多焦點(diǎn)鏡片的驗(yàn)光與配鏡

1、多焦點(diǎn)鏡片的驗(yàn)光與配鏡協(xié)和眼鏡游克武主講9/30/20221一:目錄漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的認(rèn)知漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的適應(yīng)癥與禁忌癥漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的驗(yàn)光漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡架的選擇與瞳高瞳距的測(cè)量漸進(jìn)鏡片的加工漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的檢測(cè)配適評(píng)估漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片初戴者的教育戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的注意事項(xiàng)投訴處理9/30/20222二:漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的認(rèn)知鏡片的標(biāo)記鏡片四個(gè)區(qū):遠(yuǎn)用區(qū)、漸進(jìn)區(qū)、視近區(qū)、像差區(qū)軟性、硬性設(shè)計(jì)光度范圍： 球鏡+-8.00DS/+-2.00DC下加光0.753.50D產(chǎn)品標(biāo)記下加光度9/30/20223三:鏡片的標(biāo)記軟性硬性三維迷你遠(yuǎn)用測(cè)量區(qū)8mm8mm8mm8mm漸進(jìn)區(qū)長(zhǎng)度15mm14mm14mm11m

2、m下加光區(qū)8mm8mm11mm10mm遠(yuǎn)近光心差2.52.82.82.8標(biāo)記GPGPWSummitproSummitcd9/30/20224四:軟性、硬性設(shè)計(jì)區(qū)別硬性設(shè)計(jì)（寬視）軟性設(shè)計(jì)（舒適）視近區(qū)、視遠(yuǎn)區(qū)的穩(wěn)定光學(xué)定部分較寬漸進(jìn)區(qū)邊界部不明顯視近區(qū)位置較高視近區(qū)位置較低中間區(qū)較窄中間區(qū)較寬適用期較長(zhǎng)適用期較短畸變明顯畸變不明顯周邊變形區(qū)比軟性設(shè)計(jì)大周邊變形區(qū)比硬性設(shè)計(jì)小適合主要近用為主者適合主要遠(yuǎn)用為主者9/30/20225軟性、硬性設(shè)計(jì)區(qū)別9/30/20226個(gè)案：HAOYA漸進(jìn)鏡片的選配一覽表室外工作者室內(nèi)工作者室內(nèi)外兼顧以往近視配戴以往遠(yuǎn)視或平光配戴以往有配戴喜歡小鏡框舒適型漸進(jìn)GP

3、/EX寬視型漸進(jìn)GPW/EXW三維全視漸進(jìn)Summit pro三維迷你漸進(jìn)Summit cd9/30/20227第二次配鏡三維全視第一次配鏡顧客情況舒適遠(yuǎn)視三維迷你寬視近視顧客9/30/20228五:漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片設(shè)計(jì) 評(píng)價(jià)通過(guò)三維圖1方格圖的變形情況2在不同區(qū)域所得到視力3周邊對(duì)應(yīng)點(diǎn)的垂直差易量常見(jiàn)鏡度圖有:A等球面圖,B等柱鏡圖,C三維鏡度圖D等視敏圖E方格圖9/30/20229選擇試戴漸加光程度原加光配戴方式變多焦點(diǎn)鏡+1.25D1.50+2.00D+2.25D雙光三光成功率85.5%85.5%80.6%88.4%88.0%不同老視者配戴漸變多焦點(diǎn)鏡片后成功率的比較 9/30/20221

4、0六:光度范圍1：球鏡+-8.00DS/+-2.00DC2：下加光0.753.50D9/30/202211七:漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片 適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥 老視 年齡青少年控制鏡青年防疲勞禁忌癥9/30/202212八:老視 年齡與適應(yīng)人群一般在40歲以上者較有老視對(duì)于多焦點(diǎn)鏡片配戴者一般在45歲以上即下加光在+1.00D,工作及生活中有遠(yuǎn)用、中用、近用用眼者，如教師、醫(yī)生、辦公室干部以及人工晶體患者等。9/30/202213一般在每年度數(shù)增加-0.75D以上可以考慮用漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片，近用下加光+2.00D，以減少近用學(xué)習(xí)用眼緊張而緩解青少年加深。 九:青少年控制鏡與適應(yīng)癥9/30/2022141雙眼

5、垂直 屈光參差2.00D，散光2.00D者，2要求中、近距離較大視場(chǎng)者，如：駕駛員、圖書(shū)館管理員、會(huì)計(jì)等3遠(yuǎn)視力正常，對(duì)遠(yuǎn)中近的視野期望值較高者，如上平光下加光的多焦鏡片4嚴(yán)重的頸椎、脊椎疾患者，脖子粗短等。5特殊的職業(yè)人群,如飛行員、高空作業(yè)者。 十:禁忌癥 9/30/202215十一:漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的驗(yàn)光原則：遠(yuǎn)光準(zhǔn)、下光足遠(yuǎn)用驗(yàn)光：標(biāo)準(zhǔn)程序1問(wèn)診2眼部檢查3電腦驗(yàn)光4霧視法5雙色試驗(yàn)6散光表7交叉柱鏡8主視眼9雙眼平衡近用驗(yàn)光選擇初步附加鏡片的方法有四種：以年齡和原有的屈光不正狀態(tài)為依據(jù)；使用融合性交叉柱鏡（FCC）；以“一半調(diào)節(jié)幅度儲(chǔ)備”為原則；以視力為依據(jù)。 2：ADD=經(jīng)驗(yàn)（年齡3

6、0）*0.1下加光 3: ADD=100/習(xí)慣距離-100/（2*近點(diǎn)距離） 9/30/2022160.50DC交叉柱鏡負(fù)軸90、正軸180 若橫線清晰有老視，加正片X至橫豎一樣清晰(精調(diào)NRA/PRA)ADDX+ (精調(diào)NRA/PRA)慨念調(diào)節(jié)力、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)儲(chǔ)備十二:融合交叉柱鏡FCC9/30/202217十三:案例一位50歲顧客遠(yuǎn)用鏡已矯正33厘米FCC，+150，問(wèn)ADD9/30/2022181鏡架的選擇：B值34mm，F(xiàn)PD與PD差小于等于6mm，鼻梁n、u等。2鏡架的調(diào)整。3瞳距的測(cè)量：瞳距儀、直接定位4瞳高的測(cè)量：直接定位、黃金分割點(diǎn)（6.18）,公式（B-34）/2+225上

7、光聯(lián)合大于+3.00/-5.00;上光參差大于2.00下加光大于2.50D,要測(cè)量單眼瞳距十四:鏡架的選擇與瞳高瞳距的測(cè)量 9/30/202219十五:漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的檢查視遠(yuǎn)區(qū)視近區(qū)漸進(jìn)區(qū)1:遠(yuǎn)用2:近用3:水平線4:配鏡十字（遠(yuǎn)用測(cè)量區(qū)）5棱鏡參考點(diǎn)(下加光2/3)6ADD隱性標(biāo)記（顳側(cè)） 7商標(biāo)（鼻側(cè)）8品牌9/30/202220十六:漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片加工 1：主要遠(yuǎn)用配鏡中心要與瞳孔對(duì)位2：制作模板一定要認(rèn)真、負(fù)責(zé)，水平線一定要與鏡架基準(zhǔn)線平行。3：如果用直接定位法，鏡框襯板轉(zhuǎn)換成模板時(shí)一定要對(duì)應(yīng)好遠(yuǎn)用配鏡中心4：特殊的鍍膜片一定按廠家提示的要求操作。9/30/202221裝配后不要馬上

8、擦拭鏡片上的標(biāo)記鏡片上的水平線是否與鏡框基準(zhǔn)線平行讓顧客試戴檢查十字標(biāo)記對(duì)應(yīng)瞳孔調(diào)整鏡架試走看近閱讀十七:配適評(píng)估9/30/202222配戴前初戴者的教育戴前的期望值了解配戴者的視覺(jué)需求，A習(xí)慣工作距離B遠(yuǎn)中近的視覺(jué)需求比例C特殊要求（如超薄美觀）D與視覺(jué)有關(guān)的頭部運(yùn)動(dòng)（口腔醫(yī)生）9/30/202223配戴時(shí)初戴者的指導(dǎo)行走引導(dǎo)中、近距視物引導(dǎo)體位引導(dǎo)適應(yīng)期2周引導(dǎo)9/30/202224配戴后初戴者的管理目的了解配戴者的適應(yīng)進(jìn)程及眼鏡配適情況隨訪1W2W1Y6Y鏡架定時(shí)調(diào)校3Y9/30/202225十八:配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的注意事項(xiàng)初戴者因先靜后動(dòng)、先室內(nèi)后室外初戴時(shí)行走，最好看一米外，下樓梯

9、與騎自行車(chē)一定要小心初戴者應(yīng)學(xué)會(huì)利用頭部上下擺動(dòng)來(lái)學(xué)會(huì)視物。9/30/202226十九:投訴處理根據(jù)投訴內(nèi)容來(lái)處理1驗(yàn)光問(wèn)題2加工問(wèn)題3鏡架問(wèn)題4顧客問(wèn)題適應(yīng)期、期望值、使用不當(dāng)、9/30/202227待訴9/30/202228癥狀/體征可能原因視遠(yuǎn)模糊配鏡高度過(guò)大處方不正確：正度數(shù)過(guò)多；負(fù)度數(shù)過(guò)少；散光不準(zhǔn)確視近模糊配鏡高度過(guò)小鏡眼距離過(guò)大處方不正確：近用加光度不正確；遠(yuǎn)用屈光度不正確瞳距不準(zhǔn)確垂直傾斜度不夠鏡片基弧問(wèn)題看遠(yuǎn)時(shí)頭暈眼花鏡眼距離過(guò)大不很符合臉形垂直傾斜度不夠配鏡高度太大視遠(yuǎn)瞳距不準(zhǔn)確閱讀區(qū)太小(閱讀時(shí)頭部過(guò)度側(cè)移)近用正度數(shù)過(guò)多瞳距不準(zhǔn)確配鏡高度太低鏡眼距離過(guò)大不很符合臉形垂直傾斜度不夠鏡片基弧問(wèn)題看遠(yuǎn)時(shí)頭部后仰處方不準(zhǔn)確：負(fù)度數(shù)過(guò)多或正度數(shù)過(guò)少看中/近距離時(shí)頭部后仰處方不準(zhǔn)