中暑健康教育講稿

1、關(guān)于中暑健康教育第1頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四中暑定義 中暑是人體在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過大、時(shí)間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。第2頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四病因 高溫氣候是引起中暑的主要原因。其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境(干熱環(huán)境)和高溫、高濕作業(yè)環(huán)境(濕熱環(huán)境)也易中暑。凡可致機(jī)體熱負(fù)荷增加或散熱機(jī)能發(fā)生障礙的因素，均可誘發(fā)中暑。主要有：產(chǎn)熱增加 ；熱適應(yīng)差； 散熱障礙 。第3頁，

2、共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四病因及誘因高溫環(huán)境作業(yè)溫度32、濕度 60通風(fēng)不良的環(huán)境中長時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)第4頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四促使中暑的原因獲取過多外源熱量產(chǎn)熱量增加散熱障礙汗腺功能障礙或衰竭第5頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四發(fā)病機(jī)制人體產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)氧化代謝過程產(chǎn)生的基礎(chǔ)熱量其次肌肉收縮產(chǎn)生熱量也是一主要來源機(jī)體由于種種原因產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)有過量熱蓄積，引起器官功能紊亂和組織損害在正常室內(nèi)溫度下（15-25C）人體散熱輻射60%（主要散熱方式，取決身體表面與環(huán)境溫度差）蒸發(fā)25%（濕

3、度大蒸發(fā)少）對(duì)流12%（取決與空氣流速）傳導(dǎo)3%（水較空氣傳導(dǎo)強(qiáng)240倍）第6頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四人體產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié)輻射是散熱最好途徑。氣溫1525時(shí)，輻射散熱約占60，散熱最多部位是頭部（約50），其次為手及足部。溫度33時(shí)，輻射散熱降至零。傳導(dǎo)與對(duì)流通過對(duì)流，接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖，變熱的熱物質(zhì)分子離開，而較冷的物質(zhì)分子則取而代之，逐漸又變熱，如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水，可散發(fā)2.4kj（0.58kcal）的熱量。 第7頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四 當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，人體散熱僅依

4、靠出汗及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)人體每蒸發(fā)1g水，可喪失2.43kJ（0.58kcal）熱量第8頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四體溫調(diào)節(jié) 在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞作用下，正常人的體溫一般恒定在36-37 oC左右，這是產(chǎn)熱和散熱平衡的結(jié)果，使體內(nèi)熱代謝保持在一個(gè)動(dòng)態(tài)水平上，保持生命活動(dòng)所必需的體溫恒定。第9頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四體溫調(diào)節(jié) 熱流由體中心到體表，主要通過循環(huán)血流，將深部組織的熱量帶至皮下組織經(jīng)擴(kuò)張的皮膚血管散熱，因此經(jīng)過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)就有過量熱蓄積，產(chǎn)生高熱，引起組織損害和

5、器官功能障礙。 第10頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響 (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高溫對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具抑制作用，初期使注意力不集中，動(dòng)作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性差，待體溫增高到一定程度神經(jīng)系統(tǒng)功能失控，出現(xiàn)譫妄、狂躁，最后深度昏迷。 (2)心血管系統(tǒng) ；由于散熱的需要，皮膚血管擴(kuò)張，心輸出量增加，心臟負(fù)荷加重。此外，高熱能引起心肌缺血易促發(fā)心律失常、心功能減弱或心力衰竭。這時(shí)心輸出量降低，輸送到皮膚血管的血流量減少而影響散熱。第11頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響(3)呼吸系統(tǒng)：過度換氣會(huì)發(fā)生呼吸性堿中毒(4)水、電

6、解質(zhì)代謝 ：出汗是高溫環(huán)境中散熱的主要途徑，大量出汗常使人體失水和失鈉。 (5)泌尿系統(tǒng) ：高溫出汗多，心輸出量降低，可使腎血流量減少和腎小球?yàn)V過率下降，可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。 第12頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四診 斷重癥中暑輕癥中暑先兆中暑將中暑分為以下3級(jí)：第13頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四先兆中暑患者在高溫環(huán)境工作或生活一段時(shí)間后，出現(xiàn)口渴、乏力、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中等癥狀。此時(shí)患者體溫多為正?；蚵云摺５?4頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四輕癥中暑先兆中暑加重，

7、出現(xiàn)早期循環(huán)功能紊亂，包括面色潮紅或蒼白、煩躁不安或表情淡漠，惡心嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓偏低、心率加快。此時(shí)體溫輕度升高。第15頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病重癥中暑第16頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四發(fā) 病 機(jī) 制 熱 痙 攣 在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和鹽丟失過多，如僅補(bǔ)充大量水而補(bǔ)鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣。汗中含氯化鈉約0.3一0.5，大量出汗后僅飲不含鹽的飲料，可致失鹽失水，從而引起熱痙攣。第17頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四發(fā)

8、病 機(jī) 制 熱 衰 竭 因過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水均較嚴(yán)重;由于過熱引起周圍血管過度擴(kuò)張，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、低血容量性休克癥狀。第18頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四發(fā) 病 機(jī) 制 熱 射 病高溫從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，致使體內(nèi)熱蓄積，導(dǎo)致體溫急劇升高，隨著體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退，心輸出量減少，汗腺功能衰竭，使體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，體溫驟升，引起以高熱、無汗、引起腦細(xì)胞受損導(dǎo)致意識(shí)障礙為臨床特征的熱射病。實(shí)驗(yàn)證明，體溫42時(shí)蛋白質(zhì)可變性，體溫50 時(shí)，所有細(xì)胞均死亡。第19頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)3

9、3分，星期四臨床癥狀第20頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四前驅(qū)癥狀高溫環(huán)境中，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵杂猩撸心軋?jiān)持正常工作、生活。第21頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四重癥中暑的臨床癥狀熱痙攣 主要表現(xiàn)有嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛，故稱熱痙攣。肌痙攣以經(jīng)常活動(dòng)的四肢及腹部等肌肉為多見。多見于在高溫環(huán)境從事體力勞動(dòng)而有大量出汗的年輕人。 第22頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四重癥中暑的臨床癥狀熱衰竭 常發(fā)生在老年人，起病較急，先有眩暈、頭痛、突然昏倒，

10、平臥并離開高溫場(chǎng)所即清醒。患者面色蒼白，皮膚冷汗，脈弱或緩，血壓偏低但脈壓正常。第23頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四熱射病 典型的臨床表現(xiàn)為高熱、無汗和意識(shí)障礙。繼而體溫迅速增高達(dá)41以上，出現(xiàn)嗜睡、淡忘和昏迷。皮膚干熱，無汗，呈現(xiàn)潮紅或蒼白，周圍循環(huán)衰竭時(shí)出現(xiàn)紫紺。休克時(shí)血壓下降。四肢和全身肌肉可有抽搐。第24頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四日射病在烈日的曝曬下，頭部未戴帽或無遮陽的情況下，頭部直接受太陽輻射，強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而

11、可出現(xiàn)昏迷及抽搐，稱日射病，屬熱射病的特殊類型。 第25頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四現(xiàn)場(chǎng)初步治療 出現(xiàn)中暑前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息并補(bǔ)充清涼含鹽飲料，即可恢復(fù)。第26頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四現(xiàn)場(chǎng)初步治療熱痙攣和熱衰竭的治療：基本相似及時(shí)將病人抬到陰涼處或空調(diào)供冷的房間平臥休息，解松或脫去衣服；降溫時(shí)不要引起寒顫，以病人感到?jīng)鏊孢m為宜。口服涼鹽水及其它清涼飲料。第27頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四現(xiàn)場(chǎng)初步治療有循環(huán)衰竭者由靜脈補(bǔ)給生理鹽水并加葡萄糖液或氯化鉀液。除了盡快補(bǔ)充鈉、氯

12、離子的缺失外，尚需注意適當(dāng)補(bǔ)充其它電解質(zhì)如鈣、鎂等。熱射病患者病情重、并發(fā)癥多、預(yù)后差、死亡率高，故更需積極搶救。 第28頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四降溫治療 （1）環(huán)境降溫：搶救現(xiàn)場(chǎng)必須通風(fēng)陰涼，應(yīng)及時(shí)將患者搬入室溫20 oC的空調(diào)間內(nèi)或在室內(nèi)放置冰塊、井水等。 第29頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四降溫治療（2）體表降溫 ：用井水、自來水或溫水浸透的毛巾擦拭全身，同時(shí)配合電扇吹風(fēng)。頭部、頸兩側(cè)、腋窩及腹股溝等大動(dòng)脈處可置冰袋。病人如有寒顫則必須以藥物控制，防止產(chǎn)熱增加。還可做冷水浴，即將患者浸入冷水中，保持頭部露出水面。 第30頁，共

13、39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四降溫治療（3）體內(nèi)中心降溫 ：可用410oC5葡萄糖鹽水10002000ml靜脈滴注，或用410oC10葡萄糖鹽水1000ml灌腸，也可采用胃管內(nèi)灌注冷生理鹽水降溫。 第31頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四降溫治療（4）藥物降溫：氯丙嗪可能有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張外周血管，肌肉松弛及降低新陳代謝等作用。納洛酮有明顯降溫、促醒、升壓等效果。 第32頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四降溫治療 無論應(yīng)用何種降溫方法，只要待體溫降至38oC 左右即可考慮終止降溫，但又不讓體溫再度回升。降溫時(shí)，血壓應(yīng)維

14、持收縮壓在90mmHg以上第33頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四急救處理 先兆與輕癥中暑 立即將病人移至陰涼通風(fēng)處或電扇下，最好移至空調(diào)室，以增加輻射散熱。給予清涼含鹽飲料；可選服人丹、十滴水、藿香正氣水等，體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時(shí)可靜滴5葡萄糖氯化鈉10002000ml。經(jīng)上述處理后30min到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)。第34頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四急救處理 熱 痙 攣在補(bǔ)足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注10%葡萄糖酸鈣10ml維生素C 0.5。第35頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四

15、急救處理 熱 衰 竭 快速靜滴5GNS20003000ml。如血壓仍未回升，可適當(dāng)加用多巴按、阿拉明等升壓藥，使血壓維持在12kPa(90mmHg)以上。第36頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四急救處理熱 射 病預(yù)后嚴(yán)重，死亡率達(dá)30，現(xiàn)場(chǎng)可采取以下急救措施：物理降溫：將患者浸浴在涼水中，并按摩四肢皮膚，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱；降至38.5時(shí)停止降溫，移至空調(diào)室觀察。可予酒精擦浴。藥物降溫：氯丙嗪2550mg加入500ml溶液，靜滴12h觀察血壓。低血壓時(shí)酌情加用間羥胺等受體興奮劑。納洛酮治療：納洛酮0.8mg加25% GS20ml靜脈注射，3090重復(fù)；第37頁，共39頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)33分，星期四中暑