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1、茶葉主要生產(chǎn)計劃記錄表格表1茶葉基地基本情況記載表制表人:基地名稱基地編號基地地址基地面積(畝)基地負(fù)責(zé)人 基地建成時間植保員姓名資格證書號主要茶樹品種年產(chǎn)量(kg,以 干茶計)灌溉水源周圍環(huán)境情況專用農(nóng)藥保管倉庫及 狀況使用農(nóng)藥名稱(通用 名)來源或購買途徑施放程序(領(lǐng)用、稀 釋、施放)施藥后的安全處理程 序(空瓶、剩余藥 液、噴藥用具等)施藥人員的安全措施 (人員培訓(xùn)、防毒用 具等)農(nóng)藥保管人員:農(nóng)藥 施放人員:基地平面圖:制表日期:表2茶葉基地茶園地塊清單基地名稱:備案號:制表人:茶園地塊名稱責(zé)任人地塊編號栽培面積 (畝)茶樹品種備注表3茶葉基地農(nóng)事活動記錄表基地名稱:基地名稱:基地名稱
2、:備案號:填表人:基地名稱:備案號:填表人:日期茶樹品 種農(nóng)事活動工程(種 植、耕作、栽培等)勞作面積 (畝)具體內(nèi)容活動人員備注表4茶葉基地農(nóng)藥使用記錄表基地名稱:備案號:填表人:使用日 期地塊編 號面 積 (畝)農(nóng)藥名 稱使用量 (kg)稀釋倍 數(shù)防治對象施藥人預(yù)計采 摘期備注主治兼治聲明:上述農(nóng)藥使用記錄真實,本人愿意承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。植保員(簽名):年 月日基地負(fù)責(zé)人(簽名):年月日表5茶葉基地化肥使用記錄表基地名稱:備案號:填表人:使用日期地塊編 號面積 (畝)化肥名稱主要成分使用數(shù)量 (kg)施肥人預(yù)計采摘 日期備注聲明:上述化肥使用記錄真實,本人愿意承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。茶園負(fù)責(zé)人(簽名):年 月日表6茶葉基地鮮葉流向登記表基地名稱:備案號:填表人:采摘日期地塊編號面積(畝)品種/批號產(chǎn)量(kg)等級加工企業(yè)名稱表7茶葉產(chǎn)品農(nóng)藥殘留監(jiān)控檢測登記表產(chǎn)品名稱:批號:基地名稱地塊編號基地負(fù)責(zé)人檢測結(jié)果檢驗日期檢測工程送樣人檢測單位檢測結(jié)果處理意見備注制表人:制表日期:表8茶葉基地人員登記表基地名稱:備案號:填表人:姓
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