活血化瘀治則及臨床應(yīng)用

1、活血化瘀治則及臨床應(yīng)用內(nèi)容：活血化瘀是祖國醫(yī)學(xué)治療大法之一，是血瘀證的特有治法，是我國勞動活血化瘀的方劑：桃核承氣湯、抵當(dāng)湯治蓄血證，鱉甲煎丸治瘧母，桂枝茯芩丸治婦人癥病，下瘀血湯治腹中干血及經(jīng)水不利等。又如宋代局方的失笑散治后心腹痛，金 李果醫(yī)學(xué)發(fā)明的復(fù)元活血湯治從高處墜下，惡血留于脅下，痛不可忍；明 龔信古今醫(yī)鑒消瘀飲治瘀血腹痛；其子龔遷賢壽世保元活血湯治死血腹痛，痛處不移；清醫(yī)宗金鑒桃紅四物湯治血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)；陳修源時方妙用丹參飲治氣滯血瘀導(dǎo)致了的心腹胃脘痛等，及至學(xué)說有重大貢獻(xiàn)，制訂了通竅活血湯，血府逐瘀湯，膈下逐瘀湯，少腹逐瘀湯。桃仁、紅花、蒲黃、五靈脂、沒藥、地龍等活血化

2、瘀藥外，還配合柴胡、玄胡、香附、枳殼、烏藥、小茴香、麝香等理氣通絡(luò)藥。這些方藥都具有活血化瘀散結(jié)者攻之”和“血實(shí)者決之”等治則的具體運(yùn)用。我們近幾十年來在臨床實(shí)踐中，紅花活血通絡(luò)，蔥姜通陽，麝香，石菖蒲等芳香開竅，活血散瘀組成復(fù)方，通過例一：劉 14 小時，于80年 1 月 19 日 6 時收住外科。查：體溫36.4，脈搏120 次/分，呼吸16 次/分，血壓100/80毫米汞柱，深度昏迷，雙側(cè)瞳孔小，對光反射存在，眼瞼水腫，且有瘀斑，鼻筷有瘀血，頭皮裂傷，外耳道無血及腦脊液流出，心律整，無雜音，雙肺可聞及粗大鼾聲。診斷：腦挫傷，因無開顱探進(jìn)指征，采用脫水，降低顱內(nèi)壓，抗感染及支持療法，住院2

3、1天，病情稍有好轉(zhuǎn)，但仍處于半昏迷狀態(tài)。遂結(jié)合中醫(yī)治療，開竅通絡(luò)，行氣活血。通竅活血湯加減：麝香0.15克，當(dāng)歸12克，赤芍9克，桃仁9克，生姜2片，蔥白兩根，九劑，神志漸趨清楚，能簡單天，痊愈出院。隨訪三年，能政黨工作，無頭暈頭痛等后遺癥。例二：張 ，女，42歲，職工，41982年1月19日收中醫(yī)科。查：體溫37.1，脈搏72次/分，呼吸20次/分，血壓108/70 毫米汞柱，神志模糊，急性痛苦病容光煥發(fā)，頭枕部、頂部和額部有明顯壓痛，診斷：腦挫傷。治以開竅通絡(luò)，行氣活血。通竅活血湯加減；麝香0.6克，當(dāng)歸12克，赤芍9克，桃仁6克，生姜三片，蔥白三根，二劑，嘔波士頓止，進(jìn)少量半流汁，仍頭暈

4、頭痛，繼守上方十劑。頭痛止，能下床活動，食欲增進(jìn)，住院3526當(dāng)即昏迷，于1978年10月27日下午半收外科。查：體溫38.7，脈搏74次/分，呼吸20次/分，血壓130/80毫米汞柱，神志模糊，煩躁不安，瞳孔等大對光反射存在，左頭頂有3 2厘米的傷痕，鼻及上唇擦傷，左腕擦傷腫脹明顯?？?，遠(yuǎn)志9克，石菖莆6克，郁金9克，當(dāng)歸12克，赤芍9克，桃仁12克，枳殼9克，苡仁30克，茯芩15劑。神志清楚，頭痛身痛減輕，精神尚可，食欲增進(jìn)，二便調(diào)和，能下床活動，住院23天。痊愈出院。隨訪二年半，能正常工則痛”，因此，“以通為用”是治療急腹癥的總則，我們根據(jù)金匱要略“腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之膿未成，

5、可下之大黃牡丹皮湯主之”。靈活運(yùn)用清熱解毒，通里攻下與活血化瘀等藥組成復(fù)方，治療20例急性闌尾周名性別年齡住院號藥物療效胡 男 3561334 大黃，丹皮，桃仁，冬瓜仁，銀花，蒲公英，地丁，敗醬，苡仁 4 劑愈夏 男 5963585 大黃，赤芍，桃仁，冬瓜仁，銀花，連翹，蒲公英，敗醬，苡仁 5 劑愈秦 女 4664167 大黃，丹皮，銀花，連翹，蒲公英，敗醬 4 劑愈陳 男 4563598 大黃，丹皮，桃仁，冬瓜仁，銀花，連翹，敗醬，紅滕，苡仁 5 劑愈周 男 1263618 大黃，丹皮，桃仁，冬瓜仁，蒲公英，地丁，敗醬，苡仁，制附片4劑愈龍 男 5163838 大黃，丹皮，赤芍，桃仁，蒲公英

6、，厚樸，枳殼，苡仁 6 劑愈嚴(yán) 男 4064353 大黃，丹皮，桃仁，冬瓜仁，附制片，蒲公英，地丁，敗醬，苡仁 3 劑愈杜 男 2163650 劑愈夏 男2763347 大黃，丹皮，桃仁，冬瓜仁，蒲公英，地丁，敗醬，苡仁，附制片4劑愈楊 男 3466475 大黃，丹皮，桃仁，蒲公英，地丁，二花，連翹，敗醬，苡仁5 劑愈王 女 2365032 大黃，丹皮，桃仁，冬瓜仁，連翹，地丁，敗醬，苡仁 7劑愈鄭 男 306438 7 劑愈陳 男 2463384大黃，丹皮，桃仁，冬瓜仁，二花，連翹，蒲公英，地丁 3 劑愈倪 男 456414大黃，丹皮，桃仁，冬瓜仁，蒲公英，地丁 6 劑愈余 女 306389

7、9 大黃，丹皮，桃仁，銀花，連翹，蒲公英，地丁，敗醬，苡仁，制附片 6 劑愈楊 男 3763155大黃，丹皮，桃仁，冬瓜仁，二花，連翹，蒲公英，大青葉，桔梗 5 劑愈曾 女2266666 大黃，丹皮，冬瓜仁，銀花，連翹，蒲公英，敗醬，苡仁，地丁6劑愈鄭 女 2563289 大黃，丹皮，桃仁，冬瓜仁，蒲公英，地丁，敗醬 4 劑愈陳 男4264472 劑愈孔 女5063332 銀花，連翹，當(dāng)歸，赤芍，蒲公英，地丁，敗醬，苡仁，制附片8劑愈（三）清熱解毒與活血化瘀法治療急性乳腺炎和乳房膿腫魏 女，25 歲，工人。青霉素，鏈霉素，紅霉素等治療效不顯，近兩天左側(cè)乳腺腫痛加劇，伴高燒。于1982 年 1

8、月 7 日收中醫(yī)科。查：本溫 39.7，脈搏 124 次/分，血壓 110/80 毫脈滑數(shù)有力，舌質(zhì)紅苔薄黃。診斷：雙側(cè)乳癰，治以清熱解毒，活血化瘀。五味消毒飲與薏苡附子敗醬散化裁：銀花15 克，當(dāng)歸12 克，赤芍9 克，王不留行9克，青皮 12 克，陳平 12 克，漏蘆 12 克。兩劑。體溫正常，雙側(cè)乳腺疼痛明顯減輕，左側(cè)乳腺內(nèi)下象限紅腫消退，內(nèi)上象限可觸及4 4 厘米腫塊，無明顯波動感，右側(cè)乳腺未觸及腫塊，無壓痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦繼上方六劑，雙側(cè)乳腺熱解毒與活血開竅法治療急性篩竇炎劉 ，女 19 歲，工人。住院號：48837。因前額頭痛，眼睛發(fā)脹半個月，伴農(nóng)鼻涕三天，曾用青霉素，鏈霉素，

9、滴鼻凈等治療，疼痛未減，4 月 10 日副鼻竇華氏位片：左側(cè)篩竇密度增高，邊緣不清，左側(cè)額竇上緣欠佳。意見：左側(cè)篩竇炎。于1982 年 4 月 13 日收中醫(yī)科，診斷：鼻淵（急性篩竇炎）治以清熱解毒，活血開竅：蒼耳子 12 克，辛夷花 9 克，白芷9 克，枸杞12 克，菊花12 克，銀花12 克，地丁15 克，當(dāng)歸12 克，赤芍9 克，細(xì)辛 1.5 克，五味子 9 克，15 劑。前額疼痛消失，食欲可舌質(zhì)淡紅，苔菁白，脈弦。繼守上方治療，于 5 月 14 日拍片：額竇，雙上頜竇及篩竇各竇腔清晰，住院 32 潰瘍江 ，男，36 歲，干部，住院號：20301。上腹部疼痛，吐酸一年余，反復(fù)黑便 7 次

10、，曾因上消化出血，在內(nèi)科住院6次，近一月來上腹部疼痛加劇是。于3 月 26 日作胃鏡檢查。診斷：胃十二指腸復(fù)合多發(fā)性潰瘍。于 1982 年 3 月 30日收中醫(yī)科。查：體溫、血壓正常、心肺正常，腹軟，劍突下有輕度壓痛。治以益氣健脾，活血化瘀：白芨15 克，杭芍15 克，玄胡15 克，烏賊骨28 克，黃芪15 克，焦白術(shù)12 克，山藥15 克，麥冬12 克，干姜6 克，肉桂9 克，地榆炭15克，厚樸 9 克，18 劑。上腹仍有隱痛，睡眠欠佳，舌質(zhì)炎紅，苔薄黃而膩。守上方去山藥，干姜，地榆炭，厚樸，加棗仁 15 克，遠(yuǎn)志 9 克，砂仁 6 克，佛手9 克，20 劑。腹痛消失，不吐酸，舌質(zhì)淡紅，苔薄

11、白，脈沉，住院 48 天，痊愈痢疾例一：吳 ，男，21 歲，農(nóng)民，住院號：13531。腹痛里急，痢下赤白，紅 10 10 胸悶不饑，腰酸背脹，神疲乏力，口不干渴，小便如常。大便常規(guī)：有阿米巴包囊體，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，于 65 年 4 月 28 日收傳染科，治以清熱利濕，活血化瘀。白頭翁湯與芍藥湯化裁：白頭翁15 克，秦皮9 克，黃柏15 克，黃連6 克，黃芩9 克，二花15 克，連翹9 克，葛根15 克，當(dāng)歸9 克，赤芍9 克，木香6 克，地榆炭 9 克，21 劑。癥狀消失，在便常規(guī)三次正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，痊愈出院，無復(fù)發(fā)。例二：余 ，男，25 歲，教員，住院號：13265。腹痛里急，下痢后重，大便稀溏，日達(dá) 4 至 5 次，時發(fā)時止年余，久治難愈近月加劇，于 1965年 3 月 29 日收傳染科，大便常規(guī)有阿米巴包囊體、吞噬巨細(xì)胞與膿球，大便細(xì)菌培養(yǎng)，有福來