丙肝實驗室檢測課件

1、關(guān)于丙肝實驗室檢測第1頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四病原學(xué)病原丙型肝炎病毒（HCV）第2頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四HCV 的特性黃病毒科有包膜單股正鏈 RNA 病毒(9.6 kb)3000 氨基酸組成的多聚蛋白 病毒基因組具有高度變異性增殖速度快，每日復(fù)制量：10 兆 (1012) 病毒顆粒第3頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四第4頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四結(jié)合囊泡融合與病毒釋放RNA 復(fù)制正鏈負鏈翻譯與多肽鏈加工脫殼與膜融合病毒裝配與成熟胞飲作用HCV 生活周期Davis GL

2、 et al. Semin Liver Dis. 1999;19(suppl 1):103-112.第5頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四 HCV、HIV的比較第6頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四HBV 和 HCV 特點比較 HBV雙鏈 DNA 病毒嗜肝 DNA 病毒科4 個開放讀框 高病毒血癥高感染性 與宿主基因整合無細胞毒性 HCV單鏈 RNA 病毒黃病毒科1 個開放讀框 低病毒血癥低感染性 不與宿主基因整合細胞毒性 (?)第7頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四HCV基因型分為6個主要基因型及不同亞型命名：以阿拉伯?dāng)?shù)

3、字表示HCV的基因型，以小寫的英文字母表示亞型（如1a、2b）基因1-3型呈全球性分布歐美和亞洲1和2型為主，東南亞為3型，中東為4型，南非5和6型為主我國以1b、2a型為主第8頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四丙型肝炎病毒基因分型第9頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四1a, 1b 2a, 2b, 3a1a, 1b 2a, 2b, 2c, 3a45a1b1b, 61b, 3a1b, 3a3b4Clinical Microbiology Reviews, 2000, 13(2) 223-235HCV 1b和2a型是我國主要流行型1a, 1b, 2b

4、, 3a2a第10頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四 HCV 感染的自然史 第11頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四HCV 感染的自然史第12頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四 HCV急性感染痊愈的血清學(xué)特征第13頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四HCV急性感染進展為慢性感染的血清學(xué)特征第14頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四HCV實驗室檢測技術(shù)規(guī)范第一章 丙型肝炎病毒 第二章 丙型肝炎病毒抗體檢測 第三章 丙型肝炎病毒抗原檢測 第四章 丙型肝炎病毒核酸檢測 第五章 丙型肝炎

5、病毒基因型檢測 第六章 丙型肝炎病毒細胞培養(yǎng) 第七章 實驗樣品的采集、保存、運輸 第八章 丙型肝炎病毒檢測實驗室的室內(nèi)質(zhì)量控制及能力驗證 第九章 實驗室生物安全 第15頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四丙型肝炎病毒抗體檢測 篩查試驗：酶聯(lián)免疫吸附試驗、膠體金法快速試驗、化學(xué)發(fā)光試驗、免疫熒光試驗 補充試驗 :重組免疫印跡（RIBA) 蛋白印跡試驗第16頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四丙型肝炎病毒抗原檢測 目前采用雙抗體夾心ELISA定性或定量檢測樣品中游離的HCV核心抗原或總核心抗原第17頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期

6、四丙型肝炎病毒核酸檢測 HCV RNA定性檢測：血液篩查、發(fā)現(xiàn)窗口期感染HCV RNA定量檢測：判斷抗病毒治療療效實時熒光定量PCR、b-DNA技術(shù) 第18頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四 丙型肝炎病毒檢測策略 診斷 ：確定個體HCV感染狀況 血液篩查 ：防止輸血傳播HCV 監(jiān)測 ：了解人群HCV感染率及變化趨勢 第19頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四篩查試劑樣品陰性反應(yīng)初篩試驗陽性反應(yīng)復(fù)檢試驗均陰性反應(yīng)一陰一陽均陽性反應(yīng)補充試驗原有試劑雙孔或原有試劑加另一種不同原理（或廠家）試劑報告陰性圖 臨床診斷篩查檢測流程第20頁，共27頁，2022年

7、，5月20日，15點42分，星期四復(fù)檢陽性樣品陽性反應(yīng)免疫印跡試驗陰性反應(yīng)報告陰性圖 HCV臨床診斷補充試驗檢測方法一流程可疑報告可疑報告陽性第21頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四初/復(fù)檢陽性樣品可疑免疫印跡試驗陰性反應(yīng)報告陰性圖 HCV臨床診斷補充試驗檢測方法二流程陽性反應(yīng)報告陽性報告可疑根據(jù)S/CO值判斷高S/CO值低S/CO值第22頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四第23頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四第24頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四另一種抗體篩查試劑或NAT血液篩查相關(guān)的檢測策略 樣品陽性反應(yīng)初篩試驗陰性反應(yīng)復(fù)檢試驗陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報告陽性待確證抗體篩查試劑報告陰性圖 血液篩查檢測流程第25頁，共27頁，2022年，5月20日，15點42分，星期四疫情監(jiān)測相關(guān)的檢測策略 樣品陰性反應(yīng)初篩試驗陽性反