執(zhí)業(yè)中藥師中藥綜合全講義

1、第二中基第一中學一、主要內二、基本原第二節(jié) 四一、望（一）方法。通過望診就可以了解到機的某些病變第二中基第一中學一、主要內二、基本原第二節(jié) 四一、望（一）方法。通過望診就可以了解到機的某些病變1.得神 神既以精氣為基礎，故精氣充盛則神旺，而精氣表現(xiàn)于兩目比較突出。在疾病過程中，如患者兩眼靈活，明亮有神，鑒識精明，神志清楚，反應靈敏，語言清晰者，稱為“有神”2.失神 ，循農摸床，撮空理線，或卒倒而目閉口開、手撒、尿遺等，均稱為“失神”3.假神 往往見于久病、重病、精氣極度衰弱的患者。如原來不欲言語，語聲低弱，時斷，時續(xù)，突發(fā)紅如妝者，都屬于假神，是為陰陽格拒，陰不斂陽欲將離決的虛假現(xiàn)象。人們通常

2、把它比喻為照”或“殘燈復明”4.（二） 工作之不同，面色可有略黑或稍白等差異。只要是明潤光澤，都屬于氣色鮮明、榮潤的，說明病變輕淺，氣血未衰，其病易治，預后良好；面色晦暗、枯槁的明病變深重，精氣已傷，預后欠佳。青、黃、赤、白、黑五色，既代表不同臟腑的病變，又代表不同性質又說“青黑為痛，黃赤為熱，白為寒”1.白色 主虛寒證、失血證突然面色2.黃色 主虛證、濕證。3.赤色 主熱證4.青色 主寒證、痛證、瘀血證及驚風證。青為寒凝氣滯，經脈瘀阻的氣色。寒主收引，寒盛而留于（二） 工作之不同，面色可有略黑或稍白等差異。只要是明潤光澤，都屬于氣色鮮明、榮潤的，說明病變輕淺，氣血未衰，其病易治，預后良好；面

3、色晦暗、枯槁的明病變深重，精氣已傷，預后欠佳。青、黃、赤、白、黑五色，既代表不同臟腑的病變，又代表不同性質又說“青黑為痛，黃赤為熱，白為寒”1.白色 主虛寒證、失血證突然面色2.黃色 主虛證、濕證。3.赤色 主熱證4.青色 主寒證、痛證、瘀血證及驚風證。青為寒凝氣滯，經脈瘀阻的氣色。寒主收引，寒盛而留于5.腎為水火之臟，陽氣之根。陽虛火衰，則水寒內盛，血失溫養(yǎng)，經脈拘急，血行不暢，故面多見黑色。目眶周圍見黑色，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而千焦，則多為腎精久耗。（三）1.望形體 凡形體肥胖，膚白無華，精神不振者，此屬“形盛氣虛”廓狹窄，皮膚千焦，則又常見于陰之證；若瘦削已

4、至大肉脫失的程度，每見于精氣衰竭的患者。如前人所謂“肥人多痰，瘦人多火”等。從總的方面來看，“陽主動，陰主靜”若坐而仰首，多是痰涎壅盛的肺實證；坐而俯首，氣短懶言者，多屬肺虛或腎不納氣之證；坐而不得臥，水氣凌心；咳逆倚息不得臥，。如眼瞼、口唇或手指、足趾不時顫動，經脈失養(yǎng)。又如四，多見于癇證、傷風、小兒急慢驚風等風病。手足拘攣，屈伸不利膜失養(yǎng)。足或手軟弱無力（四）1.望頭形與頭發(fā) 主要望頭的外形、動態(tài)及發(fā)的色澤變化。頭為諸陽之會，精明之府，中藏腦髓，髓。2.望目色主病 目為肝之竅，但五臟六腑之精氣皆上注于目，故目的異常變化，不僅關系于肝，而且若坐而仰首，多是痰涎壅盛的肺實證；坐而俯首，氣短懶言

5、者，多屬肺虛或腎不納氣之證；坐而不得臥，水氣凌心；咳逆倚息不得臥，。如眼瞼、口唇或手指、足趾不時顫動，經脈失養(yǎng)。又如四，多見于癇證、傷風、小兒急慢驚風等風病。手足拘攣，屈伸不利膜失養(yǎng)。足或手軟弱無力（四）1.望頭形與頭發(fā) 主要望頭的外形、動態(tài)及發(fā)的色澤變化。頭為諸陽之會，精明之府，中藏腦髓，髓。2.望目色主病 目為肝之竅，但五臟六腑之精氣皆上注于目，故目的異常變化，不僅關系于肝，而且3.望耳鼻 4.望唇、齒齦、咽喉 望唇應觀察其顏色、潤燥和形態(tài)的變化。唇為脾之外榮，若唇色淡白，多屬氣（五）1.舌與臟腑的關系 舌為心之苗，又為脾之外候。由于舌通過經絡直接或問接地與許多臟腑相連，如變化，從而把舌劃

6、分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四個部分，分屬于心肺、脾胃、腎、肝膽2.望舌的內容 寫為“淡紅舌、薄白苔”。）望舌色 淡白舌紅舌：絳舌：望舌形 胖大舌：較正常舌體胖大，稱為胖大舌，有胖嫩與腫脹。：舌體瘦小而薄，稱為寫為“淡紅舌、薄白苔”。）望舌色 淡白舌紅舌：絳舌：望舌形 胖大舌：較正常舌體胖大，稱為胖大舌，有胖嫩與腫脹。：舌體瘦小而薄，稱為齒痕芒刺：望舌態(tài) 痿軟：顫動：歪斜。望苔色 白苔，黃苔：主熱證、里證。黃苔，為熱邪熏灼所致，故主熱證。一般來講，苔色越黃，反映熱邪越重，淡。望苔色 白苔，黃苔：主熱證、里證。黃苔，為熱邪熏灼所致，故主熱證。一般來講，苔色越黃，反映熱邪越重，淡望苔質 舌苔多?。欢?/p>

7、病邪傳里，病情較重，或內有食飲痰濕積滯者，則舌苔多厚。舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由輕轉重，為病進；而由厚變薄，則表示邪氣得以內消外達，病情由重變輕，多屬病退。剝落有根與無根：光線伸：要求自然地將舌伸出口外，充床（六）望皮膚，應注意膚色及外形的變化。皮膚居一身之表，內合于肺，衛(wèi)氣循行其問，而為機體的屏障。等等。除此而外，更要注意斑疹、白痦及癰疽疔癤等病證變化。1.光線伸：要求自然地將舌伸出口外，充床（六）望皮膚，應注意膚色及外形的變化。皮膚居一身之表，內合于肺，衛(wèi)氣循行其問，而為機體的屏障。等等。除此而外，更要注意斑疹、白痦及癰疽疔癤等病證變化。1.2.3.癰疽 疔癤癰疽疔癤，都屬于在

8、皮膚體表部位有形征可見的瘡瘍一類的外科病癥。其中，發(fā)病局部（七）1.物3.4.二、聞聞診，包括聽聲音和嗅氣味（一）1.（2）語言錯亂 2.4.二、聞聞診，包括聽聲音和嗅氣味（一）1.（2）語言錯亂 2.（2）哮與喘 鳴聲的稱為哮（3）少氣與嘆息 ，稱為“嘆息”（古稱太息），3.的，稱為4.呃逆、噯氣 呃逆，俗稱“打呃”（二） 物，包括二便、痰液、膿液、帶下等，三、問進行有目的查詢病情的一種診察方法。、其三要問既往病史史，了最后是問現(xiàn)在癥狀?，F(xiàn)在癥狀，就診當時的全身痛苦，（一）寒熱的被、近火取暖，仍覺寒冷的，稱為惡寒。若雖怕冷，但加衣被或近火取暖而有所緩解者，又稱為畏寒。衰陰盛亦惡寒?？傊?，寒為

9、陰象，熱為陽征。通過詢問 1.惡寒發(fā)熱 疾病初起即有惡寒發(fā)熱，多見于外感表證，是外邪客于肌表，衛(wèi)陽與邪氣相爭的反映。三、問進行有目的查詢病情的一種診察方法。、其三要問既往病史史，了最后是問現(xiàn)在癥狀?，F(xiàn)在癥狀，就診當時的全身痛苦，（一）寒熱的被、近火取暖，仍覺寒冷的，稱為惡寒。若雖怕冷，但加衣被或近火取暖而有所緩解者，又稱為畏寒。衰陰盛亦惡寒?？傊?，寒為陰象，熱為陽征。通過詢問 1.惡寒發(fā)熱 疾病初起即有惡寒發(fā)熱，多見于外感表證，是外邪客于肌表，衛(wèi)陽與邪氣相爭的反映。2.但寒不熱 唯感3.但熱不寒 正盛邪實，里熱熾盛，蒸達于外，故熱勢鴟張，此即所謂“陽盛則熱。（2）潮熱 發(fā)熱如潮有定時，按時而發(fā)

10、或按時而熱更甚（一般多在下午）向濕溫潮熱：陽明潮熱：（3）長期低熱 指發(fā)熱日期較長，而熱度僅較正常體溫稍高（38），自長期低熱的病機是復雜的。除上述陰虛潮熱或暑夏季節(jié)的發(fā)熱（即所謂“疰夏”）熱外，還有氣虛引起的長期低熱，稱為“氣虛發(fā)熱4.寒熱往來 惡寒與發(fā)熱交替而作，發(fā)無定時，稱為寒熱往來，是半表半里證向濕溫潮熱：陽明潮熱：（3）長期低熱 指發(fā)熱日期較長，而熱度僅較正常體溫稍高（38），自長期低熱的病機是復雜的。除上述陰虛潮熱或暑夏季節(jié)的發(fā)熱（即所謂“疰夏”）熱外，還有氣虛引起的長期低熱，稱為“氣虛發(fā)熱4.寒熱往來 惡寒與發(fā)熱交替而作，發(fā)無定時，稱為寒熱往來，是半表半里證入與陰爭則寒，出與陽爭

11、則熱，故其病寒熱往來，休作有時，并常有頭痛欲裂、汗出熱退、持續(xù)反復、經久不愈的特點。（二）表辨汗 表證是病位在肌表了解證有汗與無汗往往以分辨感受外邪的性質和正氣的盛衰表證無汗，多屬外感寒邪，如傷寒表實證之類，寒主收斂，使腠理致密，汗孔閉塞所致；表證有汗，多屬外感風邪，如中風證之類；又如外感風熱，以及衛(wèi)陽虛弱，復感外邪的表證，都可以見到出汗，因風性開泄，熱性升散，均可使腠理疏松而汗出。若衛(wèi)陽素虛，肌表不固，則更易汗出。自汗 經常汗出不止，活動后更甚的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽不固所致，故常伴有神疲、乏力、氣短，盜汗 入睡則汗出，醒后則汗止，4.絕汗 汗出量多，津液5.戰(zhàn)汗 先見全身戰(zhàn)栗，幾經掙扎，繼之

12、汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭，病變發(fā)展的轉折點。如汗出熱于上半身，或見于下半身。還有陰經郁熱熏蒸所致 足心汗出，因思慮過度、勞傷心脾所致的獨見于胸部多汗臨（三）1.頭痛 頭為諸陽之會，腑為髓之海，十二經脈與奇經八脈大都與頭部有聯(lián)系，尤其是三陽經，直接凡頭痛之在于經脈者，可根據經絡的分布，以確定其病位之所在。如頭項痛額痛屬陽四肢痛 四肢疼痛，或在關節(jié)，或在肌肉，或在經絡，多由風寒濕邪的侵襲，阻礙氣血運行所引起。（四）脹痛 脹痛，即脹且痛者，多屬氣滯。在很多部位都可以出現(xiàn)，以胸、脘、腹部為最多，如胃脘重痛疼痛并有沉重的感覺稱為重痛，多為濕滯經脈所致。常見于頭部、四肢及腰部，如頭沉痛、絞痛痛如絞割，是為

13、絞痛。多因有形實邪閉阻氣機而成。如心血瘀阻引起的真心痛，蛔蟲上竄（三）1.頭痛 頭為諸陽之會，腑為髓之海，十二經脈與奇經八脈大都與頭部有聯(lián)系，尤其是三陽經，直接凡頭痛之在于經脈者，可根據經絡的分布，以確定其病位之所在。如頭項痛額痛屬陽四肢痛 四肢疼痛，或在關節(jié)，或在肌肉，或在經絡，多由風寒濕邪的侵襲，阻礙氣血運行所引起。（四）脹痛 脹痛，即脹且痛者，多屬氣滯。在很多部位都可以出現(xiàn)，以胸、脘、腹部為最多，如胃脘重痛疼痛并有沉重的感覺稱為重痛，多為濕滯經脈所致。常見于頭部、四肢及腰部，如頭沉痛、絞痛痛如絞割，是為絞痛。多因有形實邪閉阻氣機而成。如心血瘀阻引起的真心痛，蛔蟲上竄灼痛（6）冷痛，（7）

14、（8）抽掣或牽引而痛，即為掣痛，多由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病脘痛 脘，指上腹，是胃所在部位，又稱“胃脘（4）腹痛 腹部分大腹、小腹、少腹、 或陰陽虛損不能溫煦、滋養(yǎng)而致者則為虛證（五）1.口渴與飲水 2.食欲與食量 了解患者食欲狀況、進食多少，對于判斷病體的脾胃功能以及疾病的預后轉歸，有較厭惡食物或惡聞食臭，即為厭食，又稱“惡食”，多見于傷食。婦女懷孕，亦可有厭食的反應，妊娠后沖脈之氣上逆，胃失和降所致。厭油膩厚味，即感饑餓者，為消谷善饑，往往身體反見消瘦，這是胃火熾盛，致；有饑餓感，但不想吃，或進食不多者，稱為饑不欲食，多因胃，虛火上擾所致；易饑多食，大便溏瀉，消化不

15、好，屬。3.口味異常 主要是詢問患者口中的異常味覺與氣味?？诳啵嘁娪跓嶙C，特別是常見于肝膽實熱的 或陰陽虛損不能溫煦、滋養(yǎng)而致者則為虛證（五）1.口渴與飲水 2.食欲與食量 了解患者食欲狀況、進食多少，對于判斷病體的脾胃功能以及疾病的預后轉歸，有較厭惡食物或惡聞食臭，即為厭食，又稱“惡食”，多見于傷食。婦女懷孕，亦可有厭食的反應，妊娠后沖脈之氣上逆，胃失和降所致。厭油膩厚味，即感饑餓者，為消谷善饑，往往身體反見消瘦，這是胃火熾盛，致；有饑餓感，但不想吃，或進食不多者，稱為饑不欲食，多因胃，虛火上擾所致；易饑多食，大便溏瀉，消化不好，屬。3.口味異常 主要是詢問患者口中的異常味覺與氣味?？诳?，

16、多見于熱證，特別是常見于肝膽實熱的 （六）1.有灼熱感的，多是熱迫直腸；有下墜感甚或脫肛的，多見于2.小便不暢，點滴而出為癃；小便不通，點滴不出的為閉耗，化外，還常見于氣化不利，水濕內停的病證（七）1.失眠 又稱“不寐”或“不得眠”，是以經常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或時時驚醒睡而不2.嗜睡 （八）耳鳴 患者自覺耳內鳴響，如聞蟬鳴或潮水聲，或左或右，或兩側同時嗚響，或時發(fā)時止，或持耳聾 聽覺喪失的癥狀，可由耳嗚發(fā)展而成2.目眩的臨床意義 （九）應注意詢的周期、行經的天數、經量、經色、經質及其兼證。必要時須詢問末。2.問帶下 若赤；（七）1.失眠 又稱“不寐”或“不得眠”，是以經常不易入睡，

17、或睡而易醒不能再睡，或時時驚醒睡而不2.嗜睡 （八）耳鳴 患者自覺耳內鳴響，如聞蟬鳴或潮水聲，或左或右，或兩側同時嗚響，或時發(fā)時止，或持耳聾 聽覺喪失的癥狀，可由耳嗚發(fā)展而成2.目眩的臨床意義 （九）應注意詢的周期、行經的天數、經量、經色、經質及其兼證。必要時須詢問末。2.問帶下 若赤；病十問因，再兼服藥，婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。四、切（一）1.脈診的部位和寸口脈分候臟腑 關于脈診的部位，歷來普遍選用的切脈部位是“寸口”，即切按病“寸口”又稱“氣口”或“脈口”，分寸、關、尺三部。掌后高骨（橈骨莖突）前（腕端）為“寸”，關后（肘端），歷代論說頗多，但基本精

18、神是一致的?，F(xiàn)臨床常用的劃分方法是：體上部），下（尺脈）以候下（軀體下部）”。2.平脈的特點及變異 正常脈象，又稱“平脈”或“常脈”。平脈的至數是一呼一吸即一息脈來四至， 致；2.平脈的特點及變異 正常脈象，又稱“平脈”或“常脈”。平脈的至數是一呼一吸即一息脈來四至， 致；三是“有根”3.病脈與主病 疾病反應于脈象的變化，即為病脈。一般來說，除了正常生理變化范圍以及芤脈： 緩脈：【主病】襦脈微脈：，結脈：4.相兼脈與主病 相兼脈的主病，一般來說等于組成該相兼脈的各單一脈主病的相合。例如，浮脈主 （二）的1.的內容及臨床意義 頂軟而熱甚的，是已成膿。輕按即痛的，為膿在淺表；重按方痛的，2.按脘腹

19、辨疼痛、痞滿、積聚的要點 按脘腹，主要是通過輕觸表面，察皮膚的潤燥，觸壓局部，了 按腹部 的1.的內容及臨床意義 頂軟而熱甚的，是已成膿。輕按即痛的，為膿在淺表；重按方痛的，2.按脘腹辨疼痛、痞滿、積聚的要點 按脘腹，主要是通過輕觸表面，察皮膚的潤燥，觸壓局部，了 按腹部 第三節(jié) 辨一、八綱辨（一）（二）寒熱辨證，是辨析疾病性質的兩，寒證與熱證是陰陽偏盛偏衰的具體表現(xiàn)。一般說，寒證是（三）（四）。陰陽是八綱辨證的總綱（二）寒熱辨證，是辨析疾病性質的兩，寒證與熱證是陰陽偏盛偏衰的具體表現(xiàn)。一般說，寒證是（三）（四）。陰陽是八綱辨證的總綱陰虛與陽虛亡陰與亡陽之汗，汗出熱而黏，兼熱、手足溫、口渴喜冷

20、飲、脈細數疾按之無力等陰液欲竭的癥狀；亡陽則二、臟腑辨（一）1.心氣虛與心陽虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點 2.心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點 心血虛與心陰虛的共有癥狀是：心悸，心煩，易驚，失眠，心血虛證的臨床表現(xiàn)，除上述癥狀外，兼見眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細弱?，F(xiàn)3.心血瘀阻證的臨床表現(xiàn)并常引臂內側疼痛，尤以左臂痛厥為多見，一般痛勢較劇，時作時止，重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌質暗紅或見紫色斑點，苔少、脈微細或澀。一般以胸部憋悶疼痛，痛引肩背內臂，時發(fā)時止為辨證要點。2.心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點 心血虛與心陰虛的共有癥狀是：心悸，心煩，易驚，失眠，心血虛證的臨床表現(xiàn)，除上述

21、癥狀外，兼見眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細弱?，F(xiàn)3.心血瘀阻證的臨床表現(xiàn)并常引臂內側疼痛，尤以左臂痛厥為多見，一般痛勢較劇，時作時止，重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌質暗紅或見紫色斑點，苔少、脈微細或澀。一般以胸部憋悶疼痛，痛引肩背內臂，時發(fā)時止為辨證要點。（二）肺氣虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點 肺氣虛的臨床表現(xiàn)常見咳喘無力、氣短懶言、聲音低微、或語言斷續(xù)無力、動則氣喘、周身乏力、自汗出、面色觥自，舌質淡嫩、脈虛弱等。一般以咳喘無力，氣少 以肺陰虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點 肺陰虛證的臨床表現(xiàn)常見咳嗽較重、干咳無痰，或痰少而黏，并有風寒犯肺的臨床表現(xiàn)及辨證要點 、口不渴，常伴有鼻流清涕、頭痛身酸楚等

22、癥狀，舌苔薄自、脈浮或弦緊。風熱犯肺的臨床表現(xiàn)及辨證要點 風熱犯肺的臨床表現(xiàn)常見身熱、微惡風寒、咳嗽、痰稠色黃、不燥邪犯肺的臨床表現(xiàn)及辨證要點 燥邪犯肺的臨床表現(xiàn)常見干咳無痰、或痰少而黏、纏喉難出、鼻痰濁阻肺的臨床表現(xiàn)及辨證要點 （三）1.脾氣虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 （1）脾不健運 臨床常見食納減少、食后作脹，或肢體浮腫、小便不利，或大便溏瀉、時息時發(fā)，并（2）脾虛下陷 （3）脾不統(tǒng)血 2.脾陽虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 。一般以脾運失健并伴有寒象為辨證要點（1）寒濕困脾證 、（1）脾不健運 臨床常見食納減少、食后作脹，或肢體浮腫、小便不利，或大便溏瀉、時息時發(fā)，并（2）脾虛下陷 （3）脾不統(tǒng)

23、血 2.脾陽虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 。一般以脾運失健并伴有寒象為辨證要點（1）寒濕困脾證 、（四）不肝陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 肝陰虛證臨床常見眩暈耳鳴、脅痛目澀、面部烘熱、五心煩熱、肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 肝陽上亢證臨床常見頭痛、頭脹、眩暈，時輕時重，耳鳴耳聾、 肝血虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 、脈弦細。一般以筋脈、爪甲、兩目等失去血的濡養(yǎng)，以及全身血虛的表現(xiàn)為辨6.肝風內動證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 （1）肝陽化風 臨床常見頭部抽引作痛、頭暈眼花、肢麻或震顫、舌體抖動，舌紅脈弦，甚則卒然昏（2）熱極生風 （3）血虛生風 7.肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 腫痛、紅腫灼熱，舌苔黃膩、脈

24、弦數。8.寒滯肝脈的臨床表現(xiàn)及辨證要點 寒滯肝脈臨床常見少腹脹痛、牽引囊冷縮，舌潤苔自、脈多沉弦。一般以少腹牽墜脹冷痛為辨證要點（五）3.的臨床表現(xiàn)及辨證要點 、精神呆鈍等。（1）腎氣不固 （2）腎不納氣 腎不納氣證臨床常見久病咳喘、呼多吸少、氣不得續(xù)、動則喘甚、自汗神疲、腰膝酸（六）7.肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 腫痛、紅腫灼熱，舌苔黃膩、脈弦數。8.寒滯肝脈的臨床表現(xiàn)及辨證要點 寒滯肝脈臨床常見少腹脹痛、牽引囊冷縮，舌潤苔自、脈多沉弦。一般以少腹牽墜脹冷痛為辨證要點（五）3.的臨床表現(xiàn)及辨證要點 、精神呆鈍等。（1）腎氣不固 （2）腎不納氣 腎不納氣證臨床常見久病咳喘、呼多吸少、氣不得

25、續(xù)、動則喘甚、自汗神疲、腰膝酸（六）六腑病變的主要證候有胃寒、胃熱（火）1.胃病辨證 胃病的常見癥狀：脘脹、脘痛、噯氣、呃逆等（1）胃寒證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 發(fā)作，遇寒則重，得熱則緩（2）胃熱（火）證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 （3）食滯胃脘的臨床表現(xiàn)及辨證要點 酸臭、不思飲食、大便泄瀉或秘結，舌苔厚膩、脈滑。一般以胃脘脹悶疼痛、噯腐吞酸（4）胃陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 胃陰虛臨床常見口咽發(fā)干，多以睡后明顯，不思飲食，或知饑2.大腸病辨證 （七）心肺兩虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 心肺兩虛證臨床常見久咳不已、氣短心悸、面色眺白，甚者可心脾兩虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點 治當以益心為主；如因脾而影響心的，見

26、癥重點應為食少腹脹、便溏乏力，治當以補脾為主。心腎不交證的臨床表現(xiàn)硬辨證要點 心腎不交證臨床常見虛煩失眠、心悸健忘、頭暈耳鳴、咽干、腰膝酸軟、多 精、潮熱盜汗、小便短赤，舌紅無苔、脈細數。一般以失眠，伴見心火亢、腎水虛的癥肺脾兩虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 、脈細弱。肝火犯肺證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 肝火犯肺證臨床常見胸脅竄痛、咳嗽陣作，甚則咳吐鮮血、急肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 肺腎陰虛證臨床常見咳嗽痰少、動則氣促、問或咳血、腰膝酸心肺兩虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點 心肺兩虛證臨床常見久咳不已、氣短心悸、面色眺白，甚者可心脾兩虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點 治當以益心為主；如因脾而影響心的，見癥重點應為食少腹脹、便溏乏力，治當以補脾為主。心腎不交證的臨床表現(xiàn)硬辨證要點 心腎不交證臨床常見虛煩失眠、心悸健忘、頭暈耳鳴、咽干、腰膝酸軟、多 精、潮熱盜汗、小便短赤，舌紅無苔、脈細數。一般以失眠，伴見心火亢、