老年人齲壞組織中變形鏈球菌和乳酸桿菌的致齲特點

1、老年人齲壞組織中變形鏈球菌和乳酸桿菌的致齲特點【摘要】目的討論老年人齲壞組織中變形鏈球菌S和乳酸桿菌LB在致齲過程中的特點。方法136例齲壞組織樣本按患者年齡、患牙齲壞程度和齲壞活潑性分組，利用選擇性培養(yǎng)基對S及LB行別離、培養(yǎng)和鑒定。統(tǒng)計兩種細菌在不同組別中細菌菌落形成單位FU計數(shù)及兩種細菌致齲樣本例數(shù)。結(jié)果在老年齲組、嚴(yán)重齲組中、深齲和活動期齲組中，S與LB的FU計數(shù)均顯著升高(均P0.05)；S與LB共同致齲樣本數(shù)在老年齲組中顯著升高(P0.05)，并隨齲壞程度的加重而升高(P0.05)。結(jié)論在老年齲病及中、深齲中，S與LB為互生關(guān)系，有明顯共同致齲作用?！娟P(guān)鍵詞】變形鏈球菌；乳酸桿菌；

2、老年人；齲壞組織變形鏈球菌S和乳酸桿菌LB與齲病的形成和開展親密相關(guān)。S是口腔主要致齲菌，對其在細菌毒力、致齲機制方面已有研究1，而有關(guān)LB的致齲作用頗有爭議，有學(xué)者認為LB是齲壞的結(jié)果而不是齲壞的原因2；另有研究認為在致齲初期LB并不致齲，而在齲壞進入深層時，LB由于其較強的耐酸性而大量繁殖并產(chǎn)酸，協(xié)同S致齲3；有人指出LB有可能因抑制齲病病原菌的繁殖而抑制齲病的開展45。本研究通過別離、培養(yǎng)及鑒定136例齲壞組織樣本中的S和LB，討論S與LB的致齲特點及老年齲病患者齲壞組織中的菌與齲病嚴(yán)重程度的關(guān)系。1材料與方法1.1細菌培養(yǎng)基與鑒定方法細菌培養(yǎng)基采用改進輕唾瓊脂培養(yǎng)基(S)6與Rgasa

3、培養(yǎng)基(LB)7，分別采用DentultS法和DentultLB法鑒別S和LB致齲活潑性。1.2方法1.2.2細菌接種及孵化將樣本混勻后，分別取20l接種于兩種培養(yǎng)皿，20%2、80%2、37恒溫條件下培養(yǎng)48h。1.2.3細菌形態(tài)學(xué)及專用培養(yǎng)基鑒定S菌落為透明、邊緣略整齊、中心微隆起似雨滴狀菌落；LB菌落乳白色、邊緣略不整齊、中心微隆起菌落。隨機法，將本實驗別離獲得的兩種細菌分別二次克隆后接種于DentultS與DentultLB上培養(yǎng)，生長良好,證明本實驗培養(yǎng)兩種菌為目的菌。1.2.4菌落計數(shù)136例樣本中，共120例檢出S和(或)LB，對兩種培養(yǎng)皿中菌落行盲法計數(shù)(每皿計數(shù)3次，最后取均

4、數(shù))。本實驗設(shè)定：如S的FU計數(shù)對數(shù)值S的FU計數(shù)對數(shù)值的單側(cè)90%下限值P10(S)，且LB的FU計數(shù)對數(shù)值LB的FU計數(shù)對數(shù)值的單側(cè)90%下限值P10(LB)，那么該樣本所對應(yīng)病例中S為主要致齲細菌；如S的FU計數(shù)對數(shù)值P10(S)，且LB的FU計數(shù)對數(shù)值P10(LB)，那么該樣本所對應(yīng)病例中LB為主要致齲細菌；如S的FU計數(shù)對數(shù)值P10(S)，且LB的FU計數(shù)對數(shù)值P10(LB)，那么該樣本所對應(yīng)病例中S與LB共同致齲。如S的FU計數(shù)對數(shù)值P10(S)，且LB的FU計數(shù)對數(shù)值P10(LB)，那么該樣本不進入細菌相關(guān)致齲病例數(shù)統(tǒng)計。2結(jié)果2.1S和LB的FU計數(shù)對數(shù)值S的FU計數(shù)對數(shù)值為4

5、.57120.7228；LB的FU計數(shù)對數(shù)值為4.47560.7419。計算P10(S)為3.644，P10(LB)為3.524。在本實驗中有10例S的FU計數(shù)對數(shù)值P10(S)，且LB的FU計數(shù)對數(shù)值P10(LB)，因此不同細菌相關(guān)致齲病例數(shù)為110。2.2不同組別中FU計數(shù)均數(shù)對數(shù)值比擬各年齡組別中，老年組兩種細菌FU計數(shù)均數(shù)對數(shù)值均升高(P0.05)表1；不同齲壞程度組中，S與LB的FU計數(shù)均數(shù)對數(shù)值分別隨著齲壞程度加重而升高(P0.05)表2；不同齲病活潑性組中，活動期組兩種細菌FU計數(shù)均數(shù)對數(shù)值均升高(P0.05)表3。2.3與不同細菌相關(guān)齲壞病例數(shù)比擬老年組兩種細菌共同致齲病例數(shù)均

6、升高(2=12.3285，P0.05)表1；兩種細菌共同致齲病例數(shù)隨著齲壞程度的加重而升高210.170，P0.05)表2；活動期組與靜止期組兩種細菌共同致齲病例數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義2=2.298，P0.05表3。表1不同年齡分組中S及LB的FU均數(shù)對數(shù)值表2不同齲壞程度分組中S及LB的FU均數(shù)表3齲病活潑性分組中S及LB的FU均數(shù)轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論齲病在臨床上具有明顯的年齡特征。第三次全國口腔安康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國5歲兒童乳牙齲病患病率為66、6574歲的老年人齲齒患病率高達98。這除了與不同年齡對口腔衛(wèi)生的重視程度、飲食習(xí)慣不同外，還與口腔組織的增齡變化有關(guān)。周學(xué)東等8發(fā)現(xiàn)

7、老年人釉質(zhì)與青少年釉質(zhì)對齲損形成的敏感性沒有明顯的差異，提示因年齡增長導(dǎo)致的牙體硬組織成分、構(gòu)造變化并不能完全解釋齲病的成因。本研究發(fā)如今老年組齲壞組織中，兩種細菌共同致齲作用增強明顯P0.05，說明老年組齲壞組S和LB是互生關(guān)系，即致齲過程中，兩種微生物間互相受益。這可能與老年人的唾液腺增齡性萎縮，唾液的流速和緩沖才能均降低有關(guān)。細菌的致齲才能主要是因為能黏附至牙面并發(fā)酵蔗糖產(chǎn)酸和耐酸。S最適生長pH值為6.5，而LB最適pH值較低，在5.56.2之間，兩者都能在pH值很低，甚至在pH值3.5的環(huán)境中生長。S對牙面有蔗糖非依賴性黏附和蔗糖依賴性黏附兩種黏附機制，其中，蔗糖依賴性黏附可高度促進

8、S在牙面的黏附和聚集9。憑借這種黏附機制，S附著于光滑牙面的致齲作用較強10。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)LB對型膠原蛋白具有強親和力；當(dāng)齲洞形成以后，由于部分微生態(tài)的差異、唾液的沖洗和緩沖才能減弱、缺乏磷灰石的緩沖等原因，更為LB提供了適宜的條件，因此，隨著齲壞程度的嚴(yán)重，LB參與了成齲的過程。理論上，這兩種菌間存在協(xié)同或競爭和拮抗等關(guān)系11。本研究結(jié)果顯示，淺齲中S與LB的共同致齲作用并不明顯，但隨著齲壞程度的增加，二者的致齲過程有可能存在協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示，齲病處于活動期時，S和LB的FU計數(shù)均數(shù)均明顯升高，齲病處于靜止期時，S和LB的FU計數(shù)均數(shù)均明顯降低(P0.05)。當(dāng)齲病處于活動期時，四聯(lián)因素充分發(fā)揮作用，有利于兩種細菌的繁殖，細菌的繁殖在數(shù)量上明顯增多，而靜止齲因齲損外露或開放，原有致病條件發(fā)生了變化，不利于兩種細菌的繁殖，細菌總數(shù)也隨之減少。對于兩種細