復(fù)方龍蛇散治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

1、復(fù)方龍蛇散治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察復(fù)方龍蛇散治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】復(fù)方龍蛇散;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;療效【摘要】目的討論復(fù)方龍蛇散治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法對(duì)50例患者應(yīng)用復(fù)方龍蛇散隨證辨治。期間停服其他藥物，對(duì)主訴肢體關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)進(jìn)展記錄，治療40天后做療效評(píng)定。結(jié)果病癥明顯改善，且無(wú)任何副作用。結(jié)論復(fù)方龍蛇散為純中藥制劑，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可明顯改善臨床病癥。【關(guān)鍵詞】復(fù)方龍蛇散;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;療效類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是一種具有關(guān)節(jié)病變的慢性全身性疾患。其癥以關(guān)節(jié)滑膜、軟骨及其他關(guān)節(jié)周?chē)M織非特異性炎癥而致關(guān)節(jié)萎縮、僵硬、變形為臨床特征。筆者自2022年以來(lái)，從事本病的

2、臨床研究已有多年,以復(fù)方龍蛇散為根本方治療本病,獲得了較為滿意的療效，現(xiàn)將臨床應(yīng)用復(fù)方龍蛇散的50例資料分析報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料50例中，男21例，女29例;1825歲者12例，2635歲者10例，3645歲者13例，46歲以上者15例。在病史中，曾有受寒濕史者33例，與妊娠、分娩有關(guān)者6例，查不到誘因者4例。病程在2年以?xún)?nèi)者23例，25年者19例，5年以上者8例。1.2診斷根據(jù)(1)早期有游走性關(guān)節(jié)疼痛，特別是對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)。后期有關(guān)節(jié)僵硬，變形，特別是近側(cè)指間關(guān)節(jié)成梭形。(2)發(fā)作期驗(yàn)血，血沉20/h;抗“大于500u;類(lèi)風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性。1.3治療方法50例中，住院治療18例

3、，門(mén)診治療32例。全部以龍蛇散加味治療為主。龍蛇散(地龍，白花蛇)沿用已久，其處方：白花蛇50g(或一盤(pán))，地龍50g，并在此根底上酌加土鱉、蜈蚣、僵蠶、尋骨風(fēng)等復(fù)方組合治療。研末等分4包，日服1包，重癥早晚各1包。根據(jù)辨證，隨證加藥。屬熱者加生石膏30g，知母15g;屬寒甚者加桂枝30g，白芷15g，細(xì)辛5g;屬血挾痰瘀者加丹參20g，姜黃15g;痛甚者加制乳沒(méi)各10g，伸筋草15g;濕重者加蒼術(shù)、薏仁各15g，川萆薢30g。煎湯兌藥末沖服。2治療效果50例中，經(jīng)過(guò)治療根本控制(早期患者，關(guān)節(jié)疼痛消失，功能恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)室檢查根本正常;對(duì)于晚期患者，關(guān)節(jié)畸形，功能障礙，要求不完全恢復(fù))30例;顯

4、效(疼痛根本消失，化驗(yàn)檢查明顯好轉(zhuǎn)，或接近正常)9例;有效(疼痛及其他病癥大部緩解)5例;無(wú)效(治療前后病癥無(wú)改變)6例，總有效率為88%。有效病例，一般服藥5劑后，病癥即可減輕。3典型病例患者，女，37歲，南昌縣人。2022年小產(chǎn)后洗冷水致感冒后漸發(fā)。開(kāi)場(chǎng)時(shí)疲倦、納呆、盜汗，繼而指關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，后移至腕、肘關(guān)節(jié)，涉及踝、膝關(guān)節(jié)，曾于本省某醫(yī)院治療，為控制病情后來(lái)我所。檢見(jiàn)：指、掌、腕、肘、踝、膝關(guān)節(jié)紅腫痛熱，并呈對(duì)稱(chēng)性，左側(cè)更甚。關(guān)節(jié)周?chē)つw，肌肉出現(xiàn)萎縮，近似梭形。行動(dòng)困難，形容消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.71012/l，血紅蛋白70g/l。血沉25/h。診斷：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(中期)。治

5、療經(jīng)過(guò)：于11月2日開(kāi)場(chǎng)服復(fù)方“龍蛇散，每日2次，每次1包。20天后，疼痛顯著改善，關(guān)節(jié)增厚組織開(kāi)場(chǎng)吸收，鼓勵(lì)其進(jìn)展日?；顒?dòng)，如縫襪底等以活動(dòng)手指，堅(jiān)持走路活動(dòng)下肢。又繼續(xù)治療2個(gè)療程后，關(guān)節(jié)病癥消失，增厚組織吸收，萎縮皮膚、肌肉根本恢復(fù)。復(fù)方龍蛇散減半，穩(wěn)固療效2個(gè)療程，治療過(guò)程未用其他藥。40天后檢查，紅細(xì)胞3.11012/l，血紅蛋白100g/l。4個(gè)月后隨訪，患者已參加勞動(dòng)。4體會(huì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)雖無(wú)此病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，在中醫(yī)古籍中有不少類(lèi)似記載。?素問(wèn)氣穴論?謂：“積寒留舍，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰缺乏，大寒留于谿也。?金匱要略中風(fēng)歷節(jié)病脈證

6、并治第五?說(shuō)：“諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫。又說(shuō)：“病歷節(jié)不可屈伸疼痛。?明醫(yī)指掌?也謂：“風(fēng)濕痹，腳膝腫痛，行步困難，腰、膝、臂、髀大骨痛手足流注疼痛，麻木不仁，難以屈伸。?醫(yī)學(xué)心悟?也有患痹日久，腳足枯細(xì)，膝頭腫大。名曰鶴膝風(fēng)的記述。可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)屬中醫(yī)“痹癥、“風(fēng)濕、“歷節(jié)脖、“鶴膝風(fēng)等的范疇。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因，目前尚不清楚，近年來(lái)雖提出了很多說(shuō)法，諸如：感染說(shuō)、變態(tài)反響及自身免疫說(shuō)，也有人認(rèn)為與內(nèi)分泌及遺傳因素有關(guān)等等，但均有待進(jìn)一步研究證實(shí)。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)、寒、濕邪乘虛侵襲機(jī)體，阻礙筋絡(luò)是主要病因病機(jī)。?素問(wèn)氣穴論?曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)

7、寒濕之氣。?明醫(yī)指掌?也說(shuō)：“風(fēng)寒濕邪相雜至，襲人經(jīng)絡(luò)因成痹。由于風(fēng)、寒、濕邪侵襲機(jī)體，留滯經(jīng)脈，凝聚不散，不僅阻遏氣血之流通，使機(jī)體筋脈失去氣血之溫濡，還可耗精損氣內(nèi)累臟腑。假如肝、腎受累，便會(huì)影響腎主骨、肝主筋的功能異常，日久筋骨失養(yǎng)，漸至筋攣骨痛，甚而萎縮變形。因此，本病的最終結(jié)局，多屬邪實(shí)正虛。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為寒冷、潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、精神創(chuàng)傷等，尤其是前兩者常為本病重要的誘發(fā)因素的認(rèn)識(shí)，是根本吻合的。本病治療，既要消除寒濕凝聚、瘀血閉阻之邪實(shí)，又要顧護(hù)精氣的虛損、筋脈失養(yǎng)之正虛。擬用復(fù)方龍蛇散作為治療本病的根底方，即著眼于此。方中小白花蛇配地龍開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)，抗炎及抑制免疫反響作用明顯。明朝李時(shí)珍指出能治：“手足緩弱，口眼喎弱