臨床各種標(biāo)本采集

1、關(guān)于臨床各種標(biāo)本的采集第1頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四一、臨床標(biāo)本種類與標(biāo)本容器1、血液標(biāo)本2、體液標(biāo)本3、分泌物標(biāo)本4、排泄物標(biāo)本 第2頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四一、臨床標(biāo)本種類與標(biāo)本容器：1、血液標(biāo)本全血標(biāo)本：血常規(guī)、血型、凝血三項、交叉 配血、血沉等血清標(biāo)本：肝、腎功能、乙肝兩對半、血清電解質(zhì)、血糖等血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的病原菌第3頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四一、臨床標(biāo)本種類與標(biāo)本容器：2、體液標(biāo)本腦脊液胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液第4頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四一、臨床標(biāo)本

2、種類與標(biāo)本容器：3、分泌物標(biāo)本膿液創(chuàng)傷感染分泌物 陰道分泌物第5頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四一、臨床標(biāo)本種類與標(biāo)本容器：4、排泄物標(biāo)本大便：常規(guī)標(biāo)本、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本、隱血標(biāo)本、寄生蟲或蟲卵標(biāo)本尿：常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本、12小時或24小時尿標(biāo)本痰標(biāo)本：常規(guī)標(biāo)本、痰培養(yǎng)標(biāo)本、24小時痰標(biāo)本第6頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四二、標(biāo)本采集的意義1、協(xié)助明確疾病的診斷2、推測病程進(jìn)展3、制定治療措施4、觀察病情變化第7頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四三、掌握標(biāo)本采集方法的重要性標(biāo)本檢驗結(jié)果的正確與否直接影響到對病人疾病的診斷、治療

3、的搶救，而檢驗結(jié)果的正確與否又與標(biāo)本采集質(zhì)量密切相關(guān)。第8頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四四、怎樣做好標(biāo)本的采集（一）、原則1、遵照醫(yī)囑：采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，核對檢驗申請單，如有疑問，應(yīng)及時核準(zhǔn)，核實后才可執(zhí)行；第9頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四四、怎樣做好標(biāo)本的采集（一）、原則2、充分準(zhǔn)備：（1）護(hù)士準(zhǔn)備：明確檢驗項目、檢驗?zāi)康?、采集?biāo)本的量、采集的方法及注意事項；操作前自身準(zhǔn)備：如剪指甲、洗手、戴口罩等。（2）病人準(zhǔn)備：向病人作好解釋工作，告知患者采集標(biāo)本的意義和方法，以取得配合。（3）用物準(zhǔn)備：根據(jù)檢驗?zāi)康臏?zhǔn)備好容器，并在容器外貼

4、上標(biāo)簽，注明患者姓名、科室、床號、檢驗的目的。第10頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四四、怎樣做好標(biāo)本的采集（一）、原則3、嚴(yán)格查對：采集前要認(rèn)真查對醫(yī)囑，核對申請項目、病人姓名、床號等，采集完畢及送檢前應(yīng)重復(fù)核對。以保證標(biāo)本采集無誤。第11頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四四、怎樣做好標(biāo)本的采集（一）、原則4、正確采集（1）采集時間正確（2）采集量準(zhǔn)確（3）控制影響因素第12頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四四、怎樣做好標(biāo)本的采集（一）、原則5、及時送檢：標(biāo)本采集后及時送檢，不應(yīng)放置過久，以避免標(biāo)本污染或變質(zhì)，而影響檢驗結(jié)果，

5、特殊標(biāo)本還應(yīng)注明采集時間。第13頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四（二）、常見標(biāo)本采集方法第14頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四小便常規(guī)標(biāo)本采集法容器：用清潔尿杯時間：留取新鮮尿液，最好是晨尿，尤其是作尿妊娠試驗者。量：3050ml控制影響因素：解掉小便的前半部分，留取中段尿液。 如有陰道流血，應(yīng)先清潔會陰，防止血液及陰道分泌物混入。如B超檢查需大量飲水的項目，應(yīng)告訴病人先留取尿液樣本后再飲水行其他檢查，以免造成尿液稀釋而出現(xiàn)結(jié)果偏差。第15頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四大便常規(guī)標(biāo)本采集方法容器：紙盒或塑料杯時間：住院病人

6、應(yīng)取清晨的第一次大便，量：半個雞蛋大小方法：用棉簽留取一小撮異處大便（如粘液、紅白凍、濃、血液等，約蠶豆大小），放在紙盒內(nèi)，如為水樣便，用塑料杯盛放，及時送檢?？刂朴绊懸蛩兀翰豢苫烊肽蛞?、血液及陰道分泌物。對于一些隱血檢查的病人，應(yīng)在留取樣本的前一天囑托病人以素食為主，且禁食如芹菜、菠菜、豬血之類等富含鐵質(zhì)的氧化性食物。第16頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四全血（抗凝血）樣本的采集血常規(guī)：容器：取裝有5ul K2-EKTA抗凝劑的子彈頭樣試管 采血量：血樣2-4滴方法： 當(dāng)血樣采取后，將子彈頭蓋拔開，拔去注射器針頭，滴入血樣2-4滴后，密封蓋口，以拇指、食指、中指握住管

7、體上部，用同側(cè)無名指或另只手的手指輕輕彈撥管體下部，使抗凝劑與血液充分混勻。控制影響因素：注意抗凝劑適量。注意防止力度過重濺到管體上壁或管蓋上，或者用力度過輕而達(dá)不到充分混勻效果，造成分析結(jié)果誤差。第17頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四全血（抗凝血）樣本的采集血凝三項 容器：盛有3.8%的枸掾酸鈉抗凝劑的專用試管，抗凝劑與血液之比為1：9，裝有0.2ml的抗凝劑血量：1.8ml 方法：血液采集后拔去注射器針頭，將血液樣本精確地加入1.8ml，將管蓋蓋好后，按上述方法充分混勻后，及時送檢，控制影響因素：若采血量較少，抗凝劑與血液比率減少，會使ATPP結(jié)果顯著增加。若采血量

8、過多，則達(dá)不到抗凝效果，發(fā)生部分凝血現(xiàn)象，而這種少量的凝血現(xiàn)象用肉眼很難看到，因此，直接影響檢測結(jié)果。第18頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四全血（抗凝血）樣本的采集血沉項目容器：盛有3.8%的枸掾酸鈉抗凝劑的試管，抗凝劑為.4ml血量：1.6ml方法:：采樣后拔去注射器針頭，取1.6ml注入盛有抗凝劑的管內(nèi)，使抗凝劑與血液充分混勻，及時送檢。第19頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四全血（抗凝血）樣本的采集血型及交叉配合：同血沉項目，如患者同時做血凝三項或血型項目，其采集的樣本可任一與其中的一項樣本共用，不再另行取樣。第20頁，共24頁，2022年，

9、5月20日，17點6分，星期四血清標(biāo)本采集生化、免疫、放免血樣的采集 容器：采用速凝管。量：采樣量視項目多少而定，生化項目一般為3-5ml，免疫項目一般為3-5ml，放免項目3-4ml。采樣后及時送檢。控制影響因素：要求空腹采血的生化項目，被檢者應(yīng)在休樣前空腹過夜，空腹時間以10-14小時為宜。第21頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四（三）采集血標(biāo)本的注意事項1、抽血清標(biāo)本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。2、采全血標(biāo)本時，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管8-10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，從而影響檢查結(jié)果。第22頁，共24頁，2022年，5月20日，17點6分，星期四（三）采集血標(biāo)本的注意事項3、若同時需抽取