手術(shù)知情同意制度

1、手術(shù)知情同意制度診療知情同意是患者行使有關(guān)知情權(quán)、選擇權(quán)的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員依法告知的責(zé)任和義務(wù)。為切實(shí)貫徹和落實(shí)此項(xiàng)制度，規(guī)定如下：一、 72小時(shí)談話制度1、主要指非手術(shù)病人自入院當(dāng)天后72小時(shí)內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進(jìn)行一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書(shū)面的形式記錄在病程錄中。2、記錄內(nèi)容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進(jìn)一步的診療措施、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、 重要或主要藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥及預(yù)后、高值耗材的使用與選擇、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)，讓患方閱后簽名，醫(yī)師簽名，談話日期等。二、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度1、手術(shù)前由主刀醫(yī)師

2、同患者或授權(quán)委托人進(jìn)行術(shù)前談話，應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方案、危險(xiǎn)性、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、預(yù)后以及術(shù)前準(zhǔn)備、防范措施等進(jìn)行說(shuō)明和解釋，尤其對(duì)重大、疑難手術(shù)應(yīng)預(yù)警告知可能造成的醫(yī)療技術(shù)損害。在患者或其授權(quán)委托人充分了解病情、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者或其授權(quán)委托人和主刀醫(yī)師共同簽署手術(shù)知情同意書(shū)。外院專家來(lái)院主刀手術(shù)，原則上應(yīng)由外院專家同患方進(jìn)行術(shù)前談話，特殊情況下可由第一助手（本院醫(yī)師）進(jìn)行術(shù)前談話。2、手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問(wèn)題或需改變手術(shù)方案，必須及時(shí)與患者家屬解釋說(shuō)明，征求其意見(jiàn)；術(shù)中變更手術(shù)方式要充分說(shuō)明理由、上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)；談話內(nèi)容必須在病歷

3、上有記載，并有患方代表簽字，并應(yīng)及時(shí)向科主任和上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。3、為搶救病人生命而緊急施行手術(shù)治療時(shí)，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，由醫(yī)務(wù)科或總值班簽字后施行手術(shù)。4、手術(shù)記錄應(yīng)在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，必須有主刀醫(yī)師簽名；術(shù)后首次病程記錄必須在術(shù)后即時(shí)完成。手術(shù)后經(jīng)治醫(yī)師就手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中所見(jiàn)、術(shù)中診斷、術(shù)后處理措施、術(shù)后可能的并發(fā)癥及防范措施、注意事項(xiàng)等向患者或其家屬交代清楚，談話內(nèi)容在術(shù)后首次病程錄中記錄，并讓患方閱后簽字。三、麻醉術(shù)前談話制度需麻醉的手術(shù)病人，在術(shù)前應(yīng)由施麻醉者進(jìn)行麻醉前談話。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、擬施麻醉名稱及方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及防范

4、措施等，讓患方閱后在麻醉知情同意書(shū)上簽字。四、特殊檢查（治療）知情同意制度特殊檢查、特殊治療同意書(shū)是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者或其授權(quán)委托人告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者或其授權(quán)委托人簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書(shū)。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、 注意事項(xiàng)及防范措施、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)：1、有一定損傷或危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療（如組織活檢、 各種穿刺、 各種內(nèi)窺鏡等檢查和腫瘤化療、放療、介入治療等）。腫瘤手術(shù)如果需要根據(jù)術(shù)中冰凍病理診斷來(lái)決定手術(shù)方式的，手術(shù)前要

5、向患方充分說(shuō)明（包括冰凍病理診斷可能的誤差）2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果的危險(xiǎn)的檢查和治療。3、臨床試驗(yàn)性檢查和治療。4、需要使用血與血制品的，手術(shù)前應(yīng)向患方充分說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)和利弊，以及其它可選擇的辦法、費(fèi)用，及其它對(duì)患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。輸血等知情同意書(shū)應(yīng)按規(guī)定簽署，并告知病人簽署知情同意書(shū)。五、在實(shí)際工作中，發(fā)生下列等情況（如醫(yī)生對(duì)患者的診斷、治療方案有修改， 患者病情發(fā)生突然變化， 特殊用藥，嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng)）時(shí)，可根據(jù)醫(yī)療需要進(jìn)行知情同意談話、記錄。六、對(duì)新入院患者，經(jīng)治醫(yī)師必須在入院后即與患者或患方代表簽署知情選擇書(shū)、患者授權(quán)書(shū)?？傆幸惶炷銜?huì)漸

6、漸明白，對(duì)自己笑的人不一定是真愛(ài)，對(duì)方表面的偽善是為博取信賴，暗里他可能會(huì)伺機(jī)將你傷害。總有一天你會(huì)漸漸明白，不是所有人都對(duì)你心門(mén)敞開(kāi)，即使你用善良和真心對(duì)待，有的人依然會(huì)悄悄將你出賣(mài)?？傆幸惶炷銜?huì)漸漸明白，哪怕你拿到了幸福的號(hào)碼牌，命運(yùn)之神也不一定對(duì)你溫柔相待，你的余生仍有可能會(huì)被憂傷覆蓋。總有一天你會(huì)漸漸明白，人世間每個(gè)人都會(huì)有孽緣和無(wú)奈，有的人不值得你為他付出和慷慨，命中注定的災(zāi)禍你想躲也躲不開(kāi)?？傆幸惶炷銜?huì)漸漸明白，不管你在人群中出不出彩，不管你對(duì)生活認(rèn)真抑或懈怠，該來(lái)的一切總是會(huì)因你而來(lái)?？傆幸惶炷銜?huì)漸漸明白，人生總有預(yù)料不到的驚喜和意外，縱然你處在絕望的谷底和天臺(tái)，轉(zhuǎn)身就有可能看到

7、晴天驅(qū)走陰霾?？傆幸惶炷銜?huì)漸漸明白，無(wú)論人生之路寬暢還是狹窄，如果你能用勇敢和坦然對(duì)待，一切困難都不是前進(jìn)的阻礙。天下總有地方是專屬于你的舞臺(tái)，你的江湖你才是真正的主宰，對(duì)于前塵和過(guò)往少問(wèn)應(yīng)不應(yīng)該，無(wú)論何處你都要展現(xiàn)自己的風(fēng)采。別去管自己是不是棟梁人才，世上每個(gè)人都是特別的存在，無(wú)論你踏步于塵世內(nèi)外，盡力和無(wú)悔才是對(duì)命運(yùn)最好的交差。這段時(shí)間，被電視劇知否刷屏了。明蘭和顧二叔幸福甜蜜的婚姻，讓不少網(wǎng)友唏噓羨慕，有人說(shuō)，“這部劇簡(jiǎn)直就是現(xiàn)代婚姻的教科書(shū)?！眲≈惺錾?，卻高嫁侯府，被顧二叔萬(wàn)千寵愛(ài)的明蘭，把一段很多人都不看好的婚姻，過(guò)成了最幸福的樣子。細(xì)細(xì)思量，與她身上鮮明而獨(dú)特的三種品質(zhì)是分不開(kāi)

8、的。自信獨(dú)立，不卑不亢明蘭嫁入侯府后，面對(duì)侯府小秦氏等人的挑釁，毫不膽怯。從巧妙應(yīng)對(duì)顧家長(zhǎng)輩的發(fā)難，到立院別住、人前立威，明蘭都能靠著她的聰慧和果敢，不卑不亢地處理。屢屢想出面維護(hù)明蘭的顧廷燁，也被明蘭的表現(xiàn)所驚喜到，連小秦氏也只能兀自生氣感嘆，“我真是小看了這個(gè)庶女，能演會(huì)裝，識(shí)字記賬都不在話下”在大多數(shù)女人都靠婚姻才能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的宋代，明蘭一直就看得通透，這實(shí)在難能可貴。出閣前，她就對(duì)祖母說(shuō)，“若為了在男人面前爭(zhēng)一口飯吃，反倒把自己變成面目可憎的瘋婆子，這一生多不劃算”.結(jié)婚后，婢女問(wèn)她，“若是侯爺心不在了該如何”?她坦然回答，“那我們便只有守住自己?！睂?duì)她而言，愛(ài)情，有，則錦上添花，沒(méi)

9、有，也沒(méi)有關(guān)系。只要守住自己，亦能守住自己生命中的一方晴空。這樣的女人，不管經(jīng)歷什么，也既能與男人比肩同行，又能獨(dú)自傲然綻放。去年很火的我的前半生里的羅子君，盡管以前的她穿金戴銀，背名牌包，噴貴香水，過(guò)著養(yǎng)尊處優(yōu)的生活，看似很有品位，實(shí)際上卻恰恰相反。她所擁有的東西都是因?yàn)椤瓣愄边@個(gè)身份得來(lái)的，所以一旦失去了這個(gè)身份后，她變得一無(wú)所有。后來(lái)她終于明白了這樣的人生只是美麗的泡沫，浮華的表面，糟糠的內(nèi)里。當(dāng)她努力拋棄這種依附于人的生活后，成為獨(dú)立的女性后，她的品位也漸漸浮現(xiàn)出來(lái)了，連職場(chǎng)精英賀涵都被吸引住了。正如亦舒在書(shū)里也寫(xiě)到的那樣，“沒(méi)有任何人會(huì)成為，你以為的今生今世的避風(fēng)港”.幸福的婚姻

10、，從來(lái)都不是誰(shuí)攀緣了誰(shuí)，不是誰(shuí)滋養(yǎng)了誰(shuí)，而是兩個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，彼此獨(dú)立，相互成就。理解寬容，不急不躁明蘭的丈夫顧庭燁自幼失恃，深陷繁復(fù)駁雜的家事囹圄，他看似玩世不恭，不學(xué)無(wú)術(shù)，實(shí)則有勇有謀，重情重義。他自幼缺少母愛(ài)，受盡家族的白眼和欺凌，內(nèi)心渴望家庭的安定和溫暖。顧廷燁建功立業(yè)后，外人只看重他的地位和富貴，而明蘭，卻明白他所有的艱辛和不易，她有禮有節(jié)地與小秦氏對(duì)抗，認(rèn)真細(xì)致地看護(hù)經(jīng)營(yíng)著他用命搏來(lái)的家產(chǎn)，視如己出地教導(dǎo)蓉兒讀書(shū)學(xué)習(xí)，支持顧廷燁去尋找流落在外的兒子昌兒，甚至大度地接受顧廷燁姑母送來(lái)的妾室，只為了能讓夫君不被內(nèi)室家務(wù)所煩擾，全心全力地拼事業(yè)。明蘭深知，每個(gè)人都有缺點(diǎn)，都有過(guò)去，但人總要

11、向前看。她善解人意，不急不躁，大度地包容了他被人所鄙夷嘲笑的過(guò)去，用心地護(hù)著他心中重要的人，給了他一個(gè)安寧溫馨的家。這份理解和寬容，對(duì)深受家庭之苦的顧廷燁而言，極為可貴，因此，也讓他對(duì)明蘭的愛(ài)，更深了一層。黃磊和孫莉算得上是娛樂(lè)圈的模范夫妻，在一起二十多年未曾紅過(guò)臉。黃磊曾說(shuō)過(guò)，“我太太這樣的女人，其實(shí)不罕見(jiàn)，應(yīng)該屬于普及型。但在我心中，卻是只此一款，不退不換?！眱扇嗽谙嗵幍倪^(guò)程中也從不把愛(ài)當(dāng)作理所當(dāng)然，而是互相理解，互相體貼?；楹髮O莉慢慢退出了演藝圈，將大半的精力放在了家庭和孩子身上。黃磊從不讓孫莉進(jìn)廚房，“家里有一個(gè)人會(huì)做飯就夠了，我愿意為她做一輩子的飯。”正是雙方將彼此的付出看在眼里，才

12、會(huì)相互理解，相互支持，共同擁有了一段甜蜜的婚姻。正如泰戈?duì)査f(shuō)，“愛(ài)情是理解和體貼的別名”.好的婚姻，就是雙方在對(duì)彼此的理解和包容里，一次次地愛(ài)上。懂得放棄，不怨不艾劇情剛開(kāi)始的時(shí)候，明蘭就遇見(jiàn)了齊衡，身為平寧郡主的獨(dú)子，齊衡注定是齊國(guó)公府未來(lái)的繼承人。這個(gè)溫潤(rùn)如玉的謙謙君子，對(duì)明蘭一片癡心，明蘭也在心底燃起了愛(ài)情的火花。但是，邕王的女兒對(duì)齊衡一見(jiàn)傾心，為了讓女兒得到今生至愛(ài)，邕王扣押了齊衡的父親，并以此相逼，最后，齊衡只能無(wú)奈放手，兩人也就此錯(cuò)過(guò)。在初戀夭折時(shí)，明蘭也哭過(guò)消沉過(guò)。但她深知，這樣做是沒(méi)有任何意義的，便又逼迫自己盡快振作了起來(lái)。與顧庭燁結(jié)婚后，她便努力徹底忘掉了這段刻骨銘心的初戀，一心一意地與顧庭燁過(guò)日子。在齊衡多次在朝堂上參奏丈夫，屢惹事端的情況下，她更是勇敢教說(shuō)齊衡，霸氣護(hù)