關(guān)于發(fā)展和規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)的通知

1、 關(guān)于發(fā)展和規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)的通知目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc31478 一、功能定位 PAGEREF _Toc31478 2 HYPERLINK l _Toc15939 二、發(fā)展原則 PAGEREF _Toc15939 2 HYPERLINK l _Toc26897 三、管理要求 PAGEREF _Toc26897 3 HYPERLINK l _Toc11189 四、保障措施 PAGEREF _Toc11189 5 HYPERLINK l _Toc30482 五、監(jiān)督管理 PAGEREF _Toc30482 8 HYPERLINK l _Toc14

2、82 附件：XX市互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄（2018版） PAGEREF _Toc1482 9為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等11部委關(guān)于印發(fā)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展實(shí)施方案的通知（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)201820號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民XX活動(dòng)的通知（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)201822號(hào)）精神，促進(jìn)居家護(hù)理服務(wù)安全、規(guī)范、科學(xué)、健康發(fā)展，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法護(hù)士辦法，現(xiàn)就規(guī)范開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、功能定位互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)派出本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士為適合在家庭條件下進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的患者提供居家護(hù)理的一種服務(wù)模式。互聯(lián)網(wǎng)居家

3、護(hù)理讓群眾獲得“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來(lái)的實(shí)惠，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的組成部分。二、發(fā)展原則（一）堅(jiān)持以人民健康為中心解決人民群眾關(guān)心的健康問(wèn)題是發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，統(tǒng)籌發(fā)展機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和居家護(hù)理等多種方式。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將護(hù)理服務(wù)從機(jī)構(gòu)延伸到社區(qū)、家庭，構(gòu)建連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。（二）堅(jiān)持以質(zhì)量安全為要義加強(qiáng)質(zhì)量安全制度體系建設(shè)是開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)的前提和保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化主體責(zé)任，落實(shí)法律法規(guī)要求及各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度，完善和優(yōu)化服務(wù)流程，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全。（三）堅(jiān)持以改革發(fā)展為動(dòng)力堅(jiān)持改革與改善相結(jié)合、管理與服務(wù)相結(jié)合，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入護(hù)理

4、服務(wù)領(lǐng)域，為出院患者、慢病患者、老年人、殘疾人等提供適合在家庭條件下進(jìn)行的居家護(hù)理服務(wù)，滿足群眾多樣化、多層次的健康需求。三、管理要求（一）服務(wù)資質(zhì)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；ヂ?lián)網(wǎng)護(hù)理應(yīng)由取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)家庭病床、巡診等服務(wù)方式，登記后可在本市范圍內(nèi)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)。2.信息平臺(tái)。信息平臺(tái)不得獨(dú)立開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理，必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可獨(dú)立設(shè)置信息平臺(tái)，也可與第三方以簽署協(xié)議的形式合作建立，其服務(wù)端需顯示實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址等信息。3.從業(yè)護(hù)士。提供互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)的護(hù)士應(yīng)有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具備護(hù)師及以上技術(shù)職

5、稱，并在派出醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)或備案。有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士不得提供互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)。（二）服務(wù)范圍本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行目錄清單管理。依據(jù)安全、必要、有效、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施、消毒隔離達(dá)標(biāo)、不易發(fā)生不良反應(yīng)等原則，經(jīng)專家論證，制定XX市互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄（2018版）（詳見(jiàn)附件）。提供互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身服務(wù)能力，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行全面的綜合評(píng)估后實(shí)施?；ヂ?lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目涉及藥品的，需有在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方且經(jīng)藥師審驗(yàn)合格?；ヂ?lián)網(wǎng)居家護(hù)理不得涉及含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品

6、等特殊管理藥品?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)失能、半失能、高齡老人等重點(diǎn)人群和家庭病床建床患者開(kāi)展的上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）服務(wù)過(guò)程管理1.建立質(zhì)量安全管理體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立并落實(shí)與互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理活動(dòng)相適應(yīng)的質(zhì)量安全管理制度，明確服務(wù)流程、人員崗位職責(zé)，保證互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)安全、有效、有序開(kāi)展。2.落實(shí)崗前培訓(xùn)考核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織提供互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)的執(zhí)業(yè)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)和考核，確保從業(yè)人員具備服務(wù)資質(zhì)和服務(wù)能力，掌握服務(wù)流程，明確服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)急處置預(yù)案，保障護(hù)患雙方安全。3.完善居家護(hù)理評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)前，要對(duì)患者護(hù)理需求、健康狀況、既往史、家居條件等進(jìn)行

7、全面的綜合評(píng)估，明確告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，簽訂知情同意書(shū)。4.規(guī)范居家護(hù)理服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家有關(guān)文件要求為患者建立電子護(hù)理病歷，規(guī)范管理，保證互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理全程留痕、可追溯。服務(wù)過(guò)程中，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。發(fā)生意外事件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及管理規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)醫(yī)療廢棄物管理責(zé)任。（四）信息安全管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)的，要具備滿足互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)要求的設(shè)備設(shè)施、信息系統(tǒng)、技術(shù)人員以及信息安全系統(tǒng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證，嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密的有關(guān)法律法規(guī)，妥善保管患者信息，并

8、向監(jiān)管部門(mén)開(kāi)放數(shù)據(jù)接口，不得買(mǎi)賣、非法泄露患者信息。四、保障措施（一）做好資源銜接，落實(shí)分級(jí)診療按照分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)要求，落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，建立二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制，為群眾提供連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。各區(qū)要將護(hù)理院、護(hù)理中心、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源上下貫通和患者上下轉(zhuǎn)診。二、三級(jí)醫(yī)院可與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立技術(shù)合作服務(wù)關(guān)系，委托其承接出院患者延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求，并做好相應(yīng)的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可通過(guò)簽約形式，與護(hù)理站建立合作服務(wù)關(guān)系，護(hù)理站可在家庭醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑下開(kāi)展護(hù)理服務(wù)。（二）優(yōu)化設(shè)置審批，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)遵循市場(chǎng)規(guī)律，激發(fā)市場(chǎng)活力，鼓勵(lì)社會(huì)

9、資本在本市設(shè)置護(hù)理院、護(hù)理中心、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)等積極開(kāi)展護(hù)理領(lǐng)域生活性服務(wù)，提供生活照料、掛號(hào)取藥、陪伴就醫(yī)、輔具租賃以及家庭照護(hù)等服務(wù)，依法依規(guī)滿足群眾多層次、多樣化的服務(wù)需求。護(hù)理站設(shè)置審批按照關(guān)于進(jìn)一步做好護(hù)理站準(zhǔn)入管理有關(guān)工作的通知（X衛(wèi)醫(yī)201897號(hào)）及本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。護(hù)理站執(zhí)業(yè)登記時(shí)，診療科目標(biāo)注為“全科醫(yī)療科（社區(qū)護(hù)理）”，可登記家庭病床、巡診等服務(wù)方式。同一設(shè)置主體舉辦連鎖品牌護(hù)理站的，可跨區(qū)加冠同一品牌名稱。（三）加強(qiáng)能力建設(shè)，防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)士互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)能力培訓(xùn)和考核，在崗前培訓(xùn)考核基

10、礎(chǔ)上，提升其延續(xù)護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、慢病護(hù)理、健康管理、老年護(hù)理等能力。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院高年資護(hù)士、?？谱o(hù)士以個(gè)人或護(hù)士工作室等團(tuán)隊(duì)形式通過(guò)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)，探索慢病個(gè)案護(hù)理、健康管理等服務(wù)，適應(yīng)患者健康需求，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，推動(dòng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)實(shí)名認(rèn)證、加強(qiáng)信息審核、完善服務(wù)流程、購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)、居家護(hù)理過(guò)程監(jiān)測(cè)等方式，防范護(hù)士居家護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障人身安全和合法權(quán)益。（四）完善價(jià)格機(jī)制，推動(dòng)護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)價(jià)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)實(shí)行分類管理，形成多層次價(jià)格體系相互補(bǔ)充的格局。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的現(xiàn)行醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理；新增項(xiàng)目?jī)r(jià)

11、格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，新增項(xiàng)目在初期實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理，價(jià)格管理部門(mén)根據(jù)項(xiàng)目開(kāi)展情況適時(shí)組織評(píng)估論證工作，制定公布價(jià)格。非公立非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展項(xiàng)目按照現(xiàn)行統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目執(zhí)行或按照全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目，價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)；非公立營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)供需雙方需求，自行設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目，價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)所需交通費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)事先告知，據(jù)實(shí)收取。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)，應(yīng)依法法規(guī)明碼標(biāo)價(jià)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)頁(yè)面、價(jià)目表、價(jià)目本等多種形式標(biāo)示價(jià)格，包括項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵（含除外內(nèi)容）；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)政府指導(dǎo)價(jià)項(xiàng)目和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目區(qū)分表示，

12、并備注收費(fèi)依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)示的價(jià)格信息應(yīng)當(dāng)真實(shí)明確、清晰醒目，不得收取未予標(biāo)明的項(xiàng)目。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)留痕制度，對(duì)患者提供的各項(xiàng)服務(wù)及價(jià)格簽訂知情同意書(shū)，并主動(dòng)提供收費(fèi)明細(xì)清單。五、監(jiān)督管理（一）市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)向社會(huì)公示開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，及時(shí)受理和處置違法違規(guī)居家護(hù)理服務(wù)舉報(bào)。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理的，按照屬地化管理的原則，向所在地的區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)備，并由所在地的區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督管理。（三）患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方按照國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定途徑解決。（四）行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)根據(jù)各自職能，充分發(fā)揮作用，加強(qiáng)行業(yè)

13、監(jiān)督、維權(quán)、自律，維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理相關(guān)規(guī)定的，由市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)各自職能予以處理。（六）任何單位或個(gè)人未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)的，由衛(wèi)生行政部門(mén)予以處理。本通知自發(fā)布之日起實(shí)施。請(qǐng)各區(qū)衛(wèi)生健康委將本通知轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院、轄區(qū)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。附件：XX市互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄（2018版）附件XX市互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄（2018版）序號(hào)類別護(hù)理項(xiàng)目工作內(nèi)容人員資質(zhì)1健康促進(jìn)生活自理能力訓(xùn)練根據(jù)患者病情、生活自理能力，指導(dǎo)、訓(xùn)練患者或其照顧者選擇適宜的進(jìn)食方法、個(gè)人衛(wèi)生、穿脫衣褲鞋襪、床椅轉(zhuǎn)移等日

14、常生活自理方法，提高自理能力和生活質(zhì)量。為關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。執(zhí)業(yè)護(hù)士2安全護(hù)理根據(jù)患者的病情、意識(shí)、活動(dòng)能力、生理機(jī)能、家庭環(huán)境等，做好墜床、跌倒、燙傷、誤吸、誤食、錯(cuò)服藥物等意外的防護(hù)。同時(shí)對(duì)患者或其照顧者進(jìn)行安全方面的指導(dǎo)。必要時(shí)指導(dǎo)患者或其照顧者選擇合適的安全保護(hù)用具，安全保護(hù)用具包括保護(hù)手套、保護(hù)帶（腕帶、腰帶）、保護(hù)床欄、護(hù)理墊、保護(hù)座椅、保護(hù)衣等。執(zhí)業(yè)護(hù)士3壓瘡預(yù)防護(hù)理根據(jù)患者的病情，對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者采取定時(shí)翻身、氣墊減壓等方法預(yù)防壓瘡的發(fā)生。為患者及照顧者提供壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。執(zhí)業(yè)護(hù)士4墜積性肺炎預(yù)防護(hù)理根據(jù)患者的病情、有無(wú)手術(shù)、引流管、骨折

15、和牽引等，對(duì)患者臥位、翻身、拍背等進(jìn)行指導(dǎo)，選擇合適的翻身頻次、體位、方式幫助患者翻身拍背，促進(jìn)排痰。對(duì)患者及照顧者進(jìn)行墜積性肺炎預(yù)防健康教育。執(zhí)業(yè)護(hù)士5常用臨床護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)為患者進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等方面的監(jiān)測(cè)。執(zhí)業(yè)護(hù)士6氧氣吸入遵醫(yī)囑給予患者吸入氧氣。執(zhí)業(yè)護(hù)士7物理降溫遵醫(yī)囑為高熱患者使用酒精或溫水進(jìn)行擦浴降溫或使用冰袋、冰囊或降溫貼等貼敷降溫。執(zhí)業(yè)護(hù)士8鼻飼遵醫(yī)囑經(jīng)鼻胃管/鼻腸管給予胃腸營(yíng)養(yǎng)、水和藥物。執(zhí)業(yè)護(hù)士9血糖監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑對(duì)患者手指、耳垂實(shí)施采血，用床旁血糖儀測(cè)得數(shù)值。將結(jié)果告知患者/照顧者，做好記錄。執(zhí)業(yè)護(hù)士10常用臨床護(hù)理靜脈采血遵醫(yī)囑為患者經(jīng)靜脈抽取血液標(biāo)

16、本。執(zhí)業(yè)護(hù)士11肌肉注射遵醫(yī)囑將藥物注入患者的肌肉組織內(nèi)。執(zhí)業(yè)護(hù)士12皮下注射遵醫(yī)囑將藥物注入患者的皮下組織。常用注射部位為上臂、腹部及股外側(cè)。執(zhí)業(yè)護(hù)士13外周靜脈留置針的維護(hù)遵醫(yī)囑，經(jīng)過(guò)評(píng)估，選擇生理鹽水或合適的肝素溶液對(duì)外周靜脈留置針進(jìn)行沖管和封管，以保持導(dǎo)管通暢。并根據(jù)情況對(duì)敷料進(jìn)行更換。告知患者和照顧者注意事項(xiàng)，并進(jìn)行安全指導(dǎo)。執(zhí)業(yè)護(hù)士14留置/更換導(dǎo)尿管的護(hù)理遵醫(yī)囑對(duì)留置尿管的患者做好會(huì)陰護(hù)理，保持尿道口清潔，保持尿管通暢。定期更換尿管及尿袋。留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，拔管后根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者多飲水，觀察患者自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時(shí)處理。執(zhí)業(yè)護(hù)士15一般灌腸遵醫(yī)囑將

17、灌腸液經(jīng)肛門(mén)灌入腸道，軟化糞塊、刺激腸蠕動(dòng)、促進(jìn)排便、解除便秘、清潔腸道。執(zhí)業(yè)護(hù)士16直腸栓劑給藥遵醫(yī)囑為患者經(jīng)肛門(mén)使用開(kāi)塞露、直腸栓劑。觀察患者用藥反應(yīng)。執(zhí)業(yè)護(hù)士17人工肛門(mén)便袋護(hù)理為直腸、結(jié)腸或回腸肛門(mén)改道造瘺術(shù)后患者提供人工肛門(mén)便袋護(hù)理，包括肛門(mén)便袋的使用、局部皮膚的護(hù)理等內(nèi)容。執(zhí)業(yè)護(hù)士18普通傷口護(hù)理遵醫(yī)囑對(duì)患者的普通傷口進(jìn)行換藥。執(zhí)業(yè)護(hù)士19?？谱o(hù)理?？谱o(hù)理經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)遵醫(yī)囑執(zhí)行，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)，對(duì)患者及照顧者進(jìn)行日常管理維護(hù)指導(dǎo)。?？谱o(hù)士20造口護(hù)理遵醫(yī)囑執(zhí)行，造口護(hù)理，對(duì)患者及照顧者進(jìn)行日常清潔與維護(hù)指導(dǎo)。?？谱o(hù)士21壓瘡傷口換藥對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)壓瘡分級(jí)，選擇適宜的藥物和合適的敷料，進(jìn)行壓瘡傷口換藥。?？谱o(hù)士22失禁