腎內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科理論考核試題與答案

1、腎內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科理論考核一、單句型最正確選擇題1、引起腎性高血壓最常見(jiàn)的疾病是:單項(xiàng)選擇題*A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎，C、慢性腎盂腎炎D、腎動(dòng)脈硬化E、腎病綜合癥2、能反映慢性腎炎已發(fā)生腎功能損害的是:單項(xiàng)選擇題*A、蛋白尿+ + +B、尿紅細(xì)胞增多C、尿比重固定于1.010VD、尿中出現(xiàn)顆粒管型E、尿中白細(xì)胞增多3、慢性腎炎導(dǎo)致心功能不全的原因不正確的選項(xiàng)是:單項(xiàng)選擇題*A、高血壓B、貧血C、水鈉潴留D、心肌收縮力減弱E、右心后負(fù)荷增加VA急性腎炎B隱匿性腎炎C原發(fā)性高血壓腎損害D慢性腎炎VE糖尿病腎病19、女性，22歲，2周前感冒，1周前出現(xiàn)全身浮腫，尿少，血壓140/9

2、0mmHg ,腹 水征陽(yáng)性,尿常規(guī):尿蛋白（+ + + + ）, 24小時(shí)尿蛋白9g ,血尿素氮,肌酊 130umol/l ,血Albl4g/I ,血C3 0.92g/l ,該患者目前首要的輔助治療為:單項(xiàng)選擇題*A青霉素B擴(kuò)容利尿VC洛汀新D環(huán)抱素AE抗凝21、男性，31歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，發(fā)熱伴咽痛3天，肉眼血尿1天，查體:血壓 172/80mmHg，咽部充血，扁桃體II度腫大，雙下肢不腫，尿蛋白（+ + +）,沉渣紅細(xì)胞 10-15/HP （異形紅細(xì)胞90% ）,尿蛋白定量0.8g/24小時(shí)，腎功能正常，血IgA4.2g/l , IgG 10.4g/l ,該病人最不妥的治療措施是:C

3、單項(xiàng)選擇題*A降壓B休息C激素VD青霉素E中藥活血22、28患者，男性,26歲.一個(gè)月以前低熱37.3。37.6（左右，伴關(guān)節(jié)腫痛.近半月來(lái)，雙 下肢水腫，眼瞼水腫.查體:心肺（-）,腹水征（士），雙下肢可凹性水腫.實(shí)驗(yàn)室檢查：24.小時(shí)尿蛋白 定量6g,血白蛋白18g/l ,球蛋白22g/l,Scr260umol/l, B超雙腎增大，為明確診斷患者需 進(jìn)一部檢查,應(yīng)首選：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題*A.反復(fù)測(cè)定內(nèi)生肌酊清除率B.腹腔穿刺C.腎活檢病理檢查VD抗核抗體E.靜脈腎盂造影23、女，24歲，勞累后下肢水腫，尿少，杳體:血壓145/100mmHg, 口腔多個(gè)潰瘍， 尿蛋白 + +,紅細(xì)胞 5 -10

4、個(gè)/HR血 BUN,Cr 正常,Hb 120g/L ESR 100mm/h應(yīng)首先考慮以下哪種疾病?單項(xiàng)選擇題*A急性腎炎B急進(jìn)性腎炎C狼瘡性腎炎VD慢性腎炎急性發(fā)作E腎盂腎炎24、一女性患者，30歲，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常1年，近三個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象，因 而來(lái)院就診，查體發(fā)現(xiàn)血壓20 / 13KPa ,估計(jì)其病變部位為:單項(xiàng)選擇題*A.雙側(cè)腎的血管B.雙側(cè)腎的腎間質(zhì)C.雙側(cè)腎的腎小管和腎間質(zhì)D.雙側(cè)腎的腎小管E.雙側(cè)腎的腎小球V25、患者男性，50歲，高血壓多年，近年來(lái)反復(fù)腰腹酸痛，因運(yùn)動(dòng)后肉眼血尿就診, B超示雙腎體積增大，充滿多個(gè)液性暗區(qū)。母親45歲死于尿毒癥，體查:肝腎明顯腫大，伴 多個(gè)隆

5、起，該病首先考慮的診斷:單項(xiàng)選擇題*A.成人型多囊腎VB .單純性腎囊腫C .囊腫性腎發(fā)育不良D.腎惡性腫瘤E.腎盂腎盞囊腫26、患者，男性，68歲，術(shù)前腎功能正常，目前因心臟術(shù)后AKI在監(jiān)護(hù)室觀察，一下 何種是衡量該病人腎功能最可靠的指標(biāo):單項(xiàng)選擇題*A.尿量減少B.血尿素氮突然升高C.尿鈉 20mmol/lD.血肌肝突然升高VE.高鉀血癥27、女性、56歲因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿、血肌酊178umol/l,尿素氮 15mmol/L,尿鈉13mmol/L,尿比重1.025,尿量減少最可能的原因是:單項(xiàng)選擇題*A.腎后性腎功能衰竭B.急性腎小管壞死C.慢性腎衰竭D.腎前性急性腎衰竭。

6、E.急性間質(zhì)性腎炎28、男性，33歲，勞累后出現(xiàn)醬油色尿，伴乏力，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)腎絞痛，無(wú)發(fā) 熱，查血壓120/70mmHg , Hbl09g/L ,應(yīng)首選哪工程檢查:單項(xiàng)選擇題*A.尿三杯試驗(yàn)B.尿隱血試驗(yàn)C.膀胱鏡檢查D.靜脈腎盂造影E.尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)檢查V29、男性，45歲，因貧血、骨痛伴蛋白尿1月來(lái)診，查體:中度貧血貌，雙下肢輕 度浮腫，首先考慮診斷:單項(xiàng)選擇題*A.再障B.原發(fā)性腎小球腎炎C.缺鐵性貧血D.白血病E.多發(fā)性骨髓瘤V30、患者，男，46歲，雙下肢浮腫3月，既往慢乙肝病史12年，查體:慢性病容，心 率86次/份，律齊，血壓150/90mmHg ,雙下肢輕度浮腫，實(shí)驗(yàn)

7、室檢查:尿蛋白3+ ,紅細(xì) 胞 6-8 個(gè)/HRHBV-DNA 9*10copies/ml,最可能診斷:單項(xiàng)選擇題*A.IgA腎病B.膜性腎病C.乙肝相關(guān)腎炎VD.高血壓腎病E.膜增生性腎炎三、病歷組型最正確選擇題（A3型題）及病歷串型最正確選擇題 （A4型題）L男. 25歲，3天前食不潔食物后出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉水樣便，每日10余次，伴惡心嘔 吐，口服抗生素治療無(wú)效。體檢:脫水貌，心率110次/分，血壓14 / 10kPa , 24小時(shí)尿量 400ml ,杳而 BUN 11 . 3mmol / L , Cr 187pmol / L ,尿比重 1 . 022 .尿鈉 131 nmml /Lo 填空題

8、1）初步診斷為:單項(xiàng)選擇題*A.腎前性少尿VB.急性腎小管壞死C.藥物致急性腎功能衰竭D.感染性休克E.細(xì)菌內(nèi)毒素致急性腎功能衰竭2 ）急性腎功能衰竭少尿期，不常見(jiàn)水電解質(zhì)紊亂為:單項(xiàng)選擇題*A .水過(guò)多B.圖鉀血癥C.低鉀血癥VD .低鈣、高磷血癥E.低鈉、低氧血癥2、男.17歲，雙下肢浮腫，蛋白尿2周，伴腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查:24小時(shí)尿蛋白定量10g , 血漿白蛋白18g / L ,血膽固醇7 . 5mme）1 / L ,給予強(qiáng)的松50mg / d治療2周后.蛋白 尿轉(zhuǎn)陰。填空題1）該患者最可能的病理診斷:單項(xiàng)選擇題*A.微小病變，B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.系膜增生型D.膜性腎病E.新月體性

9、腎炎2 ）該患者接下來(lái)激素正確的用藥方法是:單項(xiàng)選擇題*A.即可停藥B.即可減量，3個(gè)月內(nèi)停藥C . 1周后開(kāi)始減藥,每周減一次至20mg, /d后維持1年D . 2周后開(kāi)始減藥，每周減一次至20mg / d后維持1年E .繼續(xù)用藥滿68周開(kāi)始減量，每2周減10%20%至維持量5mg/d ,再用藥半 年至1年以上V3 ）如該患者經(jīng)足量激素治療2周后浮腫無(wú)減輕，24小時(shí)尿蛋白增加到9.5g ,合并單 側(cè)腰痛，鏡下血尿，血肌酊升高，首先考慮以下那種原因?單項(xiàng)選擇題*A感染B急性腎功能衰竭C腎靜脈血栓形成。D尿路梗阻E激素抵抗3、女性，32歲，反復(fù)浮腫，尿少2個(gè)月，加重5天，血壓170/100mmH

10、g ,尿蛋白 （+ + +）,發(fā)病初Crl89umol/I ,入院后為1150umol/l , 24小時(shí)尿蛋白定量為4.9g ,血 白蛋白28g/l ,循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性，補(bǔ)體C3 0.45g/l , B超:左腎12.3*6.3*4.5cm ,右腎 11.7*6.3*4.1cm 填空題1）最可能的診斷是:單項(xiàng)選擇題*A急進(jìn)性腎小球腎炎VB急性腎小球腎炎C慢性腎小球腎炎D腎病綜合征E隱匿性腎小球腎炎）最有價(jià)值的檢查是什么:單項(xiàng)選擇題*A抗腎小球基底膜抗體B抗核抗體C血清抗鏈0滴度以及血清補(bǔ)體C3測(cè)定D腎活檢VE血蛋白電泳）如果患者血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性，以下疾病中最可能的是:單項(xiàng)選擇題*A

11、.狼瘡性腎炎.過(guò)敏性紫瘢C.急進(jìn)性腎炎III型，D. IgA腎病E.膜增生性腎小球腎炎4、男性，42歲，反復(fù)雙下肢水腫7年，3天前出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，水腫加重，牙齦出血，呼吸困難不能平臥，查體:兩肺底多量濕羅音，雙下肢重度水腫，血壓210/115mmHg ,血 肌酢1500|jmol/L ,尿素氮39mmol/L ,二氧化碳結(jié)合力14mme）I/L ,血色素60g/L ,尿 常規(guī)蛋白+ + + 填空題1）患者最可能的診斷是單項(xiàng)選擇題*A.急性腎功能衰竭、肺部感染、左心衰B.急進(jìn)性腎功能衰竭、肺部感染、左心衰VC.慢性腎功能衰竭、肺部感染、左心衰D.高血壓病、肺部感染、左心衰2）最適宜的治療措施是:

12、單項(xiàng)選擇題*A .用速尿減輕水腫B .靜滴碳酸氫鈉C .血液透析治療VD .降低血壓。4、原發(fā)性高血壓腎損害與慢性腎小球腎炎的鑒別不支持前者的是:單項(xiàng)選擇題*A、多發(fā)生于40歲以上B、先有數(shù)年高血壓后出現(xiàn)少量蛋白尿C、持續(xù)性血尿少見(jiàn)D、腎小管功能減退出現(xiàn)較晚且突出VE、腎功能損害程度與心、腦病變一致5、慢性腎小球腎炎的主要病變部位是:單項(xiàng)選擇題*A、雙側(cè)腎臟的腎小球VB、雙側(cè)腎臟的腎小管C、雙側(cè)腎臟的間質(zhì)D、雙側(cè)腎臟的腎小管及腎小球同時(shí)受損E、以上都不是6、慢性腎炎尿中常見(jiàn)的管型是:單項(xiàng)選擇題*A、透明管型B、顆粒管型VC、白細(xì)胞管型D、蠟樣管型E、以上都不是7、除外以下哪項(xiàng)都是慢性腎小球腎炎

13、的表現(xiàn):單項(xiàng)選擇題*A、高血壓B、蛋白尿C、水腫D、鏡下血尿E、鏡下膿尿。8、慢性腎炎出現(xiàn)那種情況提示有尿毒癥早期征象:單項(xiàng)選擇題*A、黑朦B、呼吸、脈搏增快C、夜間不能平臥D、食欲不振，惡心，嘔吐VE、血壓升高，抽搐昏迷9、慢性腎炎出現(xiàn)麻種情況提示有高血壓腦病征象:單項(xiàng)選擇題*A、黑朦、抽搐VB、頭痛C、惡心D、煩躁E、尿少10、慢性腎炎患者除那一種藥物外，均應(yīng)慎重使用:單項(xiàng)選擇題*A、青霉素VB、鏈霉素C、慶大霉素D、卡那霉素E、磺胺類藥物二、病歷摘要型最正確選擇題（A2型題）L女，28歲，產(chǎn)后10天出現(xiàn)下腹痛，伴尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī):蛋白（-）、紅細(xì) 胞。3 / Hp、白細(xì)胞+ +

14、,清潔中段尿培養(yǎng)3次均為陰性，既往有尿路感染史，進(jìn)一步需 作何種尿培養(yǎng)才能檢出原發(fā)型菌株:單項(xiàng)選擇題*A.普通培養(yǎng)B.堿性培養(yǎng)VC.高滲培養(yǎng)D.等滲培養(yǎng)E.低滲培養(yǎng)2、年輕男性，雙下肢乏力，時(shí)有發(fā)生行走困難，經(jīng)查血鉀2 .Ommol / L ,血pH 7 .30 , 診斷為工型腎小管酸中毒，實(shí)驗(yàn)室檢查主要表現(xiàn)為:單項(xiàng)選擇題*A.高氯性酸中毒，高鉀血癥，尿呈酸性B.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性VC.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈酸性，氨基酸尿，D.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈酸性E.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性，葡萄糖尿3、男,16歲，水腫少尿兩周入院，血壓正常,尿蛋白+,紅細(xì)胞6-10/

15、HP,相差顯微鏡顯示大 小形態(tài)不同的紅細(xì)胞，其血尿原因?yàn)?單項(xiàng)選擇題*A.腎盂腎炎B.腎小球腎炎VC.尿路結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.泌尿系腫瘤4、男,30歲，發(fā)熱，咽痛4天后出現(xiàn)血尿，少尿，高血壓,尿蛋白2.8g/d,血肌好280umol/L, 根據(jù)以上描述，最可能的診斷是:單項(xiàng)選擇題*A.急性腎小球腎炎VB.急進(jìn)性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D. IgA腎病E.慢性腎盂腎炎5、女性,22歲，未婚，全身浮腫2周,尿蛋白4.5g/d,尿紅細(xì)胞0-2/HR血白蛋白25g/L,血 肌酢188umol/L.臨床診斷首先考慮:單項(xiàng)選擇題*A.急性腎炎B.慢性腎炎C.腎病綜合癥VD.狼瘡性腎炎E.腎臟淀粉樣變6、

16、女,20歲,5年前患急性腎小球腎炎，經(jīng)治療痊愈，此后定期復(fù)查未見(jiàn)異常，近日體檢發(fā) 現(xiàn)尿少量透明管型和白細(xì)胞，可能是:單項(xiàng)選擇題*A.腎小球病變未恢復(fù)B.腎小球腎炎復(fù)發(fā)C.伴發(fā)腎盂腎炎D.伴發(fā)腎小管功能受損E.不能確定有腎小球病變V7、男性,18歲,因發(fā)熱咳嗽后應(yīng)用慶大霉素后出現(xiàn)蛋白尿及白細(xì)胞管型，應(yīng)診斷為:單項(xiàng)選擇 題*A.急性腎小球腎炎B.急性腎小管壞死C.急性腎盂腎炎D.間質(zhì)性腎炎VE.慢性腎小球腎炎8、女,33歲，尿頻，尿痛，血尿伴發(fā)熱入院，無(wú)腰痛,尿蛋白+,紅細(xì)胞30-40/HR白細(xì)胞滿視 眼.患者最可能診斷為:單項(xiàng)選擇題*A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎VC.腎結(jié)核D.急性間質(zhì)性腎炎E

17、.泌尿系結(jié)石9、女，45歲，反復(fù)低熱、腰酸3年，夜尿增多6個(gè)月，曾屢次尿培養(yǎng)有大腸桿菌。尿 常規(guī):蛋白lg / L ,紅細(xì)胞45 / Hp ,為確診慢性腎盂腎炎較可靠的診斷方法是:單項(xiàng)選擇題*A.核磁共振B.中段尿培養(yǎng)C.靜脈腎盂造影，D .腎 CTE.尿素氮、肌酊10、男，15歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓20 / 14kPa , B超腎臟大小正常，尿常規(guī):蛋白+ ,紅細(xì)胞+ ,白細(xì)胞（-）,追問(wèn)病史有夜尿增多5個(gè)月，引起該患者高血壓最可能的疾 病是:單項(xiàng)選擇題*A.腎動(dòng)脈硬化B.腎動(dòng)脈狹窄C.慢性腎小球腎炎VD.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎11、患者，男58歲，慢性腎炎病史5年，近1月來(lái)乏力

18、、納差,1周前出現(xiàn)呼吸深大， 今晨出現(xiàn)昏迷。查體:貧血貌，兩下肺可聞及羅音，血壓190/110mmHg，心率60次/分, 血鉀 6.6mmol/L ,尿常規(guī)蛋白（+ ）, CO2 結(jié)合力 13mmol/L ,血 BUN 28mmol/L ,下 列治療中不適宜的是:單項(xiàng)選擇題*A血液透析B碳酸氫鈉組酸C西地蘭緩慢靜推。D降壓治療E 10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推12、男性,61歲浮腫3月加重1周，無(wú)高血壓、糖尿病病史。查體:Bpl32/75mmHg , 移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢非對(duì)稱性重度浮腫，左側(cè)重于右側(cè)。尿常規(guī)蛋白（+ + + +）, 24小 時(shí)蛋白定量6.9g ,血白蛋白20g/l ,血Cr 76

19、umol/L。該患者的臨床診斷是:單項(xiàng)選擇題*A急性腎炎綜合征B慢性腎炎綜合征C腎病綜合征，D腎病綜合征并發(fā)慢性腎炎綜合征E急進(jìn)性腎炎綜合征13、男性，45歲，雙下肢浮腫1月，夜尿1-2次/天,血壓150/95mmHg ,尿蛋白 （+ + ）,沉渣紅細(xì)胞10-15/HR眼底正常，10年前測(cè)血壓140/90mmHg ,有高血壓家族 史，該病人最可能的臨床診斷是:單項(xiàng)選擇題*A急性腎小球腎炎B隱匿性腎炎C原發(fā)性高血壓腎損害D慢性腎小球腎炎VE糖尿病腎病14、女性，35歲，上感后5天出現(xiàn)眼瞼浮腫，血壓144/92mmHg ,尿雷白（+ + ）, 沉渣紅細(xì)胞10-15/HP ,血肌酊275umol/l ,此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是:單項(xiàng)選擇題*A血清補(bǔ)體C3測(cè)定B尿相差