四川危險廢物經(jīng)營許可證申請書

1、申請單位名稱章）（申請經(jīng)營廢物類另I危險廢物經(jīng)營方式綜合經(jīng)營口收集經(jīng)營口申請數(shù)量（噸/年）聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話申請日期發(fā)證機(jī)關(guān)受理人受理日期受理意見受理口退回口首次申請；到期延續(xù)；重新申請；“三同時”驗收前許可證四川省環(huán)境保護(hù)廳制填寫說明1、申請領(lǐng)取四川省危險廢物綜合經(jīng)營許可證的單位，應(yīng)認(rèn)真如實填寫申請表，不得以“無”、“具有某種能力”等系統(tǒng)語言填寫；如無法填寫，應(yīng)詳細(xì)說明理由。2、申請書除縣（市、區(qū)）、市（州）環(huán)境保護(hù)部門意見、環(huán)境保護(hù)廳審批意見部分外，均由申請單位填寫，填寫時除簽名以外均要求打印。3、申請書填寫內(nèi)容應(yīng)與所附證明材料一致，否則視為材料不完整。4、申請書一式三份，加蓋申請單位公章

2、。如填寫不下，可自行附頁。5、填表說明：（1）設(shè)施建設(shè)日期：填寫項目立項批復(fù)日期，若項目未立項且未做可研，填寫環(huán)評批復(fù)日期。（2）設(shè)施運行日期：填寫設(shè)施建成運行第一天。（3）地表水及地下水功能和監(jiān)測本底：填寫環(huán)評有關(guān)數(shù)據(jù)，未做監(jiān)測的請說明理由。（4）設(shè)施所在地的地質(zhì)結(jié)構(gòu)：安全填埋和焚燒設(shè)施應(yīng)填寫地質(zhì)主管部門的鑒定結(jié)論，其他可不填。（5）經(jīng)營方式：包括收集、貯存、利用、處置。其中，對利用和處置方式應(yīng)按照如“處置/焚燒”方式填寫。（6）擬接受的危險廢物特性分析和描述：廢物類別和廢物代碼應(yīng)與環(huán)保部頒發(fā)的國家危險廢物名錄相對應(yīng)。危險特性：指危險廢物的毒性、易燃性、爆炸性、腐蝕性、反應(yīng)性、傳染性等。具有

3、傳染性的廢物必須說明。廢物來源：指危險廢物產(chǎn)生單位或提供危險廢物的單位。（7）危險廢物預(yù)處理和處置利用設(shè)施、設(shè)備：主要包括名稱、規(guī)格型號、設(shè)計能力、數(shù)量、其他技術(shù)參數(shù)以及處置危險廢物的名稱和類別，可列表附后。申請者聲明我聲明，據(jù)我所知，本申請書及有關(guān)附帶資料是完整的、真實的和正確的。我代表申請單位鄭重承諾：遵守危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法等對危險廢物經(jīng)營單位的各項規(guī)定，履行在環(huán)境監(jiān)測、事故應(yīng)急和信息公開等方面的相關(guān)義務(wù)。法定代表人簽字：單位情況申請單位法人名稱：（章）住所：?。▍^(qū)、市）市縣（區(qū)）鎮(zhèn)街號郵編：注冊資金（百萬）：固定資產(chǎn)投資（百萬）：資金組成：法人代表：身份證號：電子郵箱：電話：傳真

4、：手機(jī)：聯(lián)系人：身份證號：電子郵箱：電話：傳真：手機(jī)：領(lǐng)導(dǎo)人員（人）高工（人）工程師（人）技術(shù)人員（人）操作工（人）危險廢物經(jīng)營設(shè)施地點地址：?。▍^(qū)、市）市縣（區(qū)）鎮(zhèn)街號郵編：聯(lián)系人：身份證號：電子郵箱：電話：傳真：手機(jī)：申請原因（一）改變危險廢物經(jīng)營方式口（一）增加危險廢物類別（三）新建或者改建、擴(kuò)建原有危險廢物經(jīng)營設(shè)施口（四）經(jīng)營危險廢物超過原批準(zhǔn)年經(jīng)營規(guī)模20%以上口設(shè)施建設(shè)日期：設(shè)施運行日期：地表水及地下水功能和監(jiān)測本底廠房面積：（單位：m2）總面積辦公樓倉庫填埋場焚燒廠預(yù)處理廠綜合利用廠車庫綠化面積設(shè)施所在地的地質(zhì)結(jié)構(gòu)擬接受的危險廢物特性分析和描述（可附頁）預(yù)防和處理污染事故和其它突發(fā)性事件的方案和資金保障計劃1、廢物分析的主要儀器、設(shè)備及分析項目2、安全、保衛(wèi)措施3、