穴位注射療法

1、穆澤華中醫(yī)(zhngy)適宜技術(shù)培訓(xùn)穴位(xuwi)注射療法永昌縣中醫(yī)院第一頁，共二十二頁。一、概念(ginin) 穴位注射是根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，采用小劑量中藥或西藥注入穴位以治療疾病的一種方法。是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。它是把針刺與藥理(yol)及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對某些疾病能提高療效，是適合基層醫(yī)療單位推廣的中醫(yī)適宜技術(shù)之一。 第二頁，共二十二頁。二、發(fā)展(fzhn)歷史穴位注射療法形成于中華人民共和國成立之后的五十年代初期(chq) ，至今已有近60年的歷史，其名稱經(jīng)歷了封閉療法“孔穴封閉療法”或稱“經(jīng)穴封閉療

2、法”或稱“穴位封“穴位注射療法”三個階段。第三頁，共二十二頁。四個階段(jidun)1. 穴位(xuwi)注射從肌肉注射到神經(jīng)阻滯的推廣應(yīng)用階段（六七十年代）2.系統(tǒng)總結(jié)階段（八九十年代）3.技術(shù)成熟應(yīng)用階段（近十年）。4.歷經(jīng)60余年，源于西醫(yī)注射療法，漸被中醫(yī)所兼收，成為一種理論較為完整，科學(xué)技術(shù)含量較高用于極為廣泛，療效較為理想，前途極為廣闊的療法。 第四頁，共二十二頁。三、適應(yīng)癥 穴位注射法的適用范圍非常廣泛，穴位注射的病種達(dá)100余種，中醫(yī)諸證、西醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、皮膚科、骨科、神經(jīng)精神等各科疾病的治療。也可用于外科手術(shù)的麻醉、手術(shù)并發(fā)癥的防治(fngzh)，對有些疑

3、難病癥也有較好的療效。 凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療。第五頁，共二十二頁。內(nèi)科疾病 骨傷科疾病 婦兒科 外科、皮膚科 五官科 頭痛、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、淋病、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、耳鳴、耳聾、中風(fēng)、痿證、支氣管哮喘、急性胃腸炎、慢性膽囊炎、風(fēng)濕、內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痹證、扭挫傷、 、頸椎病、頸肩綜合癥、肋軟骨炎、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶 下更年期綜合癥、慢性盆腔炎、不孕癥等 、小兒麻痹后遺癥等。 、乳癰、腸癰、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、乳腺增生、膽石癥、面癱、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎帶狀皰疹皮膚瘙癢癥目赤腫痛、咽喉

4、腫痛、中耳炎、鼻炎、急性結(jié)膜炎麥粒腫視神經(jīng)萎縮、鼻炎、慢性咽炎、眼瞼下垂等 第六頁，共二十二頁。四、常用(chn yn)藥物 包括了可肌肉注射的絕大部分藥物，如西藥液體制劑、中藥液體制劑、組織液等。都可供穴位注射用。常用(chn yn)的藥物有以下3類：(1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5-10葡萄糖注射液、09生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨

5、菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。 隨著臨床實踐的廣泛應(yīng)用，還增加了氧氣、空氣、血液、植物油注射液，進(jìn)一步豐富和完善了穴位注射的內(nèi)容。第七頁，共二十二頁。五、注射(zhsh)部位、用具 穴位(xuwi)注射部位：最初只局限于疼痛點，從阿是穴逐步發(fā)展到應(yīng)用個別經(jīng)穴奇穴以及人體的部分腧穴、耳穴等。 穴位注射用具： 使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注 射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭 為5-7號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭。 第八頁，共二十二頁。六、作用(zuyng)機(jī)制經(jīng)絡(luò)的

6、作用：聯(lián)系人體上下內(nèi)外；運行氣血，營養(yǎng)全身；抗御病邪，反應(yīng)病候。穴位的作用：近治作用，遠(yuǎn)治作用，特殊作用，雙向調(diào)整作用，藥物對穴位的持久作用。藥物的效能作用較其它作用給藥具有用藥量小，藥物可經(jīng)經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所，藥物吸收快，作用佳的優(yōu)勢?，F(xiàn)代動物實驗研究表明，穴位治療尤其是部分穴位注射用藥幾乎與靜脈途徑給藥見效速度、效果一致，是一種(y zhn)極好的給藥途徑。 第九頁，共二十二頁。七、特點(tdin)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以中西藥藥理為基礎(chǔ)，經(jīng)穴位給藥，發(fā)揮經(jīng)絡(luò)腧穴及藥物的藥效作用，更有利于調(diào)整機(jī)體的功能狀態(tài)，從而達(dá)到治療疾病的目的。穴位注射治療的操作較單純針刺較為復(fù)雜，除與針刺相同者外，還必須熟練掌

7、握穴位局部解剖(jipu)、藥物的適應(yīng)癥、配伍禁忌、不良反應(yīng)等知識。適應(yīng)病癥廣泛，凡臨床內(nèi)外婦兒五官骨傷神經(jīng)針灸各科疾病均可用本法治療，療效較佳。穴位給藥用藥量小，可取的與大劑量肌肉注射或口服給藥相同或更好的療效，又可減少用藥量。第十頁，共二十二頁。七、特點(tdin)由于用藥量較小，藥物的毒副作用大為降低，因而安全性較強(qiáng)。藥物作用與穴位局部藥物濃度較高，藥物在穴位滯留時間較長，使藥療時效及穴位刺激時間延長。穴位注射后，人體可隨意活動而不受限制，較針刺的留針節(jié)省了治療時間。補內(nèi)服藥物之不足，特別對體質(zhì)虛弱、老人及兒童(r tng)不能服藥者更為適宜。 第十一頁，共二十二頁。八、取穴原則(yun

8、z) 臨床可根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴；常以近部取穴、遠(yuǎn)道取穴、對癥選穴三種，此三種方法可單選也可合選，臨床根據(jù)實際情況靈活選穴。所選穴位通常有四種，經(jīng)穴（后溪手太陽小腸經(jīng)）、奇穴（太陽穴，不歸任何經(jīng)脈）、阿是穴（不固定點，是一些疾病的反應(yīng)點、壓痛點、敏感點等）、耳穴（分布于耳廓上的穴位）選穴宜精練，以1-2個穴位為妥，最多不超過4個穴位，并宜選用肌肉(jru)豐滿的部位進(jìn)行穴位注射 第十二頁，共二十二頁。九、用藥(yn yo)原則 臨床中穴位注射所用的藥物非常廣泛，有中藥注射液，西藥注射液，比較特殊的有自家血注射，蜂毒注射等；注射時有用單純一種藥液，也有兩種以上藥液混合或交替使用者；用

9、藥劑量也有較大差異，最少者每穴01ml，多者可達(dá)每穴4ml。穴位注射的作用點是腧穴，所注藥物通過腧穴，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮作用，因此(ync)在選擇用藥上必須遵循中醫(yī)的辨證論治原則。第十三頁，共二十二頁。十、操作方法 1操作程序： (1)準(zhǔn)備物品：藥物、消毒液、棉簽、注射器或封閉針(2)根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位(3)局部皮膚常規(guī)消毒后，針下要避開大的神經(jīng)、血管，針頭刺入穴內(nèi)后，用無痛快速進(jìn)針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。（4）在操作中不可刻意強(qiáng)調(diào)施用(shyng)手法，以免造成局部組織附近神經(jīng)，血管，肌腱等的損傷。

10、嚴(yán)格消毒，針下要避開大的神經(jīng)、血管，針頭刺入穴內(nèi)后，應(yīng)回抽無血后方可將藥液均勻、緩慢注入穴內(nèi)。 第十四頁，共二十二頁。操作程序（5）注藥時不可過快、過猛。如為自血注射，則應(yīng)做到動作迅速、準(zhǔn)確，以免血液在針管內(nèi)凝固。如為蜂毒等易致過敏反應(yīng)的藥物，則應(yīng)先進(jìn)行皮試，無過敏反應(yīng)者方可進(jìn)行穴注。 一般疾病用 中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng) 刺激，快速(kui s)推人藥液。如需注入藥液較多時，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^ 向幾個方向刺人注射藥液。 第十五頁，共二十二頁。十、操作方法2注射劑量: 穴位注射的用藥劑量決定(judng)于注射部位及

11、藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注 射時，可用原藥物常規(guī)劑量的15-12。一般以穴位部位來分，頭面部可注射0305毫升，耳穴可注射01毫升，四肢部可注射05-2毫升，胸背部可注射05-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5-10葡萄糖注射液1020毫升。第十六頁，共二十二頁。 十、操作方法3療程: 急癥每日1-2次，慢性病一般(ybn)每日或隔日1次，6-10次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈 者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息35日。第十七頁，共二十二頁。十一(ShY)、注意事項選穴少而精，一次不宜過多，一般一次2-5穴。嚴(yán)格掌握藥物的性能，藥理作用，劑量、配伍禁忌、毒副作用和過敏反應(yīng)等。治療

12、時應(yīng)對患者(hunzh)說明治療的特點和注射后的正常反應(yīng)如注射后局部可能有酸脹感， 48小時內(nèi)局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，但一般不超過1日。嚴(yán)格無菌操作，防止感染,如因消毒不嚴(yán)而引起 局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時處理。 第十八頁，共二十二頁。十一(ShY)、注意事項注射神經(jīng)干部位的穴位時，應(yīng)盡量避開神經(jīng)干，或針尖(zhn jin)深度稍淺于神經(jīng)干通過的組織深度為宜。項部、軀干部穴位注射時，不宜深刺，以防刺傷重要臟器。孕婦下腹部及腰骶部穴位、以及對子宮有收縮作用的穴位如：合谷、三陰交、次髎、內(nèi)庭、大敦等不可做穴位注射，以免流產(chǎn)。年幼、老人、體質(zhì)虛弱者，在穴位注射時體位盡量采取臥位，以防出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。第十九頁，共二十二頁。十二、意外(ywi)情況的處理和預(yù)防藥物過敏：輕者局部或者全身出現(xiàn)藥疹，重者出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即停藥，迅速應(yīng)用藥物進(jìn)行脫敏治療，對過敏性休克應(yīng)進(jìn)行中西醫(yī)搶救。感染：表現(xiàn)為局部發(fā)炎，重者形成膿瘍。認(rèn)真對待積極處理，以防發(fā)展和惡化。神經(jīng)損傷：多見于正中神經(jīng)、腓神經(jīng)、小兒坐骨神經(jīng)等。應(yīng)用維生素B1、B12，加蘭它敏注射(zhsh)，中藥內(nèi)服外洗，配合針灸按摩理療、功能鍛煉等，輕者經(jīng)治療可以恢復(fù)正常，重者較難恢復(fù)正常。第二十頁，共二十二頁。謝謝(xi xie)！第二十一頁，共二十二頁。