院前急救大型交通事故應急預案及流程

1、大型交通事故應急預案【應急預案】(一)出診醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救預備。與調度中心保持聯(lián)系，依據(jù)受傷人員多少，通知相關科室各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。(三)如有大量的傷員，傷情簡單，條件惡劣，必需在現(xiàn)場設立檢傷分在離傷員較集中處，并靠近交通要道，便于轉運。在離傷員較集中處，并靠近交通要道，便于轉運。四撿傷分類標準四撿傷分類標準按傷員消滅的臨床病癥和體征分為四類：按傷員消滅的臨床病癥和體征分為四類：嚴峻中毒、休克、心室抖動等；嚴峻中毒、休克、心室抖動等；22及生命，否則傷情很快惡化，如單純性骨折、外傷出血、眼傷等；及生命，否則傷情很快

2、惡化，如單純性骨折、外傷出血、眼傷等；3輕度 血壓、呼吸、脈搏等根本生命體征正常、可步行，病癥較3輕度 血壓、呼吸、脈搏等根本生命體征正常、可步行，病癥較/擦傷;(4)死亡 意識喪失,頸動脈博動消逝,心跳呼吸停頓,瞳孔散大。安置和移動傷員時,留意切勿遺留無聲無息的重傷員。(4)死亡 意識喪失,頸動脈博動消逝,心跳呼吸停頓,瞳孔散大。安置和移動傷員時,留意切勿遺留無聲無息的重傷員。1.急救挨次 先救命后治傷,先重后輕,先排險后救人,先易后難,先救活五現(xiàn)場急救原則1.急救挨次 先救命后治傷,先重后輕,先排險后救人,先易后難,先救活五現(xiàn)場急救原則人后處置尸體。對生存期望不大的瀕死者,應視具體狀況而定

3、。如當人后處置尸體。對生存期望不大的瀕死者,應視具體狀況而定。如當時醫(yī)療條件允許,應盡全力搶救.但大批傷員消滅時,絕不允許將有限時醫(yī)療條件允許,應盡全力搶救.但大批傷員消滅時,絕不允許將有限的醫(yī)療力氣化費在已無生存期望的瀕死者身上,而放棄現(xiàn)場急救存活的醫(yī)療力氣化費在已無生存期望的瀕死者身上,而放棄現(xiàn)場急救存活的傷病員。的傷病員。2.搶救為主 充分發(fā)揮現(xiàn)場急救五大技術(通氣、止血、包扎、固定、2.搶救為主 充分發(fā)揮現(xiàn)場急救五大技術(通氣、止血、包扎、固定、搬運)和其它急救技術,以保持傷員根本生命體征。搬運)和其它急救技術,以保持傷員根本生命體征。3.快速準時3.快速準時早救治、早轉運。對大出血、

4、嚴峻創(chuàng)傷、窒息、嚴峻中毒者等,爭取及早在醫(yī)療監(jiān)護下送至所屬科室。毒者等,爭取及早在醫(yī)療監(jiān)護下送至所屬科室。4.現(xiàn)場記錄 確?，F(xiàn)場急救措施嚴密連接,防止前后重復,遺漏和過失,4.現(xiàn)場記錄 確?，F(xiàn)場急救措施嚴密連接,防止前后重復,遺漏和過失,應認真填寫統(tǒng)一格式的醫(yī)療文本,使前后醫(yī)療急救有文字依據(jù),并妥當應認真填寫統(tǒng)一格式的醫(yī)療文本,使前后醫(yī)療急救有文字依據(jù),并妥當保管。保管。傷員傷情分類及分流步驟如下:傷員傷情分類及分流步驟如下:重度損傷現(xiàn)場急救維持生命重度損傷現(xiàn)場急救維持生命中度損傷應急處理對癥救治中度損傷應急處理對癥救治輕度損傷現(xiàn)場一般處理輕度損傷現(xiàn)場一般處理死亡善后處理遺體存放點死亡善后處理

5、遺體存放點六現(xiàn)場救援的具體方案六現(xiàn)場救援的具體方案1.快速挽救傷員 幫助傷員脫離險境.擠壓于車內的傷員,不要拖拉傷1.快速挽救傷員 幫助傷員脫離險境.擠壓于車內的傷員,不要拖拉傷動受壓肢體;不按摩、不抬高、不加壓包扎、不上止血帶、不熱敷肢員,要先排險.對肢體擠壓過久的傷員,當快速解脫后應做到:不任憑移動受壓肢體;不按摩、不抬高、不加壓包扎、不上止血帶、不熱敷肢員,要先排險.對肢體擠壓過久的傷員,當快速解脫后應做到:不任憑移體。以免大量肌紅蛋白和毒素快速吸取導致擠壓綜合癥。體。以免大量肌紅蛋白和毒素快速吸取導致擠壓綜合癥。2.暢通呼吸道2.暢通呼吸道去除傷員口、鼻、喉部的血塊、粘液、嘔吐物或其它

6、異物。解開傷員的領帶、衣領、褲帶等。用手法開放氣道 ,或用舌鉗異物。解開傷員的領帶、衣領、褲帶等。用手法開放氣道 ,或用舌鉗呼吸,心跳停頓者應馬上做心肺復蘇。呼吸,心跳停頓者應馬上做心肺復蘇。3.準時止血 必需準時有效制止出血。常用的止血方法有加壓包扎止3.準時止血 必需準時有效制止出血。常用的止血方法有加壓包扎止血、止血帶止血、指壓法止血。用止血帶止血時,應注明時間,并加以血、止血帶止血、指壓法止血。用止血帶止血時,應注明時間,并加以標記。標記。4.包扎傷口 現(xiàn)場處理傷口時,一般不敷任何藥物。包扎材料常用滅菌4.包扎傷口 現(xiàn)場處理傷口時,一般不敷任何藥物。包扎材料常用滅菌紗布、繃帶、三角巾、

7、毛巾、布類等。留意保護傷口 ,避開污染。外紗布、繃帶、三角巾、毛巾、布類等。留意保護傷口 ,避開污染。外露的骨折包扎時不回納或復位 ,顱腦傷有骨折/腦膨出者,可用一只消露的骨折包扎時不回納或復位 ,顱腦傷有骨折/腦膨出者,可用一只消毒碗扣在其上在包扎;開放性氣胸可用厚敷料蓋在其上再嚴密包扎:腹毒碗扣在其上在包扎;開放性氣胸可用厚敷料蓋在其上再嚴密包扎:腹部受傷而臟器脫出者 ,不應回納.應用紗布掩蓋再用碗等扣上 ,然后再部受傷而臟器脫出者 ,不應回納.應用紗布掩蓋再用碗等扣上 ,然后再包扎:大面積燒傷,應用三角巾或清潔大單保護傷面 ;粘附在創(chuàng)面的衣包扎:大面積燒傷,應用三角巾或清潔大單保護傷面

8、;粘附在創(chuàng)面的衣服不必除去。服不必除去。55.張力性氣胸 在患側鎖骨中線其次/三肋間用單向引流管的粗針頭,臨時穿刺排氣。臨時穿刺排氣。6.骨折固定以減輕苦痛,防止休克,削減并發(fā)癥。上肢骨折可將傷肢6.骨折固定以減輕苦痛,防止休克,削減并發(fā)癥。上肢骨折可將傷肢懸吊于胸前,并固定于胸側,也可用木制甲板、鐵絲甲板、充氣甲板或就地取材固定;下肢骨折可用甲板或固定于鍵側肢體;頭頸受傷或疑心就地取材固定;下肢骨折可用甲板或固定于鍵側肢體;頭頸受傷或疑心頸椎損傷者,應用頸脫或鐵絲甲板固定 ,一時無甲板時,可用二只沙袋頸椎損傷者,應用頸脫或鐵絲甲板固定 ,一時無甲板時,可用二只沙袋或堅實的枕頭置于傷員頸二側用

9、繃帶固定?；驁詫嵉恼眍^置于傷員頸二側用繃帶固定。7.保存斷離組織器官 對離斷的肢體、手指、足趾、鼻、手、以及大7.保存斷離組織器官 對離斷的肢體、手指、足趾、鼻、手、以及大面積的皮膚等,應用敷料包好,適當冷藏后,和傷員一起送往醫(yī)院。面積的皮膚等,應用敷料包好,適當冷藏后,和傷員一起送往醫(yī)院。8.防治休克和感染 現(xiàn)場應準時賜予止痛,靜脈輸液。8.防治休克和感染 現(xiàn)場應準時賜予止痛,靜脈輸液。9.正確搬運傷員 對頸椎骨折者,先用頸托固定頸部,由 49.正確搬運傷員 對頸椎骨折者,先用頸托固定頸部,由 4 人同時搬運,1,11抱臀部,1 人抱住下肢,在統(tǒng)一口令下協(xié)同動作;胸腰椎骨折者,搬運時抱臀部,1 人抱住下肢,在統(tǒng)一口令下協(xié)同動作;胸腰椎骨折者,搬運時3道。道。七分類標志七分類標志標志物可用紅、黃、綠、黑四種不同顏色的布條 ,分別代表重、中、標志物可用紅、黃、綠、黑四種不同顏色的布條 ,分別代表重、中、輕、死亡四種不同傷情，可掛在傷員上衣口袋、鈕扣或手臂、手腕等輕、死亡四種不同傷情，可掛在傷員上衣口袋、鈕扣或手臂、手腕等醒目處。醒