重癥創(chuàng)傷急診科臨床護(hù)理

1、重癥創(chuàng)傷急診科臨床護(hù)理【摘要】目的討論重癥創(chuàng)傷急診的有效護(hù)理措施。方法通過(guò)回憶性分析，對(duì)我院救治的132例重癥創(chuàng)傷患者的預(yù)后進(jìn)展總結(jié)。結(jié)果通過(guò)全面護(hù)理，重癥創(chuàng)傷搶救成功率有較大程度的進(jìn)步。結(jié)論做好重癥創(chuàng)傷患者的全面護(hù)理對(duì)進(jìn)步患者搶救成功率及減少并發(fā)癥起重要作用?！娟P(guān)鍵詞】重癥創(chuàng)傷；急診；全面護(hù)理創(chuàng)傷是機(jī)械因素引起人體組織或器官的破壞。根據(jù)發(fā)生地點(diǎn)、受傷部位、受傷組織、致傷因素及皮膚完好性而進(jìn)展分析。嚴(yán)重創(chuàng)傷可引起全身反響，部分表現(xiàn)有傷區(qū)疼痛、腫脹、壓痛；骨折脫位時(shí)有畸形及功能障礙。嚴(yán)重創(chuàng)傷還可能有致命的大出血、休克、窒息及意識(shí)障礙重癥創(chuàng)傷是指突發(fā)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，瞬間造成軀體的系統(tǒng)功能損害。重癥創(chuàng)傷

2、的護(hù)理是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是涉及多層次，理論性很強(qiáng)的學(xué)科，是對(duì)急危重癥患者及時(shí)做出護(hù)理診斷并迅速、準(zhǔn)確、有效的做出救護(hù)。是我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作才能的表達(dá)。我院急診科2021年4月至2021年6月共護(hù)理了重癥創(chuàng)傷患者134人，現(xiàn)整理報(bào)告如下1臨床資料一般資料：我院2021年4月至2021年6月共收治134位重癥創(chuàng)傷患者，男93例，女41例，年齡18至55歲受傷前均為安康人醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)間或來(lái)院就診時(shí)間分別是傷后10分鐘至傷后3小時(shí)。其中交通事故傷95例，摔傷31例，機(jī)械傷5例，銳器傷3例，創(chuàng)傷指數(shù)均在15以上，均需入院治療。2急救護(hù)理方法2.1充分準(zhǔn)備：當(dāng)急診室打來(lái) 通知有需要住院治療或

3、緊急手術(shù)患者時(shí)，護(hù)士要立即根據(jù)工作人員表達(dá)做好充分準(zhǔn)備(氣墊床、牽引床、牽引物品)搶救物品包括心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸引器等嚴(yán)格執(zhí)行“五定制度，即定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，保證搶救時(shí)使用如需立即手術(shù)，還應(yīng)備好普魯卡因皮試液以及其他搶救藥品和各種無(wú)菌急救包等。2.2科學(xué)創(chuàng)傷評(píng)估：患者入急診科,護(hù)士主動(dòng)迎接,邊問(wèn)邊看邊檢查,詳細(xì)方法如下。看即觀察意識(shí)、面色、表情、姿勢(shì)、呼吸、瞳孔、傷處情況等。問(wèn)即詢問(wèn)受傷史、傷口部位、傷后時(shí)間、處理情況、循環(huán)意識(shí)、呼吸狀態(tài)等，根據(jù)以上因素得出不同分值，小于7分為輕度，大于18分為重度。檢查內(nèi)容包括:觀測(cè)脈搏和四肢皮膚濕冷度;測(cè)血壓、

4、心率、呼吸等生命體征,迅速掌握患者有無(wú)危及生命的情況,明確處理重點(diǎn)。對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)展以上評(píng)估可保證搶救工作合理到位。2.3搬動(dòng)護(hù)理到位：重癥創(chuàng)傷患者入院離不開(kāi)搬動(dòng)，假如搬動(dòng)不到位可加重病情，所以應(yīng)該根據(jù)患者的受傷部位受傷程度進(jìn)展最正確搬動(dòng)護(hù)理。例如脊柱損傷的搬運(yùn)本卷須知用擔(dān)架、木板或門(mén)板搬運(yùn)。先使傷者兩下肢伸直，兩手相握放在身前。擔(dān)架放在傷員一側(cè)，三人同時(shí)用手平抬傷員頭頸、軀干及下肢，使傷員成一整體平直托至擔(dān)架上。注意不要使軀干改變，特別注意勿使傷者呈屈曲體位時(shí)搬運(yùn)。對(duì)頸椎損傷的傷員，要另有一人專門(mén)托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。2.4強(qiáng)化分工：指定護(hù)理負(fù)責(zé)人組成護(hù)理小組，搶救中的指揮者應(yīng)為在場(chǎng)的工

5、作人員中職務(wù)最高者，各級(jí)護(hù)理人員必須聽(tīng)從指揮，在護(hù)理過(guò)程中態(tài)度要嚴(yán)肅，認(rèn)真，既要分工明確如建立靜脈通道，備皮，清理工作等都做好嚴(yán)格分工又要親密配合。護(hù)士可在醫(yī)生未到達(dá)之前，根據(jù)病情需要，給予適當(dāng)、及時(shí)的緊急處理，如止血、吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等?？傊恳粋€(gè)急診患者入院都要做到迅速、合理、有效的護(hù)理，為挽救生命、減少后遺癥贏取珍貴時(shí)間。2.5嚴(yán)格交接班：值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從護(hù)士長(zhǎng)安排,堅(jiān)守崗位,履行職責(zé),保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)展。巡視病人,發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置,并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)和總值班匯報(bào)。4.每班必須按時(shí)交接班,接班

6、者必須提早15分鐘到科室閱讀交班報(bào)告，交接物品。接班者未到時(shí),交班者不得分開(kāi)崗位。5.值班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作,處理好用過(guò)的物品。如遇特殊情況未完成工作,必須詳細(xì)向下一班交待,并與接班者共同做好工作方可分開(kāi)。2.6心理護(hù)理：以病人為中心，護(hù)士與病人的良好人際關(guān)系是心理護(hù)理和其他治療護(hù)理獲得成功的重要保證之一。病人通常表現(xiàn)出對(duì)意外的緊張焦慮絕望，病人家屬也會(huì)有同樣感受，這樣不但不利于傷口愈合，而且可能增加并發(fā)癥的發(fā)活力率，因此醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)疏導(dǎo)撫慰病人以及病人家屬，剛?cè)朐翰∪?，我們?cè)敿?xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，介紹主管醫(yī)生和護(hù)士，需要幫助可找誰(shuí)等，

7、幫助家屬盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。積極進(jìn)展病人宣教，介紹病情，疾病發(fā)生的原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對(duì)家屬在平?？梢宰龅降淖o(hù)理進(jìn)展細(xì)心講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說(shuō)明哪些食品可吃，哪些不能吃等，使家屬對(duì)疾病有所理解，并對(duì)自己可為患者所能做的事情有信心。對(duì)于病情變化我們應(yīng)耐心解釋其原因，向家屬說(shuō)明目前的治療方案是針對(duì)病情而制定的，使家屬對(duì)治療方案放心，同時(shí)加強(qiáng)巡視病員，以實(shí)際行動(dòng)使家屬安心。由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)對(duì)家屬目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)如今所用治療方案的必要性，說(shuō)明中斷治療可能對(duì)患者造成的影響，鼓勵(lì)家屬克制困難，同時(shí)與其主管醫(yī)生溝通，在用藥方面從價(jià)格較低并有適應(yīng)癥的藥品開(kāi)場(chǎng)用，減少不必要的檢查，盡量降低病員的費(fèi)用，還要從生活上予以關(guān)心，使家屬有信心堅(jiān)持治療。爭(zhēng)取增