運(yùn)用代謝組學(xué)技術(shù)研究中醫(yī)氣絡(luò)的可行性探討

1、運(yùn)用代謝組學(xué)技術(shù)研究中醫(yī)氣絡(luò)的可行性討論【摘要】絡(luò)病學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論體系中的一個(gè)重要組成局部，該學(xué)說(shuō)認(rèn)為凡久并久痛諸癥，多因絡(luò)脈瘀滯而引起。其理論尤在指導(dǎo)疑難雜癥中的地位更為突出。絡(luò)病理論的現(xiàn)代研究也很多，大多圍繞“血絡(luò)進(jìn)展研究，雖有人提出了“氣絡(luò)的概念，但如何運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)對(duì)其進(jìn)展深化研究是亟待解決的的問(wèn)題。代謝組學(xué)技術(shù)的開(kāi)展為氣絡(luò)的研究提供了技術(shù)支持，運(yùn)用代謝組學(xué)技術(shù)，不僅可以說(shuō)明許多過(guò)去未曾解釋的生理病理現(xiàn)象，而且有可能為應(yīng)用氣絡(luò)理論防治多種難治性疾病提供新的思路、手段?！娟P(guān)鍵詞】氣絡(luò)；代謝組學(xué)技術(shù)絡(luò)病理論是一門(mén)有中醫(yī)特色的獨(dú)特學(xué)說(shuō)。早在?黃帝內(nèi)經(jīng)?就提出了絡(luò)病理論，漢代醫(yī)圣張仲景將絡(luò)病理論

2、進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)，研制大黃蟲(chóng)丸，創(chuàng)始了用蟲(chóng)類(lèi)藥治療絡(luò)病的先河，至清代名醫(yī)葉天士將其進(jìn)一步完善，提出了“其初在經(jīng)在氣，其久入絡(luò)入血“百日久恙，血絡(luò)必傷“久病入絡(luò)“久痛入絡(luò)，以及“痛久入血絡(luò)等思想，并主張辛香、辛潤(rùn)通絡(luò)，以及蟲(chóng)蟻搜逐血絡(luò)等治療方法。目前對(duì)絡(luò)脈及絡(luò)病的研究如火如荼，然大多還停留在“血絡(luò)的程度。且很多學(xué)者認(rèn)為，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“血絡(luò)就相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的微循環(huán),絡(luò)脈的滲灌氣血、濡養(yǎng)組織以及營(yíng)血、津、精的互滲作用與微循環(huán)的生理功能極其相似。雖然如此，但中醫(yī)絡(luò)脈的概念涵蓋更廣，應(yīng)該說(shuō)中醫(yī)的絡(luò)脈還包括與血絡(luò)并存的另一概念“氣絡(luò)，可“氣絡(luò)中運(yùn)行的經(jīng)氣遠(yuǎn)非微循環(huán)系統(tǒng)所能解釋。1氣絡(luò)理論及研究現(xiàn)狀張介賓在?類(lèi)經(jīng)?中

3、首提“氣絡(luò)一詞,如?類(lèi)經(jīng)四卷藏象類(lèi)?曰:“血脈在中，氣絡(luò)在外，所當(dāng)實(shí)其陰經(jīng)而瀉其陽(yáng)絡(luò),此句指明了氣絡(luò)的部位和治療大法。然遍查?類(lèi)經(jīng)?再無(wú)有關(guān)“氣絡(luò)的闡述，甚為遺憾。對(duì)氣絡(luò)產(chǎn)生的病因病機(jī)及治法進(jìn)展深化討論的當(dāng)屬清代著名醫(yī)家葉天士，雖然所著的?臨證指南醫(yī)案?一書(shū)中沒(méi)有提到氣絡(luò)一詞，但在言語(yǔ)之間對(duì)氣絡(luò)進(jìn)展了闡述和分析。如在分析瘕和痛產(chǎn)生的病機(jī)時(shí)說(shuō)到：“絡(luò)血不注沖脈，那么經(jīng)阻，氣攻入絡(luò)，聚而為瘕乃痛，又認(rèn)為“營(yíng)絡(luò)氣聚結(jié)瘕，在分析腹脹經(jīng)久不愈產(chǎn)生的病機(jī)時(shí)解釋為：“氣逆脹，汩汩有聲，已屬絡(luò)病，難除病根，氣逆入絡(luò)。在吐血篇中，葉桂分析到：“胃脘留神，肝經(jīng)交絡(luò)所過(guò)，上布於肺，咳嗽胃旁作酸，腹脹，絡(luò)氣逆也。在治

4、療上，葉桂主張“病久入絡(luò)，氣血兼有，緩圖為宜，急攻必變脹脖以及“宜和絡(luò)氣的思想。在用藥上，葉桂認(rèn)為：“絡(luò)虛那么脹，氣阻那么痛，非辛香何以入絡(luò)。故常以桃仁、柏子仁、當(dāng)歸尾等中藥入絡(luò)。隨著氣絡(luò)概念的提出，一些有識(shí)之士開(kāi)場(chǎng)逐漸重視起來(lái)，并進(jìn)展了理論討論。如王永炎院士1認(rèn)為?素問(wèn)?所說(shuō)的“衛(wèi)氣就是如今所倡的“氣絡(luò),并在發(fā)表的?病絡(luò)與絡(luò)病比照研究?篇中指出:“考察?靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇?營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外理論,結(jié)合現(xiàn)代研究,認(rèn)為絡(luò)脈在運(yùn)行氣血上,應(yīng)包括氣絡(luò)、血絡(luò),氣絡(luò)與血絡(luò)相伴而行,共同成為氣血運(yùn)行的載體。而吳以嶺教授2認(rèn)為:氣絡(luò)與NEI網(wǎng)絡(luò)(神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò))具有高度相關(guān)性和內(nèi)在一致性,并且指出神經(jīng)遞

5、質(zhì)、神經(jīng)肽、激素、細(xì)胞因子等信息分子及其受體不僅是NEi網(wǎng)絡(luò)通用的生物學(xué)語(yǔ)言,同時(shí)也應(yīng)是氣絡(luò)在分子程度上的生物學(xué)基矗夏晨笑3認(rèn)為：氣絡(luò)非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微循環(huán)系統(tǒng),亦非神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、細(xì)胞因子調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)等，其空間位點(diǎn)在脈外，并認(rèn)為氣絡(luò)就是衛(wèi)氣，氣絡(luò)充滿(mǎn)了氣與津，氣絡(luò)就是輸送氣和津的網(wǎng)絡(luò)，在病理情況下，氣絡(luò)內(nèi)停滯的是痰。劉子旺等4以及劉超等5認(rèn)為：病氣絡(luò)者,多偏于功能的變化或喪失,少有形質(zhì)異常，并認(rèn)為絡(luò)氣郁滯是其主要病機(jī)，病理表現(xiàn)多為痰水為患或精神障礙。曾志勇等6認(rèn)為：“氣絡(luò)中運(yùn)行的經(jīng)氣遠(yuǎn)非微循環(huán)系統(tǒng)所能概括，且“氣絡(luò)不僅是一個(gè)“功能單位,而且具有物質(zhì)屬性。張明泉等7認(rèn)為：氣絡(luò)是在神經(jīng)、體液、免疫等諸多因素作

6、用下小動(dòng)脈平滑肌的收縮松弛變化，而且通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，蜈蚣提取液對(duì)在體大鼠心臟血流動(dòng)力學(xué)有明顯改善8。這些爭(zhēng)論的焦點(diǎn)主要集中在三個(gè)方面：氣絡(luò)的部位。大多數(shù)人認(rèn)為氣絡(luò)的部位當(dāng)在脈外，但葉天士提出了自己獨(dú)特的看法，葉氏認(rèn)為經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行的經(jīng)氣亦在血中，所謂“病久入絡(luò)，氣血兼有，并把這種氣稱(chēng)為“絡(luò)氣，葉氏的這一觀點(diǎn)還表達(dá)在“其初在經(jīng)在氣，其久入絡(luò)入血的思想當(dāng)中。經(jīng)與絡(luò)本質(zhì)一樣，都是運(yùn)行氣血，溝通上下內(nèi)外的通道，區(qū)別在于經(jīng)為主干，絡(luò)為分支，可見(jiàn)此句乃互文，即初病在經(jīng)在氣亦在血，久病入絡(luò)入血亦傷氣。因此氣絡(luò)的部位劃分不能用單純的脈內(nèi)脈外進(jìn)展定義，當(dāng)根據(jù)氣絡(luò)中運(yùn)行經(jīng)氣的性質(zhì)進(jìn)展劃分，由于其氣具有慓疾滑利之性，不受

7、脈管的約束，故脈內(nèi)脈外皆有氣絡(luò)中運(yùn)行的經(jīng)氣，就其分布的范圍來(lái)看，當(dāng)普及全身。氣絡(luò)的物質(zhì)基矗一種觀點(diǎn)認(rèn)為氣絡(luò)的物質(zhì)根底就是神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò),且其網(wǎng)絡(luò)下的神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽、激素、細(xì)胞因子就是氣絡(luò)在分子程度上的表達(dá)。而另外一種觀點(diǎn)對(duì)其持徹底的否認(rèn)態(tài)度，認(rèn)為氣絡(luò)與微循環(huán)系統(tǒng)，以及神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)毫不相關(guān)，又根據(jù)氣絡(luò)在脈外的部位劃分認(rèn)為氣絡(luò)的物質(zhì)根底就是氣與津。而更多的人持存疑態(tài)度。氣絡(luò)的病理表現(xiàn)形式。一種觀點(diǎn)認(rèn)為痰飲是氣絡(luò)的病理表現(xiàn)形式，但也有人認(rèn)為氣絡(luò)病理變化只是功能的改變或喪失，少有形質(zhì)異常。雖然他們對(duì)氣絡(luò)的病理表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不同，但都有一個(gè)共同的看法：即氣傷入絡(luò)病情較輕，而血傷入絡(luò)病情較重

8、。可見(jiàn)，對(duì)氣絡(luò)的認(rèn)識(shí)分歧比擬嚴(yán)重。究其根本，是對(duì)氣絡(luò)的部位劃分認(rèn)識(shí)不清，以及如何運(yùn)用現(xiàn)代科技手段對(duì)氣絡(luò)描繪的困惑所致，所以有必要從新的角度研究中醫(yī)氣絡(luò)。而代謝組學(xué)技術(shù)的開(kāi)展為中醫(yī)氣絡(luò)的研究開(kāi)拓了新的道路，并提供了技術(shù)支持。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2代謝組學(xué)技術(shù)開(kāi)展概況代謝組學(xué)是繼基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)之后新近開(kāi)展起來(lái)的一門(mén)學(xué)科，是系統(tǒng)生物學(xué)的重要組成局部。代謝組學(xué)主要是對(duì)分子量小于1000的小分子代謝產(chǎn)物進(jìn)展定性和定量分析，這種低分子量代謝產(chǎn)物是某一生物或細(xì)胞在特定時(shí)期內(nèi)對(duì)生理反響，病理刺激，藥物作用或遺傳影響等所做的詳細(xì)應(yīng)答，它更多地反映了該生物或細(xì)胞所處的環(huán)境和狀態(tài)。因此當(dāng)各種因素作用于機(jī)體并

9、引發(fā)生理或病理改變時(shí)，代謝產(chǎn)物都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變。與基因組學(xué)和蛋白組學(xué)比擬，代謝組學(xué)更具有實(shí)時(shí)性和動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)，且機(jī)體內(nèi)許多生命活動(dòng)，諸如細(xì)胞信號(hào)釋放、能量傳遞，以及細(xì)胞間通信等都是受代謝物調(diào)控的。所以有人認(rèn)為，“基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)告訴你什么可能會(huì)發(fā)生，而代謝組學(xué)那么告訴你什么確實(shí)發(fā)生了。3從代謝組學(xué)技術(shù)研究氣絡(luò)的可行性運(yùn)用代謝組學(xué)技術(shù)研究氣絡(luò)是可行的，這是由以下三個(gè)方面決定的。首先，代謝組學(xué)研究對(duì)象是對(duì)分子量小于1000的小分子代謝產(chǎn)物，這些小分子代謝產(chǎn)物具有中醫(yī)所說(shuō)的慓悍滑利特性，因此它們不受脈管的約束，可以自由穿梭?，F(xiàn)代生理學(xué)研究也證明了這一現(xiàn)象：對(duì)于非脂溶性物質(zhì)，毛細(xì)血管的通透性與溶

10、質(zhì)分子的大小有關(guān)，分子愈小，那么通透性越大。而且研究還發(fā)現(xiàn)：動(dòng)物細(xì)胞中，由連接子構(gòu)成的縫隙連接，僅能允許分子量小于1000的分子通過(guò)，使相鄰細(xì)胞間形成電耦聯(lián)和代謝耦聯(lián)?？梢?jiàn)，代謝組學(xué)研究的對(duì)象符合中醫(yī)氣絡(luò)中運(yùn)行的經(jīng)氣概念。其次，代謝組學(xué)是從系統(tǒng)整體效應(yīng)的角度去對(duì)待研究對(duì)象，而非從某一個(gè)詳細(xì)的化合物變化入手。這種從宏觀的、整體的、系統(tǒng)的研究角度出發(fā)，符合中醫(yī)氣絡(luò)在生理上布散全身、在病理上久病入絡(luò)，在病癥上表現(xiàn)復(fù)雜的特性，符合中醫(yī)從普遍聯(lián)絡(luò)的變化中去分析、認(rèn)識(shí)把握疾病發(fā)生、開(kāi)展、變化的客觀規(guī)律的認(rèn)識(shí)，更符合中醫(yī)天人相應(yīng)的整體思維觀。再次，代謝組學(xué)是研究某一生物或細(xì)胞在特定時(shí)期內(nèi)對(duì)生理反響，病理刺激

11、，藥物作用或遺傳影響等所做的詳細(xì)應(yīng)答，它更多地反映了該生物或細(xì)胞所處的環(huán)境和狀態(tài)。這與中醫(yī)的恒動(dòng)思想非常相似。而中醫(yī)氣絡(luò)中運(yùn)行的氣，在機(jī)體內(nèi)無(wú)時(shí)不刻地進(jìn)展著運(yùn)動(dòng)和變化，因此如何把握由于疾病或藥物治療等因素作用機(jī)體，引起體液組成成分產(chǎn)生異常變化的瞬間狀態(tài)？是輒待解決的問(wèn)題。而代謝組學(xué)的出現(xiàn)為這一難題提供了技術(shù)支持。代謝組學(xué)就是檢測(cè)體液中代謝物程度動(dòng)態(tài)變化，提取潛在的有診斷或常規(guī)程序化價(jià)值的生化信息，以此來(lái)反映生物體在外源刺激作用下真實(shí)的體內(nèi)的生物學(xué)過(guò)程。4結(jié)語(yǔ)中醫(yī)氣絡(luò)的研究方向應(yīng)是在遵循整體原那么和氣屬性的慓疾滑利根底之上,充分把握氣絡(luò)運(yùn)行的內(nèi)在規(guī)律與本質(zhì),擴(kuò)大氣絡(luò)的應(yīng)用范圍,豐富氣絡(luò)的理論內(nèi)涵

12、。代謝組學(xué)的應(yīng)用理念和中醫(yī)認(rèn)識(shí)氣絡(luò)的思維方法有許多共性。利用代謝組學(xué)技術(shù)探究中醫(yī)氣絡(luò)的小分子代謝產(chǎn)物以及從代謝程度探究藥物治療改變氣絡(luò)的機(jī)理,將有可能使氣絡(luò)研究在代謝程度上有所打破。【參考文獻(xiàn)】1王永炎,常富業(yè),楊寶琴.病絡(luò)與絡(luò)病比照研究J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2022,28(3):1.2吳以嶺.絡(luò)病理論體系的構(gòu)建J.疑難病雜志,2022,4(6):349.3夏晨笑.痰滯氣絡(luò)淺探J.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022,20(6):667.4劉子旺,張?jiān)蕩X,郭蓉娟,等.從肝氣郁結(jié)證入手討論腦絡(luò)受損的可視性根據(jù)J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2022,30(8):519.5劉超,張?jiān)蕩X,陶冶,等.急性腦梗死毒損腦絡(luò)機(jī)制探析J.北京中