安神飲合益聰漿對(duì)失眠患者睡眠質(zhì)量及焦慮抑郁狀態(tài)的影響

1、安神飲合益聰漿對(duì)失眠患者睡眠質(zhì)量及焦慮抑郁狀態(tài)的影響【關(guān)鍵詞】失眠癥；,焦慮；,抑郁；,血液流變學(xué)；,安神飲；,益聰漿摘要：目的觀察安神飲和益聰漿對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁狀態(tài)的療效。方法將符合失眠癥診斷的病例隨機(jī)分為中藥組和西藥組，中藥組服安神飲合益聰漿，西藥組服舒樂安定、谷維素、維生素B1，采用PSQI，SAS，SDS量表治療前及治療后2，4周評(píng)定1次，治療前后行血流變學(xué)檢查，兩組均4周統(tǒng)計(jì)療效，停藥后3個(gè)月統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。結(jié)果組內(nèi)治療前后比擬，兩組PSQI，SAS，SDS均有顯著性差異P0.001；治療4周后與對(duì)照組比擬：PSQI，SAS，SDS均有顯著性差異P0.001；血流變學(xué)檢查：

2、組內(nèi)治療前后比擬均有顯著性差異P0.05，治療4周后與對(duì)照組比擬，紅細(xì)胞壓積、全血低切復(fù)原黏度、全血高切復(fù)原黏度、血漿黏度值、全血黏度值均有顯著性差異P0.05；中藥組總有效率91.1%，西藥組總有效率83.9%P0.05；中藥組復(fù)發(fā)率為20.7%，西藥組復(fù)發(fā)率為43.6%(P0.005)。結(jié)論安神飲合益聰漿治療失眠癥，對(duì)睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁狀態(tài)優(yōu)于西藥組。關(guān)鍵詞：失眠癥；焦慮；抑郁；血液流變學(xué)；安神飲；益聰漿TheInfluenefAnShenYinbinedithYingJiangnSleepQuality,Anxiety/DepressinnditinsfInsniaPatientsAbs

3、trat:bjetiveTassessthelinialeffetfAnShenYinbinedithYingJiangnsleepquality,anxiety/depressinnditinsfinsniapatients.ethdsInsniapatientsererandlydividedinttgrups-hineseTraditinalediineGrup(TG)andesternediineGrup(G).PatientsinTGeregivenAnShenYinbinedithYingJiang;andpatientsinthethergruperegivenEstazla,r

4、yzanlandVitaineB1.AllpatientsereevaluatedusingquestinnairesinludingthePittsburghSleepQualityQuestinnaire(PSQI),self-ratinganxietyanddepressinsale(SASandSDS)befretreatent,inthesendandfurtheekfthetreatents.Bldhydrdynaisasalsdeterinedbefreandduringthetreatents.Theeffiayftheediineinbthgrupsasevaluatedaf

5、terfur-eektreatents.Relapserateasalsinspetedthreenthsafterstppingthetreatent.Resultsparingtheresultsbeteenbefreandafterthetreatentinthesaegrup,PSQI,SASandSDShadsignifiantdiffereneineahgrup(P0.001).paringtheresultsf4-eektreatentsbeteentgrups,PSQI,SASandSDShadsignifiantdifferenebeteenthegrups(P0.001).

6、Basednbldhydrdynaistests,rearkablediffereneasfundbefreandafterthetreatentsinthesaegrup(P0.05).Thereeresignifiantdifferenesinredbldellvlue,l-shearhlebldvissity(P0.05)beteenthetgrupsaftertreatent.Theaverageeffiayas91.1%inTGand83.9%inG(P0.05).Therelapserateas20.7%inTG,hihasuhlerthantherateinG(43.6%,P0.

7、05).nlusinAnShenYinbinedithYingJiangisreeffiientttreatinsniathantheesternediines.Ithelpspatientsiprvesleepqualityandalleviatethesyptsfanxietyanddepressin.Keyrds:Insnia;Anxiety;Depressin;Bldhydrdynais;AnShenYin;YingJiang失眠癥是失眠障礙中最常見者。失眠者常伴有焦慮、抑郁病癥，且發(fā)現(xiàn)失眠者常存在血流變學(xué)異常。筆者從20022022年間以中成藥安神飲合益聰漿治療失眠癥198例，與西藥

8、組150例對(duì)照，觀察失眠患者睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁狀態(tài)及血流變學(xué)的改善情況，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般情況將患者隨機(jī)分為中藥組和西藥組。中藥組198例，其中門診102例，住院96例；男90例，女108例；年齡1930歲29例，3140歲32例，4150歲45例，5160歲48例，60歲44例。西藥組150例，男59例，女91例；年齡1930歲9例，3140歲34例，4150歲38例，5160歲49例，60歲20例；病情最短1個(gè)月，最長(zhǎng)23年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布?中藥新藥臨床指導(dǎo)原那么?所定中醫(yī)診斷與辨證標(biāo)準(zhǔn)：有失眠典型病癥：入睡困難，睡后易醒，

9、睡而不穩(wěn)或醒后不能入睡，晨醒過早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠缺乏5h。有反復(fù)發(fā)作史。凡符合上述標(biāo)準(zhǔn)者均可納入觀察病例。2治療方法2.1中藥組安神飲何首烏、黃精、百合、炒棗仁、遠(yuǎn)志、郁金、香附、生龍牡、蓮子芯等，文火水煎2次，濃縮成11藥液，20l，3次/d；益聰漿黃酒、阿膠、核桃仁、黑芝麻、冰糖等，黃酒文火烊化阿膠，核桃仁、黑芝麻打粉與冰糖納入加溫，待冰糖溶化攪拌均勻，冷卻后成糊狀，20l/次，2次/d，早晚服。2.2西藥組服舒樂安定2g，1次/d，晚服；谷維素10g，3次/d；維生素B110g，3次/d。1周為1個(gè)療程。兩組均4周后統(tǒng)計(jì)療效。2.3觀察工程兩組患者采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量

10、表PSQI對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)展評(píng)定PSQI由19個(gè)自評(píng)問題和5個(gè)他評(píng)問題組成，僅對(duì)19個(gè)自評(píng)問題的7個(gè)因子計(jì)分，總分值為21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。采用焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)定兩組患者抑郁焦慮狀態(tài)，計(jì)分方法為總粗分1.25，整數(shù)局部即為標(biāo)準(zhǔn)分。治療前、治療后2，4周各評(píng)定1次。治療前后行血流變學(xué)檢查北京中勤世帝LG-R-80B血流變分析儀。停藥后隨訪3個(gè)月統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)例數(shù)。所有病例治療前后行血常規(guī)、尿10項(xiàng)、肝功能、肌酐、尿素氮檢查。3療效觀察3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充分，為臨床治愈；睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間較治療前增加3h，

11、睡眠深度增加，為顯效；病癥減輕，睡眠時(shí)間較治療前增加缺乏3h，為有效；治療后失眠無(wú)明顯改善或反加重者，為無(wú)效。3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)展分析，計(jì)量資料用s表示，樣本均數(shù)的比擬用t檢驗(yàn)，樣本率的比擬用2檢驗(yàn)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.3結(jié)果兩組治療前后PSQI，SDS，SAS評(píng)分結(jié)果見表1。兩組治療前后血流變學(xué)變化見表2。兩組療效比擬見表3。兩組治療后隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)率比擬見表4。表1兩組治療前后PSQI，SDS，SAS評(píng)分結(jié)略與對(duì)照組治療前比擬，P0.05；組內(nèi)與治療前比擬，P0.001；與對(duì)照組治療后4周比擬，P0.001表2兩組治療前后血流變學(xué)變化略P值為組內(nèi)治療

12、前后比擬，與對(duì)照組治療后比擬,P0.05,P0.001表3兩組療效比擬略兩組比擬，2=4.51,P0.05表4兩組隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)率比擬略2=8.49，P0.0054討論失眠癥是指睡眠的始發(fā)和睡眠的維持發(fā)生障礙，致使睡眠質(zhì)量不能滿足個(gè)體生理需要而明顯影響患者白天活動(dòng)如疲勞，注意力下降，反響遲鈍等的一種睡眠障礙綜合征1。失眠屬中醫(yī)學(xué)“不寐“不得眠“不得臥等范疇，病機(jī)可概括為：1陽(yáng)不入于陰那么不寐；2神不安那么不寐；3心腎不交那么不寐。焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到將要發(fā)生某些危險(xiǎn)或不利的不愉快的心境和體驗(yàn)；抑郁是一種持續(xù)的心境低落狀態(tài)。中醫(yī)無(wú)抑郁、焦慮病名，大致歸屬“郁證和“臟躁等范疇，其病機(jī)由心

13、氣缺乏、心血虧虛而致心失所養(yǎng)，或心火擾動(dòng)、神無(wú)所舍。失眠、焦慮、抑郁常同時(shí)出現(xiàn)，互相影響。賀旭等2報(bào)道失眠患者PSQI得分與SDS，SAS呈正相關(guān)，失眠越重抑郁焦慮也越重。本研究將失眠患者睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁狀態(tài)同時(shí)作為治療失眠癥療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，更合理，更科學(xué)。高鎮(zhèn)松等3報(bào)道精神分裂癥血流變學(xué)的變化反映了病情的變化，其高黏滯血癥與焦慮抑郁病癥的嚴(yán)重程度平行，現(xiàn)代研究認(rèn)為：血液流變學(xué)、血液循環(huán)及血液理化性質(zhì)的改變?yōu)檠僮C發(fā)生的主要生化根底4。血液流變學(xué)指標(biāo)的觀察可以作為血瘀證程度的客觀指標(biāo)。近有研究發(fā)現(xiàn)5血瘀證的主要病理根底是循環(huán)障礙，血液處于濃、黏、凝、聚狀態(tài)，器官和組織不同程度缺血、缺氧，尤其是

14、大腦組織缺氧、代謝障礙是頑固性失眠產(chǎn)生的重要原因。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組失眠癥患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)均有不同程度改善，有顯著性差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組。本研究為從淤治療失眠證找到理論根據(jù)。安神飲以何首烏、黃精、百合為主藥，滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神，神寧那么寐安；佐以香附、郁金，舒肝解郁，調(diào)節(jié)情志；蓮子芯清心降火，引火歸源；炒棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；生龍牡潛陽(yáng)安神。益聰漿以黃酒為載體，辛溫，能散能行，通行血脈，善治淤證，適量乙醇可擴(kuò)張血管，加快血液循環(huán)，改善血液流變學(xué)及血液動(dòng)力狀態(tài)，助藥力發(fā)揮作用；阿膠是傳統(tǒng)的滋補(bǔ)之品，其含大量蛋白質(zhì)、氨基酸和人體必需的微量元素，具有補(bǔ)血、止血、滋陰補(bǔ)腎、抗衰老、耐疲勞、益智健

15、腦等作用6；核桃仁甘溫，形似人腦，中醫(yī)取類比象認(rèn)為有滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)健筋骨、健腦益聰之功；黑芝麻色黑入腎經(jīng)，有補(bǔ)血、暖脾、耐饑、填精補(bǔ)髓之效。安神飲和益聰漿具有：調(diào)整臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，調(diào)暢氣血，使五臟六腑“精、氣、神上升于腦，糾正紊亂的大腦功能等作用。目前西藥用于治療失眠癥的藥物主要包括：巴比妥類1代；苯二氮卓類2類及非苯二氮卓類3類。目前1代已使用很少，2代BZD類是目前治療失眠癥的主要藥物，而3代非BZD類價(jià)格偏高，難以在臨床廣泛應(yīng)用。理想的鎮(zhèn)靜藥應(yīng)是：有效平安、無(wú)成癮或依賴性，而大多數(shù)BZD類不符合這些特點(diǎn)。相對(duì)于西藥來說，中藥的平安性、有效性已被長(zhǎng)期臨床理論證實(shí)。中醫(yī)藥“心身一體，五臟相關(guān)，安神飲和益聰漿價(jià)廉、方便、無(wú)任何副作用，能有效調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，促進(jìn)正常的“睡眠-覺悟周期的恢復(fù)，療效持久，停藥后無(wú)反彈，愿為廣闊失眠患者帶來福音。參考文獻(xiàn)：1AerianSleepDisrdersAssiatin.Theinteatinallassifiatinfsleepdisrders(revised)J.RhesterAerianSleepDisrdersAssiatin,1997:28.2賀旭,洪軍,林建華，等.失眠患者睡眠質(zhì)量與