健康管理師操作技能A

1、健 康 管 理 師 （ 一 級 ） 參 考 答 案 試 卷 （ A 卷 ） 技 能 部 分、論述題（共 40 分）有人設(shè)計了高血壓危險因素調(diào)查問卷，其中關(guān)于生活方式和行為習(xí)慣方面設(shè)計的部分問題如下，試分析問題設(shè)計的不足之處（15 分）您是否吸煙是否您是否飲酒是否您是否經(jīng)常參加體育鍛煉是 否您飲食的口味是 您是否喜歡肯咖啡 您喝咖啡的年限：飲食情況：您飲食的口味是 您是否喜歡肯咖啡 您喝咖啡的年限：口輕口重 適中口輕是 否年 參考答案：【本題共 15分，得分分配如下】問題設(shè)計主要有兩方面的不足：（1）危險因素量化不夠，吸煙、飲酒、飲用咖啡的情況應(yīng)詳細(xì)具體，煙應(yīng)具體到以半包或 10支為單位；飲酒除

2、了詢問酒的種類，還應(yīng)詢問飲用的頻率；飲用咖啡的情況也應(yīng)詢問頻率。【5 分】（2）危險因素界定不清楚，在詢問口味的時候，以口重、口輕的詞語作為選項， 帶有一定的主觀性，界定較模糊；問卷中對于體育鍛煉也沒有詳細(xì)的界定， 也沒有定量的測量?！? 分】從健康管理角度來看，體檢報告分析應(yīng)注意什么？（ 10分） 參考答案：【本題共10分，每回答出 1點(diǎn)，得2分】（1）確認(rèn)體檢結(jié)果，檢查有無錯誤，是否真實。【2 分】（2）注意單個系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)，如某指標(biāo)異常，應(yīng)結(jié)合相關(guān)指標(biāo)綜合分析；【2 分】（3）相關(guān)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)，注意把所有的異常和處于正常高值的指標(biāo)相聯(lián)系，全 面分析；【2 分】（4）把握縱橫兩條線，縱線指時間

3、上的連貫比較，橫線指各系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)；【2 分】（5）解讀體檢報告要注意，一次陽性結(jié)果不輕易下診斷；體檢報告不誤讀； 一個結(jié)果多個考慮。解讀要透徹?！? 分】我國惡性腫瘤的一級預(yù)防主要有哪些策略？（ 10分） 參考答案：【本題共10分，每回答出 1點(diǎn)，得分】（1）控制吸煙，加強(qiáng)煙草的立法建設(shè)，制定完整的傳播策略，開展綜合性社區(qū)干預(yù)活動；【分】（2）合理膳食，增加體力活動，控制體重?！痉帧浚?）控制感染，特別是HBV （乙肝病毒）、HPV （人乳頭瘤病毒）感染的控制?！痉帧浚?）消除職業(yè)危害，如笨、石棉、砷等有害物質(zhì)的防護(hù)。【分】個體干預(yù)計劃的主要內(nèi)容有哪些？（10 分） 參考答案：【本題共10分

4、，回答出任意 5個即可得10分】（1）綜合體檢方案；【2 分】 （2）系統(tǒng)保健方案；【2 分】 （3）健康教育 處方；【2 分】（4）運(yùn)動處方；【2 分】 （5）飲食指導(dǎo)處方；【2 分】 （6）個人健康 檔案管理；【2 分】二、計算題（共 30 分）1已知一瓶可樂熱量大約為250kcal,根據(jù)下表所示運(yùn)動消耗能量，試計算一位50kg 體重的婦女通過表中各種活動達(dá)到消耗一瓶可樂熱量的時間。（15 分）活動活動性質(zhì)代謝當(dāng)量（METs）消耗能量， kcal/(h kg)自行車16km/h，般、休閑、上班、娛 樂家庭活 動清掃地毯、清掃地板家庭活 動洗盤子，站立或一般（不分站立/ 走動成分）步行5km

5、/h，水平地面，中速，硬表面步行h，上山參考答案：【本題共 15 分，每回答出 1 點(diǎn)，得 3分】（1）自行車：250/ （4X50）=（小時）；【3分】（2）家庭活動（清掃地毯，清掃地板）：250/ （X50）=（小時）；【3分】（3）家庭活動（洗盤子，站立）：250/ （X50）=（小時）；【3分】（4）步行（5km/h，水平地面，中速，硬表面）：250/ （X50）；【3分】（5）步行（h,上山）：250/ （X50）=（小時）【3分】。2 表顯示某地吸煙者與非吸煙者死于肺癌和心血管疾病的死亡率，請根據(jù)此數(shù)據(jù) 計算吸煙者死于兩種疾病的相對危險度和歸因危險度，填入下表中，并說明其 意義。（

6、15 分）吸煙者（1/10 萬人 非吸煙者（1/10 萬人 AR（1/10 萬人疾病年）年）RR年）肺癌505心血管疾300150參考答案：【本題共 15分，得分分配如下】（1）指標(biāo)計算見下表AR（1/10萬人年）吸煙者（1/10 萬人 非吸煙者（1/10 AR（1/10萬人年）疾病 RR年） 年）肺癌50510【2分】45【2 分】心血管疾病300150【2 分】150【2 分】2）RR 反映的是暴露組發(fā)病率是非暴露級發(fā)病率的多少倍，具有病因?qū)W意義，【4分】AR反映的是暴露組的發(fā)病中有多少是由于暴露造成的，具有公共衛(wèi)生學(xué)意義?！?分】三、案例分析題（共 30分） （一）老李，男，今年 53歲

7、，某高校在職教師。某年常規(guī)職工體檢結(jié)果如下：身高米，體重公斤，血壓145/92mmHg（35歲時 發(fā)現(xiàn)有高血壓，一直服藥控制）；空腹血糖L （正常值為LL）;血清總膽固醇L （正常值為L）,血清甘油三酯L （正常值為L）,血脂其它指標(biāo)正常；心電圖結(jié)果 提示有輕微心肌缺血；腹部 B 超顯示有輕微脂肪肝。經(jīng)危險因素調(diào)查得知，他從 20 歲起開始抽煙，平均一天半包；偶爾飲酒，平 均一周兩次，一次飲白酒一兩左右；日常飲食中蔬菜水果較少；母親患有高血壓； 無腫瘤家族史；性格外向，開朗；無呼吸系統(tǒng)病史；幾乎沒有體育活動，只偶爾 做點(diǎn)拖地和洗碗等家務(wù)，一次不超過半小時。請根據(jù)下面的危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表，試計算老李

8、一年內(nèi)死于肺癌和冠心病的風(fēng)險？ 再根據(jù)表中第1列一般人群死亡概率估計老李死于 2種疾病的概率。如果老李馬 上戒煙，上述 2種疾病的死亡風(fēng)險又是多少？ （15分）危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（男性，46-55 歲）概率疾病危險因素危險分?jǐn)?shù)可改變的危險分?jǐn)?shù)（1/1 0萬）212肺癌吸煙不吸煙支10-20-30-已戒煙呼吸系統(tǒng)病史無有家族腫瘤史無有長期精神壓抑無有2012冠心病吸煙不吸煙支10-20-戒煙飲酒狀況不飲酒飲酒高血壓家族史無有高膽固醇血癥無有血壓收縮壓舒張壓140140-159三=160=100止常血壓高血壓j超重BMI=30體育鍛煉不參加參加糖尿病無有已控制參考答案：【本題共15分，得分分配如下】肺

9、癌危險分?jǐn)?shù)計算：()+xx=,【3分】死亡概率：212X=249 (1/10萬)；【2分】 冠心病危險分?jǐn)?shù)計算：()+()+()+()+()+()+()+=，【3分】 死亡概率：2012X二(1/10萬)?！?分】如果戒煙，肺癌危險分?jǐn)?shù)：XXX二，【1分】死亡概率：212X=85 (1/10萬)；【1分】冠心病危險分?jǐn)?shù)：()+ () + () + () + () + () +X=,【2分】死亡概率：2012X二(1/10萬)?！?分】請根據(jù)老李現(xiàn)在的健康風(fēng)險，為老李制定一個健康管理方案。(15分) 參考答案：【本題共15分，得分分配如下】老李目前的健康風(fēng)險主要為心腦血管疾病風(fēng)險，風(fēng)險為一般人的倍?！? 分】健康管理策略主要為控制危險因素：A.改變不良生活方式，戒煙限酒， 為老李設(shè)計適合的食譜，對總熱量進(jìn)行控制，控制飲食，增加蔬菜水果的食用；【3分】B.在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制血壓；并適當(dāng)服用降血脂藥物；【3分】 C.適當(dāng)參加體育活動。因為老李最近一次體檢有心肌缺血的情況，應(yīng)再結(jié)合 老李既往體檢資料，會同心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師和體育鍛煉指