xì)胞耐受缺血缺氧時(shí)間大約是多少分鐘（ ）A 810 分鐘； B 46 分鐘； C 1020 分鐘； D 45 秒鐘； E 1520 分鐘。低溫在腦復(fù)蘇中的應(yīng)用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的（ ）A、CPCR、體溫每降低 1可使代謝率下降 5%-6%；C、凡是心臟停搏者都

6、必須降溫； 26 下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)：（ ）A QT間期縮短； 波高尖； C. QRS波群變窄； DQT間期延長(zhǎng)；E室速、室撲室顫。支氣管哮喘救治原則哪個(gè)不正確：（ ）A 吸氧 流量為 E 輔助呼吸 經(jīng)上述治療仍無(wú)改善者，心率 次min機(jī)。QRS（ A利多卡因B胺碘酮C心律平D電轉(zhuǎn)復(fù)E西地蘭29 支氣管擴(kuò)張咯血，一般不主張使用 （ ）A抗生素；B止血藥；C鎮(zhèn)咳藥；D支氣管擴(kuò)張劑；E鎮(zhèn)靜劑。30斷 是 ：（ ） A原發(fā)性腹膜炎。二 多項(xiàng)選擇題：每題可選 25 個(gè)最佳答案1 以下病因均可成為靜脈血栓栓塞癥的易患因素（ ）（A）血液淤滯血液高凝血管壁損傷血紅蛋白過(guò)2 下列哪些是重癥胰

7、腺炎實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)機(jī)（）A.具備空腸營(yíng)養(yǎng)通道B.腹腔內(nèi)壓大于12mmHg時(shí)C.恢復(fù)排氣、排便血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定無(wú)明顯的消化道出3 冷沉淀含有的主要成分有：（ ）A A因子； B CD 血管性血友病因子vWF；E 4 急性胰腺炎的常見(jiàn)原因：（ ）（A）膽囊炎膽石癥（B）高脂血癥（C）暴飲暴食（D）酒精 （E）手術(shù)與外傷直接傷及胰腺CRRT（包括血透、血濾）主要通過(guò)以下機(jī)制清除溶質(zhì)：（ ）（A）對(duì)流（B）吸附（C）溶質(zhì)滲透壓梯度（D）彌散腦死亡包括：（ ）（A）大腦（B）小腦（C）腦干（D）脊髓急性心肌梗死的較常見(jiàn)的并發(fā)癥有：（ ）（A）乳頭肌斷裂室間隔穿孔心室游離壁破裂8 腎性急性腎衰竭按部位不同

8、可分為幾類(lèi)：（ ）（A）急性腎小管壞死（B）腎血管性疾?。–）腎小球性疾?。―）腎間質(zhì)性疾病9 IABP（ ）(A) 高危心臟病人手術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用(B)心臟手術(shù)后心衰，低心排綜合征缺血性心臟病急性心梗并發(fā)心源性休克、室間隔穿孔、二尖瓣反流頑固性心絞痛、頑固性嚴(yán)重心律失常冠狀動(dòng)脈造影、冠脈內(nèi)支架置入術(shù)的輔助10 氣管切開(kāi)術(shù)病人的術(shù)后并發(fā)癥有（）A.皮下氣腫B. 縱隔氣腫C.氣胸出血感染三判斷題（對(duì)，；錯(cuò)，）藥物過(guò)敏反應(yīng)是一些特異體質(zhì)的人對(duì)某些藥物“質(zhì)”的過(guò)敏，而不是“量”的中毒（ ）血尿淀粉酶水平與急性胰腺炎嚴(yán)重程度一致（）休克的本質(zhì)的是有效循環(huán)血量不足（ ）多臟器功能不全時(shí)患者的預(yù)后與衰竭器官

9、的數(shù)量相關(guān)（ ）ARDSARDS（ 6 早期及時(shí)快速容量復(fù)蘇是治療感染性休克的第一步（ ）患者的主訴是評(píng)價(jià)疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果是可靠的標(biāo)準(zhǔn)（ ）谷氨酰胺是機(jī)體內(nèi)含量最多的游離氨基酸（ ）（ ）10 .嚴(yán)重Sepsis（ ）四 名詞解釋?zhuān)?0）細(xì)胞因子：氧輸送：PEEP：肺表面活性物質(zhì)：ARF：五 簡(jiǎn)答題（20）心臟除顫的作用原理是什么急性心梗再灌注治療策略及適應(yīng)癥。休克按發(fā)生原因和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分幾類(lèi)各類(lèi)休克的定義是什麼氣管切開(kāi)的后期并發(fā)癥有哪些一 單選題：每題只選一個(gè)答案1（C）2（B）3 (C)4（D）5（C）6 (E)7 (D)8（C）9（D）10（C）11（B）12（B）13（C）14（

10、E)15 (C )16 (C）17（C）18（E）19（B）20（C)21 (D)22 (B)23 (C)24 (B)25 (E)26 (C)27 (C)28 (E)29 (D)30 (D）二 多項(xiàng)選擇題：每題可選 25（120）1 （ABC）2 （ACDE）3 （ABCD）4 （ABCDE）5 （ABCD）6 （ABC）7 （ABCD）8 （ABCD）9 （ABCDE）10（ABCDE）三判斷題100（對(duì)，；錯(cuò)，）1.（ ）2.（）3.（)4.（)5.（）6.（）7.（)8.（)9. （)10 .（)四 名詞解釋?zhuān)?0）細(xì)胞因子氧輸送等于心臟指數(shù)和動(dòng)脈血氧含量的乘積。最佳 PEEP：是指治療作用最好而副作用最小，尤其是 響較少，并避免肺泡過(guò)度膨脹和氣壓傷的PEEP肺表面活性物質(zhì)物。代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變。五 簡(jiǎn)答題（20）心臟除顫的作用原理是什么在短暫的時(shí)間內(nèi)給心臟以強(qiáng)電流刺激，使心肌纖維在瞬間同 竇房結(jié)可以恢復(fù)主導(dǎo)地位。PCI。措施；內(nèi)容包括：6(CVP)812 ; 平均動(dòng)脈壓(MAP)65 mmHg; 尿量 ml/(kgh); 中心靜脈(上腔靜脈)氧飽和度(SCVO2) 70(SvO2)65%;(31(4)積極的血糖控制；（5 機(jī)械通氣平臺(tái)壓高限設(shè)置為30cmH2O；（6）有條件的醫(yī)院可使用活化蛋白C；休克按發(fā)生原因和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分幾類(lèi)各