糖尿病并肺結(jié)核的護(hù)理

1、糖尿病并肺結(jié)核的護(hù)理【關(guān)鍵詞】糖尿病;肺結(jié)核;護(hù)理糖尿病是由多種病因引起的以高血糖為特征的代謝紊亂，其病理生理根底是胰島素分泌缺乏或作用缺陷。近20年來，我國糖尿病患病率從1%增加到3.21%，個(gè)別地方超過3.5%1，2。糖尿病患者機(jī)體抵抗力下降，易并發(fā)結(jié)核感染，隨著糖尿病并肺結(jié)核逐年增加，如何護(hù)理這類群體。筆者認(rèn)為：應(yīng)根據(jù)發(fā)病的病因，合理膳食，規(guī)那么性用藥、適度運(yùn)動、良好的睡眠等方面著手。以上措施可減少疾病的危害，給予針對性護(hù)理，可以進(jìn)步患者生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，進(jìn)步肺結(jié)核治愈率。1糖尿病并肺結(jié)核的護(hù)理護(hù)理范圍包括：飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、安康教育、心理護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等方面。1.1飲食護(hù)理

2、由于糖尿病和肺結(jié)核均為消耗性疾病，糖尿病飲食療法應(yīng)嚴(yán)格控制高糖、高脂肪攝入，而肺結(jié)核又要高營養(yǎng)飲食。大局部糖尿病并肺結(jié)核患者由于恐懼血糖控制不理想而害怕進(jìn)食，從而導(dǎo)致病情惡化。糖尿病患者應(yīng)該低糖、高蛋白、豐富維生素、適量脂肪，且定時(shí)定量分配。肺結(jié)核那么需要高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量、高糖食物。這類食物必然加重血糖升高，因此護(hù)理時(shí)既要顧及糖尿病本身，又要兼顧肺結(jié)核，由于蛋白質(zhì)是參與組織代謝必不可少的原料，因此，進(jìn)步蛋白飲食，膳食中糖也不能限制過多，原那么上應(yīng)該采取不吃或盡量少吃含單糖和多糖的食物。只有采取科學(xué)調(diào)配，在滿足總熱卡前提下，按高纖維、中蛋白、中脂肪飲食，根據(jù)血糖控制情況，可以放寬糖的攝入比

3、例，一般以下分配：糖40%50%，脂肪20%30%，蛋白15%20%，且有3040g纖維素，以粗食、豆類、水果、蔬菜等為主1，2。1.2藥物護(hù)理由于肺結(jié)核可加重胰島負(fù)擔(dān)，胰島受體或受體后功能下降，血糖不易控制到理想程度。為了有效控制血糖，減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)并發(fā)癥的早日康復(fù)。按血糖不同分為輕、中、重三型。(1)輕度：空腹血糖7.011.1l/L，飲食療法+運(yùn)動療法+磺脲類藥物+雙胍類藥物+抗結(jié)核藥物3。(2)中度：空腹血糖11.116.7l/L，飲食療法+運(yùn)動療法+磺脲類藥物+雙胍類藥物+阿卡波糖+抗結(jié)核藥物。(3)重度：空腹血糖16.7l/L，飲食療法+運(yùn)動療法+抗結(jié)核藥物+補(bǔ)充胰島

4、素。在血糖控制穩(wěn)定，肺結(jié)核病情好轉(zhuǎn)后，可改為一般降糖藥物。以上方案，我們要耐心交代患者正確服藥，告訴藥物作用及不良反響，幫助患者理解疾病知識，加強(qiáng)患者遵守規(guī)律用藥。1.3安康教育根據(jù)患者病情、文化程度、承受才能、自我管理才能和心理特點(diǎn)，與患者共同制定合適個(gè)體的安康教育，選擇有效的教育方式和溝通技巧，采取護(hù)理時(shí)相對固定，一對一效勞形式4。向患者說明各種治療護(hù)理的目的和意義，尤其重型患者在應(yīng)用胰島素和磺脲類藥物時(shí)，加之患者恐懼血糖控制不理想而害怕進(jìn)食，易造成低血糖反響，尤其夜間更容易發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會自救方法。同時(shí)催促患者料理個(gè)人衛(wèi)生，防止感染。必須讓患者理解肺結(jié)核的傳播途徑，保持室內(nèi)通風(fēng)，不隨

5、地吐痰，同時(shí)交代藥物比例反響，一定要“早期、規(guī)律、全程、適量、結(jié)合用藥，防止耐藥發(fā)生。安康教育的目的是使患者建立安康的行為，進(jìn)步自我管理才能。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.1.4運(yùn)動護(hù)理糖尿病并肺結(jié)核不同于單純糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)全身情況選擇適度運(yùn)動，假如患者無明顯氣促，無嚴(yán)重并發(fā)癥，運(yùn)動是必須的。運(yùn)動可以通過減少腸道血流量，降低消化吸收作用，增強(qiáng)肌肉對糖的攝取，增加機(jī)體的熱量消耗。一般認(rèn)為運(yùn)動應(yīng)該安排在餐后半小時(shí)后，因人而異，保證運(yùn)動時(shí)心率不超過170-年齡/in較合適，可以選擇漫步、做播送體操、打羽毛球等3。1.5心理護(hù)理由于糖尿病是難以治愈的慢性病，肺結(jié)核又具有傳染性。大多數(shù)有宏大精神壓力者。針對

6、這種情況，我們要掌握患者的心理動態(tài)，消除緊張、抑郁狀態(tài)，解除患者的心理顧慮。只要患者堅(jiān)持服藥，配合醫(yī)護(hù)工作，糖尿病是可以控制平穩(wěn)的，血糖控制平穩(wěn)后，規(guī)律服抗結(jié)核藥物，增強(qiáng)抵抗力，肺結(jié)核是可以治愈的，不要產(chǎn)生愧疚感或孤立自閉。加之肺結(jié)核在規(guī)律抗結(jié)核2周后，傳染性將明顯降低，且治療痊愈后只要避開上述傳播途徑，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，一般是不會復(fù)發(fā)的。2小結(jié)隨著生活方式改變，糖尿病患者逐年增加，假如糖尿病血糖控制不好，可引起多種并發(fā)癥，肺結(jié)核是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，通常被認(rèn)為是“孿生兄弟。前面描繪的是如何從護(hù)理上護(hù)理這類人群，“三分治療，七分護(hù)理，已表達(dá)了護(hù)理工作對疾病恢復(fù)的重要性。只要我們充分理解患者心理，有效的溝通，配合治療，降低糖尿病的致殘率，進(jìn)步糖尿病并肺結(jié)核的治愈率，減少肺結(jié)核耐藥菌株產(chǎn)生是非常重要的1，2?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陳淑英，程云.現(xiàn)代實(shí)用護(hù)理學(xué).上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2022：5.2葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，20