小兒過(guò)敏性哮喘護(hù)理要點(diǎn)之我見

1、小兒過(guò)敏性哮喘護(hù)理要點(diǎn)之我見【關(guān)鍵詞】小兒過(guò)敏性哮喘;護(hù)理要點(diǎn)過(guò)敏性哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥,以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等病癥為主要臨床表現(xiàn)，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，多種刺激因子均可引起氣道高反響性，尤其好發(fā)于兒童，發(fā)病率約3%，是兒科臨床常見、多發(fā)、難愈的一種疾病，嚴(yán)重威脅到廣闊兒童的安康。由于這類患兒體質(zhì)較弱，免疫機(jī)能低下，發(fā)病時(shí)病癥嚴(yán)重，緩解時(shí)一如常人，故在護(hù)理措施上應(yīng)當(dāng)區(qū)別于其他患兒。本文將就過(guò)敏性哮喘患兒的護(hù)理要點(diǎn)逐一進(jìn)展闡述，并結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)小兒過(guò)敏性哮喘的認(rèn)識(shí)提出與之相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理方法。1小兒過(guò)敏性哮喘的發(fā)病原因小

2、兒過(guò)敏性哮喘的病因就目前醫(yī)學(xué)界的認(rèn)識(shí)可以歸納為以下幾個(gè)方面：吸入物、感染、食物、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)以及精神因素，總而言之，但凡可以引起氣道敏感性增加的因素都可以誘發(fā)本病，有的患兒可以為一種過(guò)敏原作用后發(fā)病，有的那么可以由多種過(guò)敏原共同作用而發(fā)玻由于造成過(guò)敏因素很多，過(guò)敏物質(zhì)的特異性就顯得很不明確，這就為其有效治療帶來(lái)了較大困難，同時(shí)也造成了病情的反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。2小兒的體質(zhì)特點(diǎn)與過(guò)敏性哮喘發(fā)病的關(guān)聯(lián)小兒由于尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，許多器官的功能尚未發(fā)育完全，機(jī)體的免疫才能較成人低下，所處環(huán)境中諸多因素的細(xì)微變化都可以引起小兒，尤其是高敏體質(zhì)小兒出現(xiàn)疾玻傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為小兒體質(zhì)“成而未全，全而未壯，在

3、發(fā)病特點(diǎn)上常表現(xiàn)為“易虛易實(shí)，易寒易熱，因此遭受到過(guò)敏因素的刺激之后，體質(zhì)較弱的小兒常常會(huì)表現(xiàn)出劇烈的反響從而出現(xiàn)病態(tài)。3中醫(yī)學(xué)對(duì)于小兒過(guò)敏性哮喘病因的認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)沒(méi)有過(guò)敏性哮喘的病名，對(duì)于小兒出現(xiàn)過(guò)敏性哮喘的病癥，清代名醫(yī)葉天士在其?幼科要略?中將其形象的命名為“幼稚天哮，這說(shuō)明了中醫(yī)認(rèn)為哮喘為先天所稟賦、后天誘發(fā)的一類疾玻在清代名醫(yī)李用悴的?證治匯補(bǔ)?一書中就哮喘的病因指出“外有非時(shí)之感，內(nèi)有壅塞之氣，膈有膠固之痰，閉阻氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮脖，據(jù)此可以看出，外來(lái)邪氣刺激以及肺部感染是哮喘發(fā)病的另一大類原因。多種因素造成的哮喘病癥，給治療帶來(lái)了較大的難度，結(jié)合上述病因，小兒過(guò)敏性哮喘治療

4、存在的問(wèn)題在于“外邪難防，發(fā)物難明,素體難調(diào),伏痰難去，其中發(fā)物難明是造成過(guò)敏性哮喘難防難治，易復(fù)易變的原因所在。4小兒過(guò)敏性哮喘的護(hù)理要點(diǎn)4.1防寒保暖、預(yù)防感冒患兒由于體質(zhì)較弱、抵抗才能差，在受涼感冒后極易容易誘發(fā)或加重本病，因此在日常護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)保持病房?jī)?nèi)空氣清新、環(huán)境安靜，溫度維持在2224左右，濕度以50%60%為宜，防止刺激性有害氣體的吸入及強(qiáng)光的照射，保證患兒的休息，減少患兒活動(dòng)，防止劇烈活動(dòng)后受涼感冒進(jìn)而誘發(fā)本玻轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.4.2注重營(yíng)養(yǎng)，合理膳食由于過(guò)敏性哮喘患兒體質(zhì)一般較差，加之發(fā)病后機(jī)體消耗增大，因此適時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)顯得尤為重要，然而因?yàn)榇祟惢純和际歉呙趔w質(zhì)，

5、對(duì)很多帶有滋補(bǔ)作用的食物都會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，包括：牛奶、雞蛋、魚蝦等等，故在指導(dǎo)患者家長(zhǎng)調(diào)配膳食時(shí)，應(yīng)當(dāng)讓其選擇清淡、易消化、富含各種維生素的食物，盡量防止進(jìn)食辛辣以及高熱量、高蛋白等屬于傳統(tǒng)中醫(yī)“發(fā)物范疇的食物，以防進(jìn)食之后誘發(fā)或加重哮喘病癥。此外，由于過(guò)敏性哮喘患兒在發(fā)病期間或多或少都存在有食欲減退，食少納差的表現(xiàn)，在選取食物上，就應(yīng)當(dāng)盡量選用那些具有開胃健脾成效的食物，如：山楂、山藥、芡實(shí)等等，可以作為日常膳食的主料或輔料添加進(jìn)去。總之，過(guò)敏性哮喘患兒的飲食護(hù)理目的旨在增強(qiáng)患兒體質(zhì)，進(jìn)步其機(jī)體抵抗才能，減少其哮喘的發(fā)病次數(shù)，逐步實(shí)現(xiàn)根治哮喘的目的。4.3氧療霧化，緩解病癥過(guò)敏哮喘在發(fā)作時(shí)，

6、由于肺通氣障礙造成呼吸困難、口唇紫紺，此時(shí)氧氣吸入治療顯得尤為必要，患兒一般取臥位或半臥位姿勢(shì)，吸氧方式建議以面罩吸氧為主，以防患兒因鼻導(dǎo)管吸氧不適而發(fā)生抓扯現(xiàn)象，氧氣濃度以40%為宜，并應(yīng)充分濕化，在吸氧過(guò)程中應(yīng)讓家長(zhǎng)積極配合，安撫患兒緊張情緒，保證吸氧過(guò)程的順利進(jìn)展。在過(guò)敏性哮喘處于緩解期時(shí)，霧化吸入治療應(yīng)當(dāng)作為主要治療方式進(jìn)展。對(duì)于緩解支氣管痙攣，稀釋或去除呼吸道分泌物有著積極的作用。對(duì)于年齡稍大的患兒，應(yīng)當(dāng)囑咐其調(diào)整呼吸節(jié)律，深慢呼吸，以利于霧化藥物可以充分到達(dá)支氣管，進(jìn)步霧化效率。對(duì)于年齡較小的患兒，在霧化治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)安撫，防止其哭鬧，防止誘發(fā)加重哮喘，如患兒哭鬧明顯，應(yīng)適時(shí)

7、中斷霧化。霧化完畢后應(yīng)囑患者家屬以空掌心從患兒背部由下向上拍擊以協(xié)助排痰，并給予患兒飲水以降低痰液粘稠度，通過(guò)積極氧療與霧化吸入治療措施，促進(jìn)患兒病癥的緩解。4.4冬病夏治，未病先防過(guò)敏性哮喘患兒由于體質(zhì)孱弱，機(jī)體抵抗才能較差，極易因外界刺激因素而誘發(fā)，因此增強(qiáng)患兒體質(zhì)，進(jìn)步機(jī)體免疫才能，減低患兒對(duì)外界刺激因素的高敏性對(duì)于根治本病具有積極的作用。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)“有病早治，未病先防的治未病的理念，通過(guò)上千年的積累總結(jié)了大量豐富的經(jīng)歷，其中哮喘病的冬病夏治就是典型的例子。通過(guò)夏季對(duì)于哮喘患兒的穴位敷貼，例如“哮喘灸，同時(shí)配合中藥湯劑調(diào)理患兒體質(zhì)，消除體內(nèi)頑痰，通過(guò)綜合調(diào)治措施可以極大緩解過(guò)敏性哮喘患兒發(fā)病的次數(shù)，并有效緩解疾病發(fā)作的嚴(yán)重程度。通過(guò)長(zhǎng)期的堅(jiān)持治療，從根本上解決過(guò)敏性哮喘反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的問(wèn)題。在護(hù)理過(guò)程中，由于哮喘灸使用的特殊性，應(yīng)當(dāng)積極指導(dǎo)患者家屬哮喘灸的使用考前須知，使其到達(dá)最好的療效。并且應(yīng)幫助患者家屬及患兒建立并強(qiáng)化戰(zhàn)勝疾病的信心，防止半途而廢，打好過(guò)敏性哮喘治療的攻堅(jiān)戰(zhàn)。5小結(jié)過(guò)敏性哮喘在兒科較為常見，是一類治療上比擬棘手的疾病，長(zhǎng)期困擾患兒及家屬。在日常護(hù)理過(guò)程中，我們可以