糖尿病足潰瘍的預(yù)防與護(hù)理

1、【關(guān)鍵詞】糖尿病足 潰瘍 預(yù)防糖尿病足是由于糖尿病合并神經(jīng)病變及不同程度的血管病變導(dǎo)致下肢感染，潰瘍形成和深部組織的破壞，是一種嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致截肢和死亡。給家庭和社會(huì)帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的慢性并發(fā)癥。文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病足潰瘍和截肢所需費(fèi)用幾乎相當(dāng)于其他糖尿病并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用的總和；5%以上的糖尿病患者曾患足潰瘍，15%糖尿病患者在其一生中會(huì)出現(xiàn)足潰瘍。1 足潰瘍愈合的主要影響因素包括局部因素如壞疤，局部感染，足部壓力，局部定供和異物等，全身性因素如腎功能衰竭、感染、視力下降、定糖控制不良和冠狀動(dòng)臍硬化等，社會(huì)因素如治療的習(xí)及性，家庭支持和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，以及患者的治療依從性，

2、文化觀念與信念等。2 指導(dǎo)2.1 預(yù)防性宣教和教育是預(yù)防足病發(fā)生的重要措施?！拔床∠确馈眮頌樽鎳?guó)醫(yī)學(xué)所提高，讓患者和家屬了解有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)，認(rèn)識(shí)糖尿病足的危害性和習(xí)預(yù)防性，在生活中盡量避免足部的預(yù)防，養(yǎng)成每天檢查足部皮膚的習(xí)慣。2.2 指導(dǎo)糖尿病患者選擇合適的鞋、襪以預(yù)防足病的發(fā)生，穿鞋不當(dāng)足導(dǎo)致糖尿病足潰瘍的主要原因。2.3 指導(dǎo)患者正確修剪趾甲，洗腳后，踐甲松軟時(shí)，修剪最好。方法是：剪趾甲平時(shí)必須平剪，且不能剪的太短。12.4 理想的飲食控制保證人體所需的各種營(yíng)養(yǎng)并能夠均衡地?cái)z入，以符合良好血糖控制要求，使體重保持在正常范圍之內(nèi)，合理調(diào)整飲食中的營(yíng)養(yǎng)成份，注意食物中水，維生素C、B

3、族維生素等。3 護(hù)理糖尿病足潰瘍處理的初始階段應(yīng)仔細(xì)識(shí)別影響愈合的因素，并積極采取措施將影響因素降低到最低水平，如控制高血糖，改善循環(huán)功能，大血管血疏通，改善循環(huán)，抗感染，治療水腫，糾正相關(guān)的急慢性并發(fā)癥以及給予支持治療。3.1 創(chuàng)面處理：去除胼胝和漬瘍，局部徹底清創(chuàng)足潰瘍治療過程敷于傷口表面包有濕鹽的網(wǎng)紗可在局部形成高滲狀，以吸收傷口分泌術(shù)清創(chuàng)：該法為在麻醉狀態(tài)下清創(chuàng)，清創(chuàng)徹底，但也可引起出血和菌血癥。3.2 局部減壓.90%糖尿病足潰瘍的發(fā)生與局部壓力增加有關(guān)，減輕足底壓力可改善局部血液循環(huán)，加速潰瘍愈合和減少截肢?？傊悄虿∽銤兊淖o(hù)理對(duì)糖尿病患者來講是一項(xiàng)十分關(guān)鍵和艱苦的工作，專家指出若綜合措施實(shí)施 4 周后，創(chuàng)面縮小 50%，多提示漬瘍可在 12 周后愈合，若綜合措施實(shí)施 24 周后，創(chuàng)面縮小 20%康的生活習(xí)慣。2參考文獻(xiàn)1王君俏.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐J.護(hù)士進(jìn)修