淺表靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施

1、淺表靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施(一)、靜脈炎1、預(yù)防(1) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(2) 選擇粗直、彈性好的靜脈，選擇套管柔軟的留置針，避免在關(guān)節(jié)處穿刺。位置便于固定，力爭一次穿刺成功。(3) 對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。(4)留置針留置期間，指導(dǎo)患者不宜過度活動(dòng)穿刺側(cè)肢體。(5)每次輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。2、處理(1) 立即給予拔管，囑患者抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流緩解癥狀。(2) 在腫脹部位用硫酸鎂或土豆片濕敷20min/次，4次/d。(二)、液體滲漏1、預(yù)防(1) 妥善固定導(dǎo)管。(2) 囑患者避免留

2、置針肢體過度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體。(3) 注意穿刺部位上方衣服勿過緊。(4) 加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。2、處理對(duì)液體外滲者予熱敷、硫酸鎂濕熱敷等。(三)、皮下血腫1、預(yù)防(1) 護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。(1) 依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率。2、處理 可行冷敷或熱敷每日12次。(四)、導(dǎo)管堵塞1、預(yù)防(1) 在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管。(2) 根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液濃度及用量，并注意推注速度不可過快。(3) 采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針?biāo)芰瞎苌系膴A子，夾子盡量夾在塑料管的近

3、心端。2、處理發(fā)生堵管的時(shí)候，切記不能用注射器推液，正確的方法是可以將肝素帽或正壓接頭擰下回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。(五)、靜脈血栓形成 1、預(yù)防(1) 再次輸液時(shí)，用0.5%碘伏消毒肝素帽處，接上輸液器，如果液體滴入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入循環(huán)而發(fā)生栓塞，應(yīng)先調(diào)整肢體位置，檢查靜脈留置針有無脫出，然后用5ml針管抽取0.1%肝素鹽水2ml，連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。(2) 穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺，且留置時(shí)間不可過長。2、處理(1) 及時(shí)通知醫(yī)生，積極處置。(2) 抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略超過心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕淺靜脈內(nèi)壓力，使疼痛減輕。(3) 避免碰撞傷肢。(4) 加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)：急性期患者需靜注擴(kuò)血管,抗凝及溶栓藥物發(fā)熱患者需輸注抗生素。(5) 為保護(hù)靜脈血管每日熱敷穿刺處2次,預(yù)防淺靜脈炎的發(fā)生。(六)、導(dǎo)管脫出1、預(yù)防(1) 妥善固定導(dǎo)管，延長管應(yīng)弧形或S型固定，以利于導(dǎo)管受外力牽拉時(shí)有一定的余地。(2) 在更換敷料時(shí)應(yīng)向心揭開敷料。(3) 加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)患者