西院病例-鼠鼠趙

1、682017-06-30 2017-07-03 主訴右肺鱗癌2月余,1程化入院情況：2017-03無誘因出現(xiàn)雙下肢可凹性水腫，偶有咳嗽，咳白痰，無、無胸痛胸大小約1.20.6cm 的類圓形結(jié)節(jié)影” 。查腹部超聲及骨掃描未見轉(zhuǎn)移灶。2017-04-10 就診于我院門診， 查PET/CT 提示“ 右肺中葉代謝增高軟組織占位（SUVmax10.0），高混合密度結(jié)節(jié)（SUVmax 2.5）， 682017-06-30 2017-07-03 主訴右肺鱗癌2月余,1程化入院情況：2017-03無誘因出現(xiàn)雙下肢可凹性水腫，偶有咳嗽，咳白痰，無、無胸痛胸大小約1.20.6cm 的類圓形結(jié)節(jié)影” 。查腹部超聲及

2、骨掃描未見轉(zhuǎn)移灶。2017-04-10 就診于我院門診， 查PET/CT 提示“ 右肺中葉代謝增高軟組織占位（SUVmax10.0），高混合密度結(jié)節(jié)（SUVmax 2.5）， 一灰白結(jié)節(jié)，緊鄰肺膜，大小2.01.50.7cm；距支氣管斷端2.0cm，（ 右肺中葉） 低分化鱗癌（2）,ALK-D5F3(),Vimentin(+),CgA(-),ALK-對照)(-),S-100(-),Ki- ，遂于06-01起行第1程GP為：健擇1.8gd1/8，順鉑130mgd1，休療期間患者食欲較差，余無明顯不適，06-復(fù)查血常規(guī)：WBC 3.93109/L,NEUT 2.66109/L,HGB 136g/L

3、,PLT 189109/L腎功無殊。06-08行健擇d8靜脈輸注，過程順利，患者無不適。06-12復(fù)查血常規(guī):WBC4.01109/L,NEUT#2.64109/L,HGB120g/L,PLT103109/L；06-14 診，查血常規(guī):WBC為：健擇1.8gd1/8，順鉑130mgd1，休療期間患者食欲較差，余無明顯不適，06-復(fù)查血常規(guī)：WBC 3.93109/L,NEUT 2.66109/L,HGB 136g/L,PLT 189109/L腎功無殊。06-08行健擇d8靜脈輸注，過程順利，患者無不適。06-12復(fù)查血常規(guī):WBC4.01109/L,NEUT#2.64109/L,HGB120g

4、/L,PLT103109/L；06-14 診，查血常規(guī):WBC 0.71109/L,NEUT# 0.26109/L,HGB 120g/L,PLT PCT(，泰能 500mg Q8h對癥退熱，棕胺、沐舒坦止咳化痰治療，同時吉賽欣 150ug Qd治療， 體溫可降至正常。06-16入住我院， 復(fù)查血常規(guī):WBC 1.17109/L,HGB 111g/L,PLT 36109/L；入院繼續(xù)予泰能 0.5g Q8h惠爾血 300ug Qd 皮下注射升白細胞、特比奧 15000 U06-18開始未再發(fā)熱。06-19復(fù)查血常規(guī):WBC 6.62109/L,NEUT# 倍他樂克 25mgq12h、達比加群 1

5、#Bid治療。個人史：吸煙50年，20支/日，戒煙查體：BP:98/76mmHg，HR82bpm，SpO2:99%RA，入：右肺低分化鱗癌（pT3N0M0，IIb期1程化療后（GP方案診療經(jīng)過：入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī):WBC 4.82109/L,NEUT# 2.80109/L,HGB 90mol/L,Urea 7.69mmol/L,K 4.7mmol/L；凝血2:PT 13.9s,APTT 45.4s,D-FEU ； 糞 便 常 規(guī) + 潛 血 :WBC(-),RBC(-),OB(-) ； 尿 常規(guī):WBC(-),NIT(-),PRO(-),BLDTRACECells/l；癥，2017-0

6、7-0125mgBid1#Bid出院情況：患者一般情況好90mol/L,Urea 7.69mmol/L,K 4.7mmol/L；凝血2:PT 13.9s,APTT 45.4s,D-FEU ； 糞 便 常 規(guī) + 潛 血 :WBC(-),RBC(-),OB(-) ； 尿 常規(guī):WBC(-),NIT(-),PRO(-),BLDTRACECells/l；癥，2017-07-0125mgBid1#Bid出院情況：患者一般情況好，無明顯不適主訴。查體同入院。出：右肺低分化鱗癌（pT3N0M0，IIb期2程化療中（GP方案出院醫(yī)囑：1.監(jiān)測體溫，注意休息、加強營養(yǎng)，注意衛(wèi)生、避免勞；用升白細胞藥物并繼續(xù)監(jiān)測血常規(guī)；若血紅蛋白小于70g/L、血小板小于3.07-08返院行健擇d8化療，化