針刺治療中風(fēng)后復(fù)視經(jīng)驗

1、針刺治療中風(fēng)后復(fù)視經(jīng)歷【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后遺癥;復(fù)視;針灸療法中風(fēng)臨床表現(xiàn)多種多樣，復(fù)視是腦干血管病的癥候。筆者在深化研討其中、西醫(yī)發(fā)病機制根底上，探究采用針刺治療中風(fēng)后復(fù)視，積累了一定經(jīng)歷，現(xiàn)介紹如下。1西醫(yī)認(rèn)識復(fù)視有將一個物體看成2個的病癥表現(xiàn)。分為單眼復(fù)試和雙眼復(fù)視，以后者多見。大多是由于眼肌運動障礙，外界物體不能投射到兩眼視網(wǎng)膜的對應(yīng)點上所致。其病因以血管病最多見1?？梢娪谘铀璞惩鈧?cè)綜合征、基底動脈綜合征、腦橋下部內(nèi)側(cè)綜合征及蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦干血管病2。另外，動脈硬化、高血壓并糖尿病等疾病根底上，血管腔狹窄，血栓形成、微栓塞或出血等微血管病變引起顱神經(jīng)供血障礙，也可導(dǎo)致顱神經(jīng)功能異常而出

2、現(xiàn)復(fù)視1。假如微血管病變發(fā)生在眼部，神經(jīng)末梢供血障礙，其支配的眼外肌麻木，也可出現(xiàn)復(fù)視，呈現(xiàn)部分性單神經(jīng)功能障礙和非神經(jīng)解剖關(guān)系的定位體征3。后2種情況是由于微血管病變造成，其發(fā)病也呈現(xiàn)血管病的發(fā)病特點，突然發(fā)病，僅以復(fù)視為主訴，不伴有其他顱神經(jīng)及上下行傳導(dǎo)束受損體征。廣義來說，也屬中風(fēng)范疇。近年來，由于各種血管病發(fā)病率的不斷增加，微血管病變造成的損傷也日益引起人們的重視。2中醫(yī)病因病機復(fù)視屬中醫(yī)學(xué)“視一為二癥。?靈樞大惑論?謂:“精散那么視歧，視歧見兩物。?審視謠函?曰:“視一為二癥，此癥為目視一物而為二也，乃光華耗衰，偏隔敗壞矣。病在膽腎，膽腎真精缺乏，而陽光失其主倚，故錯亂而緲視為二。其

3、病機以本虛為主，病位在肝、膽、腎，可見肝腎陰虛、氣血兩虛證，并可兼夾風(fēng)、痰、瘀等標(biāo)實證。治宜滋補肝腎，填精益髓，濡養(yǎng)筋脈。目前認(rèn)為中風(fēng)病機為肝、腎、脾缺乏，風(fēng)、火、痰、熱、瘀內(nèi)邪阻閉經(jīng)脈。兩者發(fā)病有共同之處。所以，視歧癥也是中風(fēng)的一個臨床表現(xiàn)，有研究把它歸屬于類中風(fēng)范疇4。3針刺治療部分選穴、辨證取穴與神經(jīng)解剖結(jié)合。遠(yuǎn)端穴位:風(fēng)池、天柱、頸夾脊、足三里、太溪、太沖。部分穴位:內(nèi)直肌麻木者，取睛明、攢竹;外直肌麻木者，取太陽、瞳子骨羽人彡、絲竹空;上直肌麻木者，取陽白、魚腰;下直肌麻木者，取球后、四白，并配印堂。操作方法:針具用30號1.52寸毫針，穴位與針具常規(guī)消毒，針刺攢竹時針尖向外下方淺刺

4、，刺絲竹空時針尖向內(nèi)下方淺刺，其他穴位按常規(guī)進(jìn)針方法。行捻轉(zhuǎn)或提插補瀉手法。針刺眼部穴位時進(jìn)針要緩慢，不可大幅度提插，退針時要用消毒干棉球輕壓針孔，每日1次，2周為1個療程，休息3日可繼續(xù)下1個療程。4體會復(fù)視是全身疾病的部分表現(xiàn)，是機體陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)的部分反映。故治療時當(dāng)部分與整體相結(jié)合，辨病與辨證相結(jié)合。睛明、陽白、魚腰、四白、太陽等為部分穴位，針之可疏通部分氣血，通調(diào)經(jīng)筋;風(fēng)池、天柱分別屬足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)，其經(jīng)脈循行過頸項而至目系，針刺風(fēng)池、天柱可疏通經(jīng)氣，調(diào)理經(jīng)筋;足三里、太溪、太沖分別為足陽明胃、足少陰腎、足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴，針之可起到補肝腎，熄肝風(fēng)，運脾胃，調(diào)理脾、腎、

5、肝三經(jīng)經(jīng)氣的作用。諸穴配伍，部分取穴與整體調(diào)理相結(jié)合，共奏調(diào)和氣血、平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、通達(dá)經(jīng)筋之成效，氣血沖和，陰平陽秘，那么目正睛復(fù)，視物正常。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.從神經(jīng)解剖來看，眼外肌為動眼、滑車、外展3對顱神經(jīng)所支配，眼球向各方向活動需要各個眼肌間的非常精細(xì)的協(xié)調(diào)運動，這種協(xié)調(diào)運動要求與眼球運動有關(guān)的所有神經(jīng)核團間的互相嚴(yán)密聯(lián)絡(luò)，這種根本聯(lián)絡(luò)是通過內(nèi)側(cè)縱束實現(xiàn)的。內(nèi)側(cè)縱束在腦干中線兩旁走行，上自中腦下至頸髓，連接眼肌運動神經(jīng)核，并承受來自頸髓支配前后頸肌、前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀構(gòu)造以及皮質(zhì)和基底節(jié)的神經(jīng)沖動5。頸夾脊為華佗夾脊穴的頸部延伸，與風(fēng)池、天柱同位于頸項部。通過刺激頸項部穴位興奮內(nèi)

6、側(cè)縱束，從而協(xié)調(diào)與眼球運動有關(guān)的神經(jīng)核團，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，使眼球運動恢復(fù)正常。另外，通過針刺眼周腧穴，刺沖動眼、滑車、外展顱神經(jīng)的神經(jīng)末梢，其釋放的沖動可促進(jìn)部分肌肉運動的靈敏性和協(xié)調(diào)性。同時，針刺興奮周圍神經(jīng)可將刺激反應(yīng)到中樞，促進(jìn)中樞與周圍神經(jīng)的聯(lián)絡(luò)，使復(fù)視得以改善。我們通過臨床觀察和理論，認(rèn)為在中醫(yī)辨證和西醫(yī)神經(jīng)解剖理論指導(dǎo)下，針刺是治療復(fù)視的有效療法。【參考文獻(xiàn)】1夏群，關(guān)航，崔寶華，等.131例老年人復(fù)視的臨床分析J.中華眼科雜志，1996，323:212-2152馮毅，周麗華.中風(fēng)后雙眼復(fù)視的中醫(yī)治療J.湖北中醫(yī)雜志，2022，255:383謝小玲，譚塔林，林喜湘.21例眼肌麻木性復(fù)視臨床與病因討論J.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2000，263:171-1724郭蓉娟，王建華，解慶凡，等.類中風(fēng)研究-類中風(fēng)病類診斷