護(hù)理一級(jí)質(zhì)控的問題及解決方案推薦

1、護(hù)理一級(jí)質(zhì)控的問題及解決方案推薦護(hù)士在護(hù)理階段一級(jí)質(zhì)控往往會(huì)存在意想不到的問題與缺乏，需要護(hù)士進(jìn)行及 時(shí)反省與進(jìn)步，接下來讓我們來看看護(hù)理一級(jí)質(zhì)控的問題及解決方案推薦吧。護(hù)理一級(jí)質(zhì)控存在問題一 1、護(hù)理文書、護(hù)士培訓(xùn)反應(yīng)各科室護(hù)士分層級(jí)培 護(hù)士在護(hù)理階段一級(jí)質(zhì)控往往會(huì)存在意想不到的問題與缺乏，需要護(hù)士進(jìn)行及時(shí)反省與進(jìn)步，接下來讓我們來看看護(hù)理一級(jí)質(zhì)控的問題及解決方案推薦吧。護(hù)理一級(jí)質(zhì)控存在問題一1、護(hù)理文書、護(hù)士培訓(xùn)反應(yīng)各科室護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃、配檔表完整，每月能按時(shí)完成計(jì)劃，有考核、有試卷、有評(píng)分。護(hù)理文書總體較好，但是長期、臨時(shí)醫(yī)囑單有漏簽字現(xiàn)象。2、消毒隔離反應(yīng)各科室消毒隔離質(zhì)控總體較好

2、，但存在一些小問題反復(fù)出現(xiàn)，如：醫(yī)療廢物 雙簽字，仍存在一方遺漏；棉簽、消毒液未標(biāo)注開啟日期；含氯消毒液濃度配 比不合格；紫外線擦拭無記錄。3、護(hù)理安全反應(yīng)轉(zhuǎn)交接記錄及不良事件管理，各科室完成普遍較好。五項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估各科室完成普遍較好，偶爾會(huì)存在漏評(píng)估、標(biāo)識(shí)遺漏以及預(yù)防 措施落實(shí)不到位，已及時(shí)反應(yīng)。4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房反應(yīng)各科室完成情況普遍較好，病房輔助環(huán)境均整潔有序。5、急救物品、常規(guī)器械、儀器設(shè)備、藥品管理反應(yīng)對(duì)于毒麻藥品的管理，大局部科室已非常完善，但個(gè)別科室在使用登記上不 夠全面，剩余毒麻藥品的處理回答仍有不全面，已及時(shí)反應(yīng)。偶有科室搶救車內(nèi)有過期物品，還需加強(qiáng)搶救儀器及藥品的管理。6、臨床

3、護(hù)理反應(yīng)各科室責(zé)任護(hù)士對(duì)危重病人病情掌握普遍較好，局部科室存在病人床單元不 夠整潔。三、本月按照護(hù)理質(zhì)量提升月活動(dòng)方案要求，各科室進(jìn)行了自查，并上交自 查報(bào)告，按自查報(bào)告中各科室存在問題及整改措施，在本月質(zhì)控中進(jìn)行了檢查 督導(dǎo)。各科室自查全面，發(fā)現(xiàn)問題已及時(shí)整改，后期將按活動(dòng)方案要求進(jìn)行持 續(xù)整改。護(hù)理一級(jí)質(zhì)控存在問題二一、質(zhì)控模式.人人參與模式任務(wù)式要求人人參與質(zhì)控，質(zhì)控內(nèi)容包括交接班、醫(yī)囑、護(hù)理記錄、治療、 藥物、基礎(chǔ)護(hù)理、書寫等所有與護(hù)理工作有關(guān)的內(nèi)容。護(hù)理人員每發(fā)現(xiàn)一處錯(cuò)、 漏將其寫在質(zhì)控本上，提醒出錯(cuò)的護(hù)理人員更改,即為完成一次質(zhì)控任務(wù)。護(hù)士 長根據(jù)每月質(zhì)控情況、科室患者數(shù)量、護(hù)理人

4、員職稱或護(hù)理工作質(zhì)量隨時(shí)調(diào)整 質(zhì)控任務(wù)次數(shù)。.組合式一級(jí)質(zhì)控管理模式根據(jù)護(hù)理部設(shè)有的質(zhì)控組,把各科室護(hù)士 （一級(jí)質(zhì)控員）分為相應(yīng)的小組。原 那么上按照總負(fù)責(zé)人制定的組合質(zhì)控計(jì)劃，以月為單位，由各組長負(fù)責(zé)具體質(zhì)控-2- 工作?？傌?fù)責(zé)人由組合科室中年資最高的護(hù)士長擔(dān)任,其主要職責(zé)是質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 的培訓(xùn)1，組合式質(zhì)控計(jì)劃的制定、質(zhì)控的時(shí)間、質(zhì)控的內(nèi)容、質(zhì)控的結(jié)果討論 及匯總需提交護(hù)理部質(zhì)控組。.護(hù)理質(zhì)控體系前移即質(zhì)控體系由質(zhì)控員一護(hù)士長一護(hù)理部，前移為責(zé)任護(hù)士一護(hù)理組長一護(hù)士 長三級(jí)質(zhì)控體系，確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)士長實(shí)施護(hù)理工作過程中動(dòng)態(tài) 的質(zhì)控。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行所管患者的治療、病房環(huán)境、護(hù)理組長

5、所開出的護(hù) 囑和所管患者護(hù)理文書的質(zhì)檢；護(hù)理組長負(fù)責(zé)對(duì)本組患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者 情況及責(zé)任護(hù)士的能力分配護(hù)士的分管患者，開出患者護(hù)囑，自己負(fù)責(zé)本組危 重患者的治療及護(hù)理，對(duì)責(zé)任護(hù)士各項(xiàng)治療護(hù)理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行及時(shí)動(dòng)態(tài) 監(jiān)控，同時(shí)對(duì)本組的護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)控，指出存在問題，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，并協(xié) 助護(hù)士長完善各項(xiàng)流程指引。護(hù)士長對(duì)全病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，并對(duì) 存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施和改進(jìn)方案。二、激勵(lì)機(jī)制.科內(nèi)獎(jiǎng)金二次分配每人取假設(shè)干作為基數(shù)，完成質(zhì)控任務(wù)的人給予獎(jiǎng)勵(lì)20分值，未完成質(zhì)控任務(wù) 者無獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)結(jié)合科內(nèi)的其他獎(jiǎng)罰對(duì)護(hù)理人員的總得分統(tǒng)計(jì)后計(jì)算每分的價(jià) 值后給予發(fā)放。將每人每

6、年參與質(zhì)控排名得分與查出問題排名得分的總分排名 次后得知名次分,名次分的40%作為年底評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士的局部得分并作為個(gè)人 考評(píng)的參考。.納入績效考核加分項(xiàng)質(zhì)控者每發(fā)現(xiàn)一個(gè)護(hù)理質(zhì)量問題給予績效考核加分1分；月底累計(jì)對(duì)發(fā)現(xiàn)問-3- 題最多者給予績效考核加分10分，并給予表揚(yáng)；年底累計(jì)發(fā)現(xiàn)問題最多者給 予績效考核加分20分，并與評(píng)優(yōu)、評(píng)先掛鉤；存在問題當(dāng)事人按規(guī)定整改期 限進(jìn)行整改者不扣分，超過整改期限（特殊原因除外）未整改者每個(gè)問題扣1分, 連續(xù)出現(xiàn)5次以上未按時(shí)整改者除對(duì)存在問題扣分外另加扣5分。當(dāng)事人整 改后簽名，由護(hù)士長（護(hù)土長不再由代護(hù)士長負(fù)責(zé)）追蹤評(píng)價(jià)整改效果。對(duì)未 按時(shí)整改者立即追問原因

7、，如無特殊原因未按期整改者即在績效考核結(jié)果欄內(nèi) 標(biāo)明納入績效考核扣分，同時(shí)催促其及時(shí)整改。三、質(zhì)控檢查方法.制訂一級(jí)質(zhì)控評(píng)分及質(zhì)控表由督導(dǎo)組組長參照科室管理相關(guān)要求，制訂符合本科實(shí)際的一級(jí)質(zhì)控內(nèi)容與 參考值，每月質(zhì)控檢查內(nèi)容參照護(hù)理部月工作重點(diǎn)、科室常見問題及現(xiàn)象，并 制定一級(jí)質(zhì)控表格，包括一周質(zhì)控內(nèi)容、存在問題、原因分析、整改措施、跟 蹤檢查結(jié)果、質(zhì)控人員簽名等。每周、每月分別進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于上周檢查出現(xiàn) 問題較多的工程于下周復(fù)查，對(duì)于高頻率問題，由護(hù)士長組織討論。.患者護(hù)理質(zhì)量交叉互檢表采用患者護(hù)理質(zhì)量交叉互檢表，護(hù)士可做到每天自查、兩兩互查?；z表分 為兩局部。第一局部為責(zé)任護(hù)士所分管患者

8、的各項(xiàng)日常常規(guī)工作：包括肌注、 輸液、管道、壓瘡換藥、跌倒墜床高?；颊?、危重患者等工程，責(zé)任護(hù)士每班 填入自己所分管患者的床號(hào)，根據(jù)工程的內(nèi)容統(tǒng)籌安排每天工作，常規(guī)治療護(hù) 理、?？浦攸c(diǎn)觀察護(hù)理及高風(fēng)險(xiǎn)防范患者能做到一目了然，有所側(cè)重，在工作 結(jié)束后根據(jù)工程內(nèi)容進(jìn)行自查。第二局部為交叉互檢工程及結(jié)果反應(yīng)，包括治 療及時(shí)準(zhǔn)確性，風(fēng)險(xiǎn)防范到位情況，消毒隔離效果，管道固定效果，護(hù)理文書4 書寫無遺漏，不良事件有無發(fā)生等。自檢互檢結(jié)果填寫在各工程的對(duì)應(yīng)橫列, 互檢護(hù)士及護(hù)士長根據(jù)第二局部工程進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，督查結(jié)果記錄于一級(jí) 質(zhì)控記錄單。.崗位查檢表崗位查檢表以各崗位職責(zé)為綱領(lǐng)，按照?？谱o(hù)理要求，在工

9、作規(guī)范、工作標(biāo) 準(zhǔn)等基礎(chǔ)上制定。查檢工程根據(jù)崗位工作內(nèi)容進(jìn)行分項(xiàng)。以責(zé)任組為例，每班 交接無誤后，接班護(hù)士在各項(xiàng)護(hù)理工程相應(yīng)的括號(hào)內(nèi)填寫患者床號(hào)，每班結(jié)束 前對(duì)照查檢工程進(jìn)行自查，以查檢項(xiàng)為標(biāo)準(zhǔn)，符合要求者打，不符合要求者 打，并在自查結(jié)果欄中標(biāo)注護(hù)理不合格患者的床號(hào)，需說明者可在備注欄 簡(jiǎn)要說明；自查結(jié)束后進(jìn)行互查，將護(hù)理不合格患者的床號(hào)填寫在相應(yīng)的互查 欄內(nèi)即可。病房一級(jí)質(zhì)控是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，護(hù)理質(zhì)控實(shí)施三級(jí)監(jiān)控的目的就 是層層把關(guān)，層層落實(shí)，一級(jí)質(zhì)控的提高護(hù)士在工作中由被動(dòng)變得積極主動(dòng), 提升了科室護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而全面提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的 護(hù)理服務(wù)。護(hù)理一級(jí)質(zhì)控

10、存在問題三一.切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動(dòng) 服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。具體措施：.護(hù)理人員必須堅(jiān)持每周一例會(huì)工作制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處分。-5-.結(jié)合我院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程樹立以病人為中心的服務(wù)的理 念，提供主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用愛心、細(xì)心、 耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)。.通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) 全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān) 系和諧。二.建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)?？偨Y(jié)經(jīng)

11、驗(yàn)，逐步探索和完善適 合我院的醫(yī)院護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，不斷提高護(hù) 理工作水平。具體措施：.要進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、 綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原那么（試行）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工程（試行）、 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求，切實(shí)加強(qiáng) 護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。.建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。1）醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)立計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊(cè) 上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。2）建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、 標(biāo)準(zhǔn)。3）建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位

12、職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn), 規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。4）建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及-6- 住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。.明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理工程及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職 責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)工程和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服 務(wù)工程要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健 康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參 與評(píng)價(jià)機(jī)制。三.加強(qiáng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。具體措施：.開展護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜

13、合醫(yī) 院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原那么（試行）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工程（試行）、基礎(chǔ)護(hù) 理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，每月至 少一次，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程，制 定病人安全管理預(yù)案。.加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定 期檢查制度落實(shí)情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和 減少隱患的發(fā)生。.反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí)，利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識(shí)與防范 醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護(hù)土，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有 可能造成無法挽回的損失。定

14、期召開安全分析會(huì)，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作, 尋找容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，尤其對(duì)出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進(jìn)措施。更7 新管理理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員上報(bào)安全隱患，并設(shè)立隱患自查報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度，如 隱瞞不報(bào)，那么按相應(yīng)制度懲罰。護(hù)理一級(jí)質(zhì)控存在問題四一.加強(qiáng)護(hù)理三基三嚴(yán)的學(xué)習(xí)考核具體措施：.每有一次理論考試，一次技術(shù)操作考核。.鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。.制訂優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技 術(shù)及理論知識(shí)。.采用請(qǐng)進(jìn)來走出去的方法，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請(qǐng)上級(jí) 專家來我院指導(dǎo)講課，護(hù)理人員輪流到上級(jí)醫(yī)院短期培訓(xùn)。二.加強(qiáng)值班交接班制度。具體措

15、施：一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。一周一次至少護(hù)理人員集體交接班。加大行政查房的檢查催促力度。三.加強(qiáng)護(hù)患溝通。具體措施：.認(rèn)真學(xué)習(xí)豐衛(wèi)2022 168號(hào)文件加強(qiáng)醫(yī)患溝通工作的實(shí)施意見。.切實(shí)轉(zhuǎn)變思想，提倡以病人為中心的主動(dòng)服務(wù)。.結(jié)合創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房做好護(hù)患溝通。.把入院宣教、健康教育、疾病指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、出院病人調(diào)查等工作科學(xué)的結(jié)合在一起，做好護(hù)患溝通工作。四.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。具體措施：.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度。.積極引進(jìn)新型的搶救器械。.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作.加強(qiáng)值班交接班的責(zé)任心。護(hù)理一級(jí)質(zhì)控存在問題五1、護(hù)理質(zhì)控，人人參與護(hù)理質(zhì)控不是護(hù)士長、質(zhì)控小組能夠完成的，護(hù)理 質(zhì)控工作需要病區(qū)每一個(gè)護(hù)士都要參與，在交接班、醫(yī)囑、護(hù)理記錄、