教程第三節(jié) 灌腸及肛管排氣法

1、 教程 第三節(jié) 灌腸及肛管排氣法第三節(jié) 灌腸及肛管排氣法、灌腸法灌腸是將一定量的溶液通過(guò)肛管，由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人排便、排氣也可借輸入的藥物，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療的目的。( 一) 不保留灌腸法1( 量不保留灌腸目的? 軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣。?清潔腸道，手術(shù)，檢查和分娩作準(zhǔn)備。?稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。?為高熱病人降溫。圖15,12) ，彎盤(pán)，止血鉗，石蠟油，棉簽，手紙，水溫計(jì)，調(diào)劑棒，橡膠布和治療巾或一次性尿布，便盆、輸液架，屏風(fēng)。1肥皂水。液量及溫度成人每次用量為500,1000ml,老年人用量為500,800ml，小兒用量為200,500ml。液體溫度 3

2、9,41? ，降溫用溫度 28,32? ，中暑病人可用 4?等滲冰鹽水。操作方法?備齊用物攜至病人床邊，向其說(shuō)明目的，消除顧慮，以取得合 作，囑其排尿，大病室用屏風(fēng)遮擋病人。?協(xié)助病人取左側(cè)臥位根據(jù)腸道解剖位置，借助重力作用使溶液順利流入腸腔) ，脫褲至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床邊，將橡膠布和治療巾或一次性尿布被子。?掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門(mén) 40,60cm，潤(rùn)滑肛管端，將肛管與灌腸筒上的玻璃接管相接，放出少量液體，排出管內(nèi)氣體，用止血鉗夾緊橡膠管，左手持手紙分開(kāi)病人臀部，顯露肛門(mén)，囑其張口呼吸，使肛門(mén)括約肌放松，按解剖特點(diǎn)插管，即先向前，再右后，輕輕插入直腸 10,15c

3、m，松開(kāi)止血鉗，固定肛管，使溶液緩緩流入( 圖 15,13) 。?觀察內(nèi)液面下情況，如溶液流入受阻，可稍移動(dòng)肛管， 必要時(shí)檢查有無(wú)糞塊阻塞。若病人有便意，應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)放低，減慢流速，并囑病人深呼吸，減輕腹壓。?待溶液將流盡時(shí)，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入彎盤(pán)內(nèi)，擦凈肛門(mén)。囑病人平臥盡可能保留 5,10 分鐘后排便，以利糞便軟化。?不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放在病人易取處。?便畢，協(xié)助虛弱病人揩凈肛門(mén)，取出便盆、橡膠單和治療巾。幫助病人洗手，整理床鋪，開(kāi)窗通風(fēng)。觀察大便情況，必要時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。?整理、洗凈灌腸用物，并消毒備用。?記錄結(jié)果，在當(dāng)天體溫單的大便欄內(nèi)記錄。注意事項(xiàng)?

4、掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和液量，為傷寒病人灌腸30。?降溫灌腸，可用28,324?30分鐘后再排出，排便后隔半小時(shí)再測(cè)量體溫并記錄。?灌腸過(guò)程中注意觀察病人的反應(yīng)，若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。?肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。?禁忌癥妊娠、急腹癥、消化道出血和各嚴(yán)重疾病晚期病人。2( 小量不保留灌腸? 排出積氣。為腹部及盆腔手術(shù)后腸脹氣病人排除腸道積存氣體，減輕腹脹。5,10ml彎盤(pán)，衛(wèi)生紙，橡膠布和治療巾，潤(rùn)滑油，止血鉗，便盆，屏風(fēng)。?“1、 2、3”溶液即 50、溫開(kāi)水，溫度為 38?。?油劑，即甘油 50m

5、l 加等量溫開(kāi)水，用于老年、體弱、小兒和孕婦。操作方法?備齊用物攜至病人床邊，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。?潤(rùn)滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)15,14。?囑病人平臥盡可能保留10,20 分鐘后排便。3( 清潔灌腸? 稀釋腸內(nèi)毒素，促其排出。?物理降溫。常用溶液1, 肥皂液，等滲鹽水。液面距肛門(mén)40c1 小時(shí)完成，禁用清水反復(fù)多次灌洗，以防水與電解質(zhì)紊亂。( 二) 保留灌腸1( 目的 自肛門(mén)灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收，達(dá)到治療目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠及應(yīng)用腸道殺菌劑等。2( 常用溶液10水化氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開(kāi)水或等滲鹽水。2黃連素

6、，0.5%1,新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑， 39,41。10葡萄糖溶液或牛奶等。3操作方法備齊用物攜至病人床邊，向病人解釋?zhuān)匀〉煤献?。便于藥物吸收?0cm，利于藥液保位為宜，阿米巴痢疾病變多見(jiàn)于回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。15,20cm溶液流速宜慢， 壓力要低1小時(shí)以上，以利藥物吸收，并做好記錄。5( 注意事項(xiàng)灌腸前了解病變部位，以便選用適當(dāng)?shù)呐P位和插入肛管的深度。操作原則，即肛管細(xì)，插入深，液量少，流速慢，溫度適宜，灌后靜臥。二、肛管排氣法將肛管由肛門(mén)插入直腸，排除腸腔內(nèi)積氣，減輕腹脹。( 一) 用物治療盤(pán)內(nèi)備肛管(26 號(hào)) ，玻璃接管，橡膠管，玻璃瓶( 內(nèi)盛 3,4 水) ，瓶口系帶( 圖 15,15) ，潤(rùn)滑油，棉簽，彎盤(pán)，衛(wèi)生紙，膠布條(115cm)，屏風(fēng)。( 二) 操作方法1( 備齊用物攜至病人床邊，向其說(shuō)明用意，屏風(fēng)遮擋，助病人仰臥或左側(cè)臥位。2將瓶系于床邊，橡膠管一端插入水中，玻璃接管于肛管連接，潤(rùn)滑肛管前端后插入直腸 15,20cm，以膠布交叉固定于臀部，橡膠管須留出足夠長(zhǎng)度，供病人翻身15,16) 。3( 觀察排氣情況，如排氣不暢，可