下牙槽神經阻滯麻醉

1、下牙槽神經阻滯麻醉-古鴻教你怎么摸 在我們市人民醫(yī)院口腔科有位牛人，叫鄧琴南，現在已經在美國有自己的私立牙科診所了，我6年前聽他講過一次課，當時他就說口腔科醫(yī)生無論干到多牛打下牙槽麻醉也有失敗的時候，而且失敗的頻率還不是很罕見。既然這樣那這個東西就很值得研究研究了，今天就把我慣用的幾招小伎倆露一下。當你發(fā)現一針打下去病人就是不麻，這時候怎么辦？1、 如果是年輕男性，先問問他是不是平時經常飲酒，如果是，那直接換必蘭或斯康杜尼。2、 其他人群也先問問他以前有沒有打麻藥不麻的經歷，如果有，也直接換必蘭或斯康杜尼。3、 看他面型是不是比較特殊。下面這3條是口外教材上的： (1)下頜升支的寬度愈大，下頜

2、孔到升支前緣的距離愈大，進針深度應增加。(2)下頜骨弓愈寬，注射針尖應盡量往對側的磨牙區(qū)后靠，即加大與中線所成的夾角角度，以使針頭避開下頜骨內斜嵴的阻擋，容易準確到達下頜孔。(3)下頜角的角度愈大，下頜孔的位置相應變高，注射時進針應適當加以調整。4、 特殊人群，9-19歲正在發(fā)育階段，這個年齡段的人下頜孔的位置與成年人相比要高而且要靠后。所以打的時候要注意。5、以前經常有實習的學生問我：這個病人長得是不是有變異，我給他打的嘴唇也麻了舌頭也麻了可就是牙還有感覺。這個時候多數是頰長神經在作怪，一般出了這種情況，就在患牙遠中頰側骨膜上再加一針浸潤即可。如果什么特殊情況都沒有，還不麻，那就是沒打準。好

3、，我們先重新來溫習一下教材上正規(guī)的下牙槽神經阻滯是怎么打的，注射標志：患者大張口時，可見磨牙后方，舌腭弓(前柱)之前，有一索條樣黏膜皺襞，即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊，其尖端正居翼下頜韌帶中點而稍偏外處。此兩者即為注射的重要標志。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的患者，可在大張口時，以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側34mm的交點，作為注射標志。注射方法：患者大張口，下頜牙合平面與地面平行，將注射器放在對側口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線成45度角。注射針應高于下頜牙合面lcm并與之平行。按上述的刺入點標點進針2.5cm左右，可達下頜骨骨面的下牙槽神經溝

4、。回抽無血，即可注入麻藥11.5ml。約5分鐘后，患者即感同側下唇口角麻木、腫脹，探刺無痛。書上說的多好啊，描述的多詳細啊，今天我們還就不用這一套方法，我們來講一套新方法， 好，接下來進入本文高潮 怎么摸！ 先看看下頜孔的位置， HYPERLINK /psu?/1b314be6-24ca-4cde-8a7b-2e38bd09ad05/McSm6iEDc2gEKne7OQ.ryFuTYxQb2dwVW4qBiiZ00Tc!/b/YRAFmn8.NwAAYguBmH9ANgAA 一般下頜孔位于下頜支的中心，如果把下頜支分成4個象限的話，局麻藥打在第二象限，離下牙槽神經的走行不很遠的話，一般都能麻醉

5、。 HYPERLINK /psu?/1b314be6-24ca-4cde-8a7b-2e38bd09ad05/6ONbLq20rQnVOX4XzIaMkJlJY5nzh*bkdLwfaZxMRP0!/b/YQUpNICuAAAAYli3OICxAAAA 看這個圖:在下頜支前緣與顳肌嵴中間有一條凹陷的溝，下頜神經溝，我們就是要摸這條溝。 HYPERLINK /psu?/1b314be6-24ca-4cde-8a7b-2e38bd09ad05/.hT9A6SWdlDkVlovQRhg5r.umAr3Tx4jtR*UYJFcJIg!/b/YRJFOoC6AAAAYs7BOICuAAAA 一般我們是面

6、對著患者站著，這樣我們的右手對應的是患者的左邊，所以摸左邊時用右手，摸右邊時用左手，把你的食指和中指置于下頜支的后緣，小指置于下頜支的下緣，拇指伸入口內，置于顳肌所附著的喙突下方及下頜支前緣骨嵴的凹陷區(qū)域，這時我們就能摸出下頜支大體的寬度。 HYPERLINK /psu?/1b314be6-24ca-4cde-8a7b-2e38bd09ad05/aVS9143z7HuYk8osetyAEaR8bifu93Vf4p0uaGlYZlU!/b/YbmuyYCxAAAAYphCy4CwAAAA 摸出寬度后先在心里估摸一下下頜支正中心的具體位置，然后把拇指尖向內移動，會摸到有條溝，這就是下頜神經溝，指尖觸及顳肌嵴，拇指尖指向的位置即進針點。 HYPERLINK /psu?/1b314be6-24ca-4cde-8a7b-2e38bd09ad05/88JQtJSTzylx5Lxqnj68PGY2XP3475NOa3uCs2DKKVA!/b/YfsGLoD