血栓與止血其檢驗(yàn)習(xí)題

1、第四篇血栓與止血及其檢驗(yàn)第一部分習(xí)題一、名詞講解1出血時(shí)間2血小板齊聚試驗(yàn)3血小板生計(jì)時(shí)間（PST）4活化蛋白C抵抗5過敏性紫癜6原發(fā)性纖溶二、簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述血小板齊聚試驗(yàn)的原理。2遺傳性血小板功能弊端有哪些疾??？3何為血栓前狀態(tài)？有何病理性變化？4簡(jiǎn)述血小板相關(guān)免疫球蛋白檢測(cè)的臨床意義。5簡(jiǎn)述血小板膜糖蛋白測(cè)定的原理及臨床意義。三、論述題1何謂一期止血弊端？常用的篩檢試驗(yàn)有哪些？其篩檢試驗(yàn)在臨床應(yīng)用時(shí)分哪幾種情況？2何謂二期止血弊端？常用的篩檢試驗(yàn)有哪些？其篩檢試驗(yàn)在臨床應(yīng)用時(shí)分哪幾種情況？3試述血友病的實(shí)驗(yàn)診斷步驟。4試述肝病引起出血的主要原因。5何為特發(fā)性血小板減少性紫癜？臨床如何分型？哪

2、些指標(biāo)對(duì)本病擁有必定性診斷價(jià)值？6診斷DIC的精選試驗(yàn)和確診試驗(yàn)各有哪些？7試述血友病A的主要臨床表現(xiàn)和診斷步驟。四、病例剖析題患者，男性，12歲。2天前，激烈運(yùn)動(dòng)后，右膝關(guān)節(jié)腫痛，行走困難住院。3年前患者雙膝關(guān)節(jié)不明原因的紅、腫伴傷心，被認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎，治療后痊愈。患者自幼常有鼻出血現(xiàn)象。檢驗(yàn)Hb120g/L；BPC200109/L；CT:15min（一般試管法，正常比較10min）；BT3min（正常比較為4min）；PT:14s（正常比較為13s）；APTT:62s（正常比較35s）；16s（正常比較為18s）。1依照以上資料，該患者初步診斷是什么？2如需最后確診，還需要哪些資料和實(shí)驗(yàn)室檢

3、查？叮叮小文庫五、選擇題【A1型題】1出血時(shí)間測(cè)定一般不作為常例篩查試驗(yàn)，主要原因是A臨床矯捷度偏低B臨床特異性不高CBT測(cè)定器太昂貴D操作復(fù)雜，皮膚切口稍大E只能篩查血管性出血性疾病2出血時(shí)間縮短的疾病可見于A血管性血友病B血小板減少癥C血小板功能弊端癥DDICE心肌梗死3血塊縮短率正常的疾病是A特發(fā)性血小板減少性紫癜B血小板無力癥C低纖維蛋白原血癥D血友病E血小板存儲(chǔ)池病4血小板血栓擁擠時(shí)間測(cè)定主要用于A診斷血管性血友病B篩查血小板無力癥C篩查血小板存儲(chǔ)池病D輔助診斷巨血小板綜合征E篩查血管與血小板相關(guān)的疾病5不屬于血管性血友病因子（vWF）功能檢查的試驗(yàn)是AvWF多聚體剖析BvWF的F結(jié)

4、合能力CvWF的膠原結(jié)合能力D血漿vWF瑞斯托霉素輔因子E瑞斯托霉素引誘的血小板凝集6瑞斯托霉素引誘的血小板凝集和ADP引誘的血小板齊聚所不同樣樣的是A血小板不被激活BvWF不參加CGPb/a起主要作用D與GPb/復(fù)合物沒關(guān)E與血漿纖維蛋白原濃度相關(guān)7適合于口服阿司匹林藥效監(jiān)測(cè)的血小板齊聚引誘劑是AADPB膠原C腎上腺素D花生四烯酸E瑞斯托霉素8臨床最常用的血小板齊聚試驗(yàn)方法是A全血阻抗法B光散射比濁法C微量反應(yīng)板法DPRP透射比濁法E自覺性齊聚試驗(yàn)測(cè)定9血小板顆粒弊端時(shí)，ADP引誘的血小板A齊聚率增高B齊聚率正常C僅有一相齊聚峰D齊聚率輕度降低E可見一相和二相齊聚峰10以下參加血小板釋放反應(yīng)

5、的引誘劑中，作用最強(qiáng)的是AADPB腎上腺素C5HTDTXA2E凝血酶11以下除外哪一種疾病外，一般毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性A過敏性紫癜B血友病C血小板減少性紫癜D遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)大癥E血小板無力癥12以下除外哪一種疾病外，出血時(shí)間可延長(zhǎng)A血小板減少性紫癜B血小板無力癥歡迎有需要的朋友下載！2叮叮小文庫C遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)大癥D血友病E血管性血友病13出血時(shí)間測(cè)定器法的參照值A(chǔ)2.59.5分鐘B16分鐘C13分鐘D大于20秒E2040秒14血漿FDP的參照范圍是A1.5mg/LB2.5mg/LC5.0mg/LD10mg/LE20mg/L15阿司匹林耐量試驗(yàn)的含義是A服用阿司匹林后測(cè)定其BT

6、B服用阿司匹林2、4小時(shí)后測(cè)定BTC測(cè)定服藥前后2、4小時(shí)的BTD測(cè)定服藥前2、4小時(shí)的BTE測(cè)定服藥前后3、6小時(shí)的BT16MPV是指A平均血小板體積B平均血小析數(shù)C血小板體積D外周血小板體積E富血小板懸液17血塊縮短不好的指標(biāo)為A血塊縮短率小于45%B血塊縮短率大于45%C血塊縮短率在50%70%D血塊縮短率在80%90%E血塊縮短率為80%左右18以下哪一種疾病可引起血塊縮短不好A急性化膿性感染B心肌梗死C高纖維蛋白原血癥D血栓性疾病E血小板減少癥19富含血小板血漿（PRP）制備的離心速度和時(shí)間為A800r/min、35minB小于1000r/min、68minC2500r/min、91

7、2minD3000r/min、5minE大于4000r/min、5min20血小板黏附率參照值范圍是A17%34%B35%52%C53%70%D71%88%E89%100%21血漿D-Dimer高升最明顯的疾病是A冠芥蒂B動(dòng)脈硬化C急性心肌梗死D急性腦血栓形成E深靜脈血栓形成22經(jīng)醋酸溶液積淀的血漿優(yōu)球蛋白中不包括的物質(zhì)是A纖溶酶B纖溶酶原C纖維蛋白原D纖溶控制物E組織纖溶酶原激活劑23蛋白C活性依賴凝固時(shí)間（PCAT）篩查的矯捷度可達(dá)100%的疾病是A狼瘡抗凝物B蛋白S弊端C蛋白C弊端DFVLeiden突變E凝血酶原基因突變24活化蛋白C抵抗（APC-R）是指ALeiden突變B凝血活性異常

8、降低C凝血活性異常增高D抗APC抗體活性增高E基因突變，F(xiàn)Va不能夠被APC滅活25血管性血友病B型主若是vWFA與凝血因子X結(jié)合下降B抗原含量下降歡迎有需要的朋友下載！3叮叮小文庫C缺乏大的多聚體D與膠原結(jié)合能力下降E與F結(jié)合能力降低26診斷血管性血友病特異性最高的試驗(yàn)是AvWF多聚體剖析B血漿vWF抗原C血漿vWF活性D血漿F：C水平EvWF的膠原結(jié)合能力27血栓性疾病時(shí)，血漿中降低的物質(zhì)是A血栓素B2（TXB2）B纖維蛋白肽A（FPA）C血栓調(diào)治蛋白（TM）D凝血酶原片段1+2（F1+2）E血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）28FDP增加引起凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)的主要原因是A控制凝血

9、酶活性B加速凝血酶的降解C攪亂纖維蛋白的聚合D增強(qiáng)類肝素物質(zhì)的抗凝作用E控制凝血酶分解纖維蛋白原29測(cè)定凝血酶時(shí)間（TT）時(shí)，加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶的作用是A去除高FDP濃度的影響B(tài)去除類肝素物質(zhì)增高的影響C對(duì)不同樣樣標(biāo)本的測(cè)定擁有同樣的矯捷度D保證凝血酶的濃度處于必定的水平E使不同樣樣實(shí)驗(yàn)室測(cè)定的結(jié)果擁有可比性30凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)時(shí)，加入魚精蛋白可使其明顯縮短，提示血漿中增高的是A肝素或類肝素物質(zhì)B纖維蛋白降解產(chǎn)物C狼瘡抗凝物D纖維蛋白原E纖溶酶31以下各項(xiàng)中反應(yīng)外源性凝血路子的試驗(yàn)是AAPTTBSCTCRTDCTEPT32APTT延長(zhǎng)而PT正常，最可能弊端的凝血因子是AFXBFCFDE

10、FX33溶栓治療達(dá)到較好的治療奏效，凝血酶時(shí)間（TT）一般延長(zhǎng)至參照范圍的倍數(shù)是A11.5倍B1.52倍C1.53.5倍D22.5倍E23倍34患者APPT延長(zhǎng)，提示以下哪一組凝血因子弊端AF、F、FBFX、F、FCF、F、F、FgDF、F、FEF、F、F、F35確定血友病的試驗(yàn)，以下哪項(xiàng)最為重要AAPTTBPTCSTGT及其糾正試驗(yàn)D凝血酶原耗資試驗(yàn)及其糾正試驗(yàn)E凝血因子的凝活性及抗原含量測(cè)定36血漿凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)時(shí)缺乏的凝血因子最可能是A、B、C、D、XE、37血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)（3P）陰性，以下哪項(xiàng)不切合A原發(fā)性纖溶癥BDIC進(jìn)入后期C正常人D能夠除掉DIC歡迎有需要的朋友

11、下載！4叮叮小文庫E水浴溫度未達(dá)37或纖維蛋白原的含量過低38凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，加甲苯胺藍(lán)能夠糾正，提示受檢標(biāo)本的哪一項(xiàng)異常A血漿纖維蛋白原含量減低B原發(fā)性纖溶C纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增加D有肝素或類肝素樣物質(zhì)存在E肝臟病變39關(guān)于出血性疾病的發(fā)病，以下哪項(xiàng)說法是正確的血管壁功能異常均為獲得性B血小板功能異常均為遺傳性C獲得性凝血因子缺乏常為單一凝血因子缺乏D遺傳性凝血因子缺乏一般多為多種凝血因子同時(shí)缺乏E先天性凝血因子缺乏癥中的血友病甲最常有40DIC時(shí)，你認(rèn)為以下哪一組試驗(yàn)最有診斷價(jià)值A(chǔ)血小板計(jì)數(shù)；PT時(shí)間；Fg；3P試驗(yàn)BAPTT、PT、TT、血塊縮短試驗(yàn)CAT、PC、纖溶酶原降低、PTD

12、血小板-TG、PF4和血清FDPE3P試驗(yàn)，F(xiàn)DP、出血時(shí)間41女性，14歲，行扁桃體摘除術(shù)。手術(shù)后出現(xiàn)傷口止血困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：BPC計(jì)數(shù)、BT正常，APTT：58s（正常比較36s），F(xiàn)：Ag活性為8%，最可能的診斷是A血友病AB血友病BC因子缺乏癥D血小板無力癥E血管性血友病42二期止血弊端常用的篩檢試驗(yàn)是ABT、PTBBT、BPCCPT、APTTDAPTT、BPCEBT、CT43以下哪一種疾病最易出現(xiàn)自幼關(guān)節(jié)屢次自覺出血AITPB過敏性紫癜C白血病D血友病E大細(xì)胞性貧血44血友病的發(fā)生與以下哪些凝血困子的弊端相關(guān)A、B、CX、D、E、45凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)（TT）可作為DIC診斷指標(biāo)之一是

13、由于可反應(yīng)血漿A凝血酶活性增加B纖維蛋白原降低C纖9溶酶活性亢進(jìn)D低凝血和（或）高纖溶狀態(tài)E纖維蛋白降解產(chǎn)物增高46血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）主要檢測(cè)AD-DimerBFDP中的D、E片段CFDP中的X片段D可溶性纖維蛋白單體（FM）EFM與X片段的復(fù)合物47DIC時(shí)3P試驗(yàn)可呈陰性，是由于血漿中AFDP濃度太高BD、E片段濃度太高C纖維蛋白原濃度太低D纖維蛋白單體（FM）缺乏EX片段與FM復(fù)合物缺乏48出血時(shí)間縮短常有于A血小板減少癥B血小板存儲(chǔ)池病C血小板無力癥D遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)大癥E血栓性疾病歡迎有需要的朋友下載！5叮叮小文庫49血漿FDP高升最明顯的疾病是A惡性腫瘤B肝臟疾病C

14、腎臟疾病D深靜脈血栓E外傷及外科手術(shù)后50血漿D-Dimer不增高見于A肺栓塞B深靜脈血栓C急性心肌梗死D原發(fā)性纖溶亢進(jìn)E彌散性血管內(nèi)凝血51vWF合成減少，而其多聚體結(jié)構(gòu)基本正常，可見于AvWD型BvWDA亞型CvWDB亞型DvWDM亞型EvWDN亞型52鑒別原發(fā)與繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)最正確的兩項(xiàng)試驗(yàn)是A血漿D-Dimer和血漿FDP定量B凝血酶時(shí)間（TT）和血漿3P試驗(yàn)C凝血酶時(shí)間（TT）和血漿3P試驗(yàn)D血漿優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間（ELF）和FDP定量E纖溶酶原和D-Dimer測(cè)定53溶栓治療有效的觀察指標(biāo)是APTBAPTTC低相對(duì)分子質(zhì)量肝素測(cè)定DBPC計(jì)數(shù)ED-Dimer54D-Dimer測(cè)定的首

15、選方法是A間接血凝試驗(yàn)B膠乳顆粒凝集試驗(yàn)C膠乳顆粒濁度免疫剖析D膠體金免疫浸透試驗(yàn)E酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)55一期止血弊端常用的篩檢試驗(yàn)有APT、APTTBBT、BPCCBT、PTDAPTT、BPCEBT、CT56血小板黏附率減低見于A血栓性疾病B糖尿病C妊娠高血壓綜合征D血小板無力癥E腎小球腎炎57血小板黏附率增高見于A血管性血友病B妊娠高血壓綜合征C肝硬化D血小板控制劑的使用E尿毒癥58血小板齊聚試驗(yàn)反應(yīng)了A血小板數(shù)量B血小板膜糖蛋白水平C血小板GPIb-復(fù)合物的活性D血小板GPb/a活性E血小板的釋放功能59以下哪項(xiàng)與遺傳性因子X缺乏癥不切合A臨床有延緩性癥狀BAPTT和PT均正常CBT正常D

16、血小板功能正常E因子X：C增高60血小板齊聚減低，常有于A糖尿高B口服避孕藥物C高凝狀態(tài)D血小板無力癥E吸煙者61在采用齊聚儀測(cè)定血小板齊聚試驗(yàn)時(shí)，以下哪一種引誘出現(xiàn)單峰AADP（1.0mol/ml）BADP（0.5mol/ml）C腎上腺素（0.5g/ml）歡迎有需要的朋友下載！6叮叮小文庫D膠原（0.3g/ml）E瑞斯托霉素（1.5mg/ml）62血小板齊聚率增高，常有于A血小板無力癥B巨大血小板綜合征C肝硬化DVitB12缺乏癥E糖尿病63血小板齊聚試驗(yàn)的質(zhì)量保證要求不同樣樣意A采用EDTA作抗凝劑B采血順利，防范產(chǎn)生氣泡C標(biāo)本采集后應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)完成試驗(yàn)D試驗(yàn)前10表面必定停用控制血小板藥

17、物E注意誘聚劑的質(zhì)量和濃度64在血小板齊聚試驗(yàn)中，ADP宜保存于A室溫B室溫避光保存C04冰箱D4冰箱E20保存65在一般臨床實(shí)驗(yàn)室，測(cè)定-TG和PF4的方法是AELISA法B免疫積淀法CRIAD免疫擴(kuò)散法E免疫電泳法66-TG和PF4的測(cè)定可作為A判斷血小板數(shù)量指標(biāo)B血小板活化指標(biāo)C判斷血小板形態(tài)學(xué)指標(biāo)D剖析血小板與出血相關(guān)性的指標(biāo)E供應(yīng)血小板齊聚功能指標(biāo)67-TG主要由腎臟排泄，故可作為A討論糖尿病預(yù)后B討論尿毒癥預(yù)后C討論白血病預(yù)后D討論急性腎炎預(yù)后E討論SLE的預(yù)后68以下以下哪些物質(zhì)在血小板顆粒中不存在ACa2+BvWFCPAI-1D凝血酶敏感蛋白（TSP）E-TG及PF469患者P

18、T及APTT同時(shí)延長(zhǎng)，提示以下哪一組凝血因子出弊端A因子、TFB因子、V、C因子PK、HMWKD因子、E因子、70在用ELISA法測(cè)定-TG時(shí)，茶堿的作用是A保持血小板活化狀態(tài)B控制血小板活性C防范血小板齊聚D防范血液凝固E破壞血小析膜蛋白71TXB2減少常有于A血栓前狀態(tài)B糖尿病C心肌梗死D腦血栓形成E服用阿司匹林類藥物72血小板活化因子測(cè)定與以下哪一種疾病沒關(guān)A過敏性哮喘B心腦血管疾病C血友病D腎臟疾病E妊娠73在-TG和PF4測(cè)定中，選擇的抗凝劑A3.8%枸櫞酸鈉B0.109mol/L枸櫞酸鈉C5%EDTA-Na2溶液D草酸鹽抗凝劑E肝素抗凝劑74血漿TXB2水平反響了A內(nèi)皮細(xì)胞的功能狀

19、態(tài)B血小板功能狀態(tài)C凝血因了的活性狀態(tài)D纖溶系統(tǒng)的活化E抗凝作用和血栓狀態(tài)75在以下血漿指標(biāo)項(xiàng)目中，能較好地反應(yīng)血栓性疾病的診斷和療效討論的是歡迎有需要的朋友下載！7叮叮小文庫ATXB2增高BTXB2減低C6-酮-PGF1水平增高D6-酮-PGF1水平下降ETXB2與6-酮-PGF1比值增高76在TXB2或6-酮-PGF1ELISA法測(cè)定中，以O(shè)PD顯色常選擇的比色波長(zhǎng)為A474nmB492nmC540nmD600nmE640nm77特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），PAIgG增高的患者比率一般為A小于40%B60%C80%D95%E100%78下更哪項(xiàng)不切合過敏性紫癜A出血性毛細(xì)血管中毒癥B

20、一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病C是血小板或凝血因子異常所致的出血性疾病D是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E好發(fā)于青年人和少兒79患者STGT試驗(yàn)主要反應(yīng)受檢血漿的以下哪一項(xiàng)的生成情況A因子a、TF、Ca2+復(fù)合物B因子Xa、Va、Ca2+、PF3復(fù)合物C因子因子a、TF復(fù)合物D凝血酶2+復(fù)合物E因子a、a、Ca、PF380以下哪項(xiàng)不切合遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)大癥是一種常染色體顯性遺傳的血管病變B表現(xiàn)為皮膚、黏膜局灶性毛細(xì)血管擴(kuò)大C少許病人可出現(xiàn)束臂試驗(yàn)陽性D一般有凝血試驗(yàn)異常E這種病人可表現(xiàn)為消化道出血，鼻出血等癥狀81以下結(jié)果哪項(xiàng)不切合特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的實(shí)驗(yàn)室檢查ABT延長(zhǎng)B血小板數(shù)減少CP

21、T延長(zhǎng)D血塊縮短不良EPDW可增高82以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果切合特發(fā)性血小板減少性紫癜A出血時(shí)間正常，TT和PT延長(zhǎng)B血小板計(jì)數(shù)正常，血塊縮短優(yōu)異，凝血時(shí)間正常C血小板數(shù)減少，血塊縮短不良，BT延長(zhǎng)D.Fg減少，凝血酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E血小板數(shù)減少，MPV和PDW均減低，血小板膜抗體為陽性83以下哪項(xiàng)不切合特發(fā)性血小板減少紫癜本病以外周血中血小板減少、血小板生計(jì)時(shí)間縮短為特點(diǎn)B本病的發(fā)病系統(tǒng)可能與血小板抗體和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)相關(guān)C血小板數(shù)減少，PT、APTT均異常DPAIgG增高，PAC3和PAC4出增高E骨髓涂片顯示巨核細(xì)胞成熟阻截84血小板無力癥，表現(xiàn)為以下哪一種成分弊端AGPb/aB凝血

22、因子CPF3DGPIb齊聚成復(fù)合物EP-選擇素85巨大血小板綜合征，其主要的病理基礎(chǔ)為A血小板顆粒成分弊端BGPb-或GPV的弊端歡迎有需要的朋友下載！8叮叮小文庫C血小板致密顆粒弊端DP-選擇素弊端E血小板數(shù)量減少86在F弊端時(shí)，實(shí)驗(yàn)室或臨床表現(xiàn)為AAPTT正常BSTGT正常CPT異常D臨床無出血癥狀E纖維蛋白原明顯減少87臨床上以皮膚紫癜和黏膜出血為主要表現(xiàn)的疾病，應(yīng)采用五列哪一組作為精選性試驗(yàn)A血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量測(cè)定B活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間C血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、血塊縮短時(shí)間D束臂試驗(yàn)、出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)E凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原定量測(cè)定、D

23、-Dimer測(cè)定88引起繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥的原因是At-PA或u-PA的含量增加B尿激酶、鏈激酶的應(yīng)用CPAI增加或活性增高D因子激活，激肽釋放酶生成Et-PA或u-PA的含量減低或功能減弱89診斷DIC能夠選以下哪組作為精選試驗(yàn)ABPC、BT、CTBBPC、PT、纖維蛋白原測(cè)定CTT、3P試驗(yàn)和血清FDP測(cè)定D優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間、3P試驗(yàn)和TTEBPC、TT測(cè)定90以下哪項(xiàng)不切合原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查A血漿Fg含量明顯降低，ELT明顯縮短B血、尿FDP明顯增高C3P試驗(yàn)陽性，D-Dimer增加Dt-PA或u-PA活性增高E血漿PLG減低和（或）PL活性增高91患者STGT試驗(yàn)延長(zhǎng)15s

24、，用硫酸礬吸附血漿及正常血漿均能糾正，用正常血清不能糾正，提示缺乏A因子缺乏B因子缺乏C因子缺乏D因子缺乏E血循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)92以下哪項(xiàng)不切合含因子抵制劑血漿的檢驗(yàn)結(jié)果AAPTT延長(zhǎng)不被正常血漿所糾正B因子：C、：C、：C水公正常C延長(zhǎng)的SPTG不被正常血漿和正常血清糾正D復(fù)鈣時(shí)間延長(zhǎng)不被正常血漿糾正E因子抗體滴度增高93血友病患者，F(xiàn)：C為0.5%（正常比較為98%），F(xiàn)：Ag為3%（正常比較為98%），可確診為A重型血友病A，CRMB重型血友病A，CRM+C中型血友病A，CRMD中型血友病A，CRM+E輕型血友病A，CRM94目前唯一能單純反應(yīng)微血管功能的檢查是A出血時(shí)間B毛細(xì)血管脆性

25、試驗(yàn)C阿司世林耐量試驗(yàn)D毛細(xì)血管鏡檢查歡迎有需要的朋友下載！9叮叮小文庫E3P試驗(yàn)95以下哪項(xiàng)說法不切合DIC的相關(guān)理論體內(nèi)有血小板齊聚，生成病理性凝血酶B大量血小板和凝血因子被耗資，生成病理性凝血酶C經(jīng)過內(nèi)激生路子發(fā)生繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)D纖溶系統(tǒng)被控制E可有血管內(nèi)凝血發(fā)生96以下哪項(xiàng)有助于高凝狀態(tài)的形成A血小板減少B血流速度增加C血管壁內(nèi)皮細(xì)胞傷害D血液中凝血因子含量減低E抗凝血酶含量增加97DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般不會(huì)出現(xiàn)以下哪項(xiàng)ABT延長(zhǎng)BCT延長(zhǎng)CPT延長(zhǎng)DTT延長(zhǎng)EBPC增加98以下哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的A血友病時(shí)，APTT延長(zhǎng)B嚴(yán)重肝病時(shí)，PT延長(zhǎng)C繼發(fā)性DIC早期，3P試驗(yàn)陽性D原發(fā)性血小

26、板減少性紫癜時(shí)凝血酶耗資試驗(yàn)正常E血小板無力癥時(shí)，BP延長(zhǎng)99以下關(guān)于易栓癥時(shí)血栓形成系統(tǒng)組合錯(cuò)誤的選項(xiàng)是AAT弊端不能夠控制凝血酶和FXaB異常纖維蛋白癥不能夠生成纖溶酶CPS弊端不能夠生成APC和滅活FVa、aDAPC-R、FVa弊端異常FVa不被APC滅活Et-PA缺乏不能夠激活纖溶酶原100以下與肝病出血原因沒關(guān)的是A凝血因子和抗凝蛋白耗資過多B凝血因子和抗凝蛋白合成減少C循環(huán)抗凝物質(zhì)和血FDP增加D類肝素抗凝物質(zhì)滅活增加E血小板減少及其功能阻截101以下不切合遺傳性因子有深靜脈血栓形成DPS：Ag增高PS弊端癥的是BPS：Ag減低CAPTT和PT正常EBT正常102以下哪項(xiàng)說法不切合

27、抗凝血酶活性檢測(cè)的相關(guān)理論A在該試驗(yàn)中，加入過分的凝血酶，使其與受檢者血漿中的抗凝血酶形成1：1復(fù)合物B節(jié)余的凝血酶作用于帶有對(duì)硝基苯胺（PNA）顯色基團(tuán)的發(fā)色底物S-2238C裂解出的PNA呈顏色變化D節(jié)余的凝血酶越多，裂解產(chǎn)生的PNA越多，顯色越深E顯色越深，表示抗凝血酶活性越低103血小板表面相關(guān)抗體和補(bǔ)體測(cè)定對(duì)原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷意義，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的APAlgG增高BPAC3也可增高C是特異性試驗(yàn)DPAlgM增高E需結(jié)合臨床剖析104以下哪項(xiàng)不是明確診斷依賴維生素K凝血因子缺乏所必要進(jìn)行的試驗(yàn)歡迎有需要的朋友下載！10叮叮小文庫AFV：C水平測(cè)定B促凝血酶原激酶試驗(yàn)C：C測(cè)定

28、DFX：C測(cè)定EF：C測(cè)定105血漿纖維蛋白原檢測(cè)，以下哪一種疾病其含量減少A糖尿病B多發(fā)性骨髓瘤D原發(fā)性纖溶癥E急性心肌梗死106以下說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是AAPTT正常，PT異常，提示內(nèi)源凝血路子弊端BAPTT正常，PT異常，提示外源凝血路子弊端CFX弊端的患者APTT、PT可均正常DAPTT異常，PT正常，提示內(nèi)源凝血路子弊端EAPTT、PT均異常，提示共同路子弊端107血小板齊聚路子以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的AADP路子BTXA2路子DPAF路子E膠原路子108以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)血小板無力癥的最簡(jiǎn)單試驗(yàn)血涂片上血小板分別不堆集B血小板齊聚試驗(yàn)減低，但對(duì)瑞斯托霉素有反應(yīng)C急性感染CvWF路子C血塊縮

29、短不良D出血時(shí)間延長(zhǎng)E單克隆抗體證明缺乏GPb/a109關(guān)于凝血酶時(shí)間測(cè)定及甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)，以下哪項(xiàng)表達(dá)不正確A凝血酶時(shí)間（TT）測(cè)定是體外供應(yīng)凝血酶B纖維蛋白原量和質(zhì)有異?？墒筎T延長(zhǎng)C若循環(huán)抗凝血酶類物質(zhì)存在，TT延長(zhǎng)D甲苯胺藍(lán)可中和肝素和肝素類抗凝物質(zhì)E若TT時(shí)間延長(zhǎng)被甲苯胺藍(lán)糾正，不能夠確定存在肝素或類肝素物質(zhì)110凝血酶時(shí)間（TT）參照值（手工法）A1214sB1618sC23minD510minE15min111在使用鏈激酶或尿激酶溶栓治療時(shí)，可采用以下哪一種指標(biāo)監(jiān)護(hù)ASPTGBPCTCTTDvWF：Ag測(cè)定ERVVT112血小板的第二相齊聚是指A組織傷害后產(chǎn)生的ADP所引起的齊

30、聚BTXA2引起的齊聚C由血小板釋放的內(nèi)源性致聚劑引誘的反應(yīng)D膠原所引起的齊聚E凝血酶所引起的齊聚113患者血漿PT延長(zhǎng)，蝰蛇毒時(shí)間（RVVT）正常，以下哪一項(xiàng)正確A因子和V缺乏B因子和X缺乏C因子X缺乏D因子缺乏E因子和PF3缺乏【A2型題】歡迎有需要的朋友下載！11叮叮小文庫114有一閉塞性脈管炎病人服用新抗凝片，一個(gè)月后出現(xiàn)皮膚片狀瘀斑，腰部傷心，有深部肌肉血腫及肉眼血尿。住院后檢查有輕度貧血外，白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)正常，肝功能正常，血小板功能檢查正常。APTT及PT均延長(zhǎng)，纖維蛋白原2g/L。3P試驗(yàn)（一），優(yōu)球蛋白溶解間120mim，引起出血的原因?yàn)锳DICB血友病ACVitK依賴凝血

31、因子缺乏D血小板功能弊端病E原發(fā)性纖維蛋白溶解115女性，12歲，從5歲開始患有鼻出血、牙齦出血。此次月經(jīng)初潮量多，左膝關(guān)節(jié)腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：出血時(shí)間延長(zhǎng)，阿司匹林耐量試驗(yàn)陽性，APTT比正常比較延長(zhǎng)13s，vWF：Ag降低，患者最可能的診斷是A血管性血友病B血友病AC因子缺乏癥D過敏性紫癜E遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)大癥116男性，16歲，自幼常有鼻出血，外傷后曾有出血不但。本次擬行扁桃體摘除，術(shù)前檢查出血時(shí)間3min，凝血時(shí)間15min，APTT試驗(yàn)為62s（比較38s），在考慮病因時(shí)可除外哪項(xiàng)AF、F、F含量少B凝血酶原嚴(yán)重減少C纖維蛋白原嚴(yán)重減少DF單純減少EFX、F含量減少【A3型題】男性，4

32、5歲，確診慢性肝病10年，屢次牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰蟬，可見肝掌及蜘蛛痣，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水癥（一）。117以下何項(xiàng)凝血檢查一般最早出現(xiàn)異常APTBCTCAPTTD凝血酶凝固時(shí)間E凝血酶原耗資時(shí)間118檢驗(yàn)結(jié)果凝血酶原時(shí)間16s（比較12s）表示以下哪組凝血因子缺乏A、B、C、D、E、119本例引起出血最主要的原因可能是AICB原纖C肝病DvWDE血友病【A4型題】男性，18歲。踢足球后左膝關(guān)節(jié)腫脹傷心就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑，其兄有血友病甲的病史。120以下哪組APTT糾正試驗(yàn)診斷為血友病A

33、正常新鮮血漿能糾正B正常新鮮血漿不能夠糾正C正常血清能糾正，正常新鮮血漿能糾正D正常血清不能夠收正，正常BaSO4吸附血漿能糾正E正常血清能糾正，正常BaSO4吸附血漿不能夠糾正121如本患者診斷為血友病A，則會(huì)出現(xiàn)AF促凝活性部分明顯減少BF相關(guān)抗原輕度減少歡迎有需要的朋友下載！12叮叮小文庫C血小板功能異常D服阿司世林使出血加重EF促凝活性部分明顯增加122若是此患者為vWD，除以下哪項(xiàng)外均正確型為常染色體顯性遺傳性疾病B血小板計(jì)數(shù)正常，BP延長(zhǎng)或阿司匹林耐量試驗(yàn)延長(zhǎng)C血小板粘附功能降低D口服消炎痛、潘生丁均可使出血加重EvWF增加女性，30歲，月經(jīng)量增加半年，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2個(gè)月就診。實(shí)

34、驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，WBC8.9109/L，BPC42109/L，血小板相關(guān)抗體陽性，骨髓象示巨核細(xì)胞增生明顯活躍，以顆粒巨為主。123該病例最可能的診斷是ATTPBITPC巨大血小板綜合征D血友病EDIC124可能出現(xiàn)哪組實(shí)驗(yàn)室檢查的異常ABT延長(zhǎng)，CT正常，血塊退縮不好，凝血酶時(shí)間正常BBT正常，CT延長(zhǎng)，血塊退縮正常，凝血酶時(shí)間正常CBT延長(zhǎng)，CT延長(zhǎng)，血塊退縮不好，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)DBT延長(zhǎng)，CT正常，血塊退縮正常，凝血酶時(shí)間正常EBT正常，CT正常，血塊退縮不好，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)125若是BT、CT、凝血酶時(shí)間均延長(zhǎng)，血塊退縮不好，可考慮為ATTPBvWDC血友病DDICEEvan

35、s綜合征男性，28歲，自幼有鼻出血史，有時(shí)出血時(shí)間達(dá)12小時(shí)之久，近5年有牙齦出血，其間有無痛性血尿，平時(shí)有指劃破后不易止血，經(jīng)檢查確診為FX缺乏癥。126以下關(guān)于FX表達(dá)正確的選項(xiàng)是A為內(nèi)源凝血路子的始動(dòng)因子B為外源凝血路子的始動(dòng)因子C在血液凝固過程中起輔因子作用D屬維生素K依賴性凝血因子E屬凝血酶敏感的凝血因子127該病例可能出現(xiàn)以下哪組實(shí)驗(yàn)室檢查的異常AAPTT延長(zhǎng)，PT正常，TCT正常BAPTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT正常CAPTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT正常DAPTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TCT正常EAPTT正常，PT延長(zhǎng)，TCT延長(zhǎng)128以下說法正確的選項(xiàng)是AAPTT延長(zhǎng)見于F缺乏癥BPT延

36、長(zhǎng)見于血友病BCAPTT、PT均延長(zhǎng)見于因子缺乏DAPTT延長(zhǎng)可由纖維蛋白原減少引起EPT延長(zhǎng)必定有纖維蛋白原減少及血中有FDP等抗凝物質(zhì)129以下關(guān)于APTT和PT正確的選項(xiàng)是AAPTT試劑中以兔腦粉為激活劑BPT值高出正常比較10秒以上為異常CINR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）為PT結(jié)果表達(dá)的一種方式DPT試劑中所含的物質(zhì)可激活F，啟動(dòng)內(nèi)源凝血系統(tǒng)歡迎有需要的朋友下載！13叮叮小文庫EAPTT值高出正常比較3秒以上為異常【B1型題】A縮短或較正常以照延長(zhǎng)3秒以上B1.5g/L，或進(jìn)行性下降9D高升或陽性C10010/L，或進(jìn)行性下降E活性低于50%若某患者被診斷為DIC，則130血小板可能131血漿

37、Fg可能132PT最可能133F：C活性可能134D-Dimer可能A肝病出血傾向B血友病AC過敏性紫癜DDICEITP135耗資性凝血阻截136凝血酶原及其他維生素K依賴凝血因子合成減少137F凝血活性缺乏138血管壁變態(tài)反應(yīng)AAPTT延長(zhǎng)，PT正常，加正常新鮮血清能糾正BAPTT正?；蜓娱L(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，加正常血漿能糾正CAPTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TT延長(zhǎng)，加正常血漿不能夠糾正DAPTT正常，PT正常，TT延長(zhǎng)，加甲苯胺藍(lán)糾正EAPTT正常，PT正常，TT延長(zhǎng)，加正常血漿能糾正139血友病B140嚴(yán)重肝臟疾病141抗凝物質(zhì)142類肝素物質(zhì)A因子、B因子Va、Xa、Ca2+、PF3C因子Va、aD

38、因子、a、Ca2+2+E除Ca以外全部凝血因子143正常人存儲(chǔ)血漿中含有144正常人新鮮血漿中含有145APC能滅活146組成凝血酶原酶的是A凝血因子B凝血因子C凝血因子D凝血因子E凝血因子V147內(nèi)源凝血路子的始動(dòng)因子是148可溶性纖維蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白需要的是149屬于VitK依賴凝血因子是A血小板第3因子B微管、微絲C膜下細(xì)絲D血小板活化因子E血小板促生長(zhǎng)因子150擁有促進(jìn)血小板齊聚作用的是歡迎有需要的朋友下載！14叮叮小文庫151對(duì)保持血小板形態(tài)，釋放和縮短起重要作用的是血小板表面相關(guān)抗體和補(bǔ)體測(cè)定BBPC計(jì)數(shù)，束臂試驗(yàn)，BTC血涂片上血小板分別不堆集DSDS-凝膠電泳中檢出vW

39、F多聚體結(jié)構(gòu)異常EPT152患者以皮膚黏膜出血為主要臨床表現(xiàn)，常用的精選試驗(yàn)是153檢查血小板無力癥最簡(jiǎn)單的試驗(yàn)是154血管性血友病實(shí)驗(yàn)室診斷敏感性高、特異性強(qiáng)的是155外源凝血系統(tǒng)最常用的精選試驗(yàn)是APTTPTTTA正常正常正常B異常異常異常C正常異常正常D異常正常正常E異常異常正常156凝血因子缺乏157凝血因子V缺乏158凝血因子缺乏159凝血因子缺乏160凝血因子缺乏161DIC后期【X型題】162血小板計(jì)數(shù)常用的方法有A免疫比濁法B發(fā)光法C顯微鏡計(jì)數(shù)法D電阻法E激光法163診斷ITP時(shí)，一般用以下哪項(xiàng)指標(biāo)A血小板計(jì)數(shù)B血小板平均體積C骨髓涂片檢查D血小板壽命測(cè)定E血小板抗體檢查164

40、血小板數(shù)量減少的疾病有A急性白血病B急性大出血C急性溶血DDICE肝硬化165血小板數(shù)量增加的疾病有ADICBITPC肝病D急性溶血E脾切除術(shù)后166出血時(shí)間延長(zhǎng)常有于A血小板減少癥B血栓性疾病C高凝狀態(tài)D血小板存儲(chǔ)池病E遺傳性毛細(xì)胞血管擴(kuò)大癥167出血時(shí)間測(cè)定常用于A凝血因子活性下降的判斷B外科手術(shù)的出血精選試驗(yàn)C抗血小板藥物的監(jiān)控D診斷血友病E診斷巨大血小板綜合征168BT測(cè)定質(zhì)量保證的要求歡迎有需要的朋友下載！15叮叮小文庫A注意穿刺的深度及血流速度B采用Duke法C穿刺地址的正確選擇D忌服影響血管和血小板功能類藥物E注意保暖169彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的病理生理特點(diǎn)A血小板齊聚B病

41、理性凝血酶生成C纖維蛋白在微血管內(nèi)聚集D微血栓形成E原發(fā)性纖溶亢進(jìn)170血塊縮短不好見于A血小板減少癥B血友病C血小板無力癥D低纖維蛋白原血癥E凝血因子V缺乏癥171以下哪些疾病表現(xiàn)出PAgT減低A血管性血友病B肝硬化C巨大血小板綜合征D糖尿病E血栓性疾病172以下哪些疾病表現(xiàn)出PAgT增高A血管性血友病B肝硬化C腎小球腎炎D骨髓增生性疾病E血栓性疾病173常用的PAgT測(cè)定方法有A比濁法B比色法C循環(huán)血小板齊聚檢測(cè)D體外自覺性血小板齊聚體檢測(cè)E齊聚儀測(cè)定法174以下哪些疾病表現(xiàn)出PAgT的減低A口服避孕藥B血小板無力癥C巨大血小板綜合征D高-脂蛋白血癥E無纖維蛋白原血癥175PAgT試驗(yàn)質(zhì)量

42、保證要求A采用枸櫞酸鹽抗凝劑B采用EDTA抗凝劑C采血順利，防范產(chǎn)生氣泡D試驗(yàn)前十天必定停用控制血小板藥物E注意誘聚劑的質(zhì)量和濃度176-TG和PF4增高常有于A高凝狀態(tài)B血栓性疾病C血小板減少癥DvWDE血友病177血漿和血小板內(nèi)的P-選擇素含量增高見于A巨大血小板綜合征B血小板減少癥C急性心肌梗死D腦血栓E肺梗死178以下哪些實(shí)驗(yàn)?zāi)芊磻?yīng)纖溶亢進(jìn)AELTBPLGCPCTDSTGTED-Dimer179能夠反應(yīng)管壁內(nèi)皮細(xì)胞功能的檢查是A6-酮-PGF1BSTGTC去甲基-6-酮-PGF1D內(nèi)皮素（ET）E血栓調(diào)治蛋白（TM）180過敏性紫癜可伴有的臨床癥狀為A皮膚紫癜B心血管癥狀C腦功能紛雜D

43、關(guān)節(jié)癥狀E泌尿系統(tǒng)癥狀181以下哪項(xiàng)可引起繼發(fā)性血小板減少性紫癜ASLEBEvans綜合征CDICD高血壓E惡性淋巴瘤歡迎有需要的朋友下載！16叮叮小文庫182以下哪項(xiàng)疾病屬于血小板功能異常性疾病A血小板減少癥B血小板無力癥C巨大血小板綜合征DITPEMDS繼發(fā)血小板功能異常183ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A多次實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)減少B脾不腫大或輕度腫大C骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增加或正常DPAIg增加E骨髓巨核細(xì)胞均為成熟細(xì)胞184目前“凝血常例”檢驗(yàn)項(xiàng)目主要包括AAPTTBvWF：Ag測(cè)定CPTDTTEFg定量測(cè)定185對(duì)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）診斷有意義的試驗(yàn)是A白細(xì)胞計(jì)數(shù)B血小板計(jì)數(shù)C出血時(shí)間

44、D纖維蛋白原定量E血漿D-Dimer定量第二部分參照答案一、名詞講解1是指皮膚毛細(xì)血管被刺破后自然出血到自然止血所需的時(shí)間。BT主要反應(yīng)毛細(xì)管與血小板的相互作用，包括皮膚毛細(xì)血管的圓滿性與縮短功能、血小板數(shù)量與功能、血管周圍繩索締組織萬分、血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能等。2在富含血小板血漿（platelet-richplasma，PRP）中加入不同樣樣種類、不同樣樣同濃度的激活劑，如ADP、膠原（collagen，COL），腎上腺素、花生四烯酸等，由于血小板齊聚，導(dǎo)PRP的濁度降低，透光度增加，血小板齊聚儀能夠經(jīng)過連續(xù)的光電迅號(hào)變換而將血小板的齊聚過程記錄并以齊聚曲線顯示，自動(dòng)計(jì)算出血小板齊聚曲線的斜率

45、，不同樣樣時(shí)間的齊聚百分率和最大齊聚率等參數(shù)。3血栓素B2（TXB2）和丙二醛（MDA）是血小板花生四烯酸代謝中環(huán)氧化酶路子的牢固代謝產(chǎn)物，阿司匹林能不能夠逆性地控制環(huán)氧化酶活性，使TXB2和MDA合成受阻，直至骨髓生成新的血小板才能重新恢復(fù)環(huán)氧化酶活性。經(jīng)過觀察單次劑量服用阿司匹林后血小板TXB2或MDA生成恢復(fù)至服藥前水平的時(shí)間，能夠反應(yīng)PST，健康人PST一般為712天。4在正常人血漿中加入APC后，由于APC可使FVa和Fa滅活，故可使APTT明顯延長(zhǎng)。若在待測(cè)血漿中加入APC后，其APTT不延長(zhǎng)或延長(zhǎng)不明顯，則稱為APC-R。引起APC-R的原因可能是：存在APC的抗體；存在APC的

46、某種控制物；蛋白S缺乏；由于基因突變等致使FVa和Fa不被APC滅活；某種尚不明確的系統(tǒng)。因此，檢測(cè)APC-R對(duì)血栓性疾病的診斷有意義。5也稱許蘭-亨諾綜合征（Schonlein-Henochsyndrome）。一種變態(tài)反應(yīng)出血性疾病，主若是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)（過敏原）發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起全身性毛細(xì)血管壁的通透性和（或）脆性增加，致使以皮膚粘膜出血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。6原發(fā)性纖溶：由t-PA或u-PA激活PLG轉(zhuǎn)變?yōu)镻L所引起的纖維蛋白（原）溶解過程為原發(fā)性纖溶。二、簡(jiǎn)答題1在富含血小板血漿（PRP）中加入致聚劑，血小板發(fā)生齊聚，血漿濁度減低，透光歡迎有需要的朋友下載！17叮叮小文庫度增

47、加。將此光濁度變化記錄于圖紙上，形成血小板齊聚曲線。2血小板無力癥（thrombosthenia），亦稱Glanzmamm??；巨血小板綜合征，亦稱Bernard-Soulierz綜合征；存儲(chǔ)池?。╯toragepooldisease）；血小板第3因子（PF3）缺乏癥，亦稱血小板?。╰hrombopathia）。3血栓前狀態(tài)也稱血栓先期，是指血液有形成分和無形成分的生物化學(xué)和備液流變學(xué)發(fā)生某些變化，這些變化能夠反應(yīng)：血管內(nèi)皮細(xì)胞受損或受刺激；血小板和白細(xì)胞被激活或功能亢進(jìn)；凝血因子含量增高或被活化；抗凝蛋白含量減少或結(jié)構(gòu)異常；纖溶成分含量減低或活性減弱；血液黏度增高或血流減慢等一系列的病理狀態(tài)。

48、4PAIG增高：見于ITP、同種免疫性血小板減少性紫癜（多次輸血、輸血后紫癜）、藥物免疫性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、慢性活動(dòng)性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、Evans綜合征、良性單株丙球蛋白血癥等。90%以上ITP患者的PAIg增高，若同時(shí)測(cè)定PAIgM、PAIgA和PAC3，則陽性率可高達(dá)100%。觀察病情：經(jīng)治療后，ITP患者的PAIg水平下降；復(fù)發(fā)后，則又可高升。5原理：應(yīng)用抗血小板膜GPIb、GP和GPa單抗與受檢血小板膜相應(yīng)糖蛋白特異反應(yīng)的原理，經(jīng)過放射免疫剖析定量測(cè)定血小板膜相應(yīng)GP的含量。臨床意義：GPIb缺乏見于巨大血小板綜合征；GPb/a缺乏見于

49、血小板無力癥。三、論述題1一期止血弊端是指血管壁和血小板異常所引起有止血功能弊端。常用的篩檢試驗(yàn)包括出血時(shí)間（BT）和血小板計(jì)數(shù)（PLT）。其篩檢試驗(yàn)在臨床應(yīng)用時(shí)可分為以下四種情況：1）BT和PLT都正常：除正常人外，多數(shù)是由于單純血管通壁通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜，如過敏性紫癜、遺傳性2）BT延長(zhǎng)和PLT減少：多數(shù)是由于血小板數(shù)量減少所引起的血小板減少性紫癜，如原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少紫癜。（3）BT延長(zhǎng)和PLT正常：多數(shù)是由于血小板功能異?；蚰承┠蜃尤狈λ鸬某鲅约膊。邕z傳性、獲得性血小板功能異常癥或血管性血友?。╒wd）、低（無）纖維蛋白原血癥。其中vWD平時(shí)在口服

50、阿司匹林后出現(xiàn)出血時(shí)間延長(zhǎng)。（4）BT延長(zhǎng)和PL增加：常有于原發(fā)性和繼發(fā)性（反應(yīng)性）血小板增加癥。2二期止血弊端是指血液凝固和纖溶異常所引起的止血功能弊端。常用的篩檢試驗(yàn)包括活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）和血漿凝血酶原時(shí)間（PT）。其篩檢試驗(yàn)在臨床應(yīng)用時(shí)可分為以下四種情況：1）APTT和PT都正常：各種血栓止血改變處在代償階段，若臨床表現(xiàn)出較明顯的延緩性出血，則見于遺傳性和獲得性因子缺乏癥。2）APTT延長(zhǎng)和PT正常：多數(shù)是由于內(nèi)源性凝血路子弊端所引起的出血性疾病，如血友病和獲得性因子、缺乏癥等。3）APTT時(shí)間正常和PT延長(zhǎng)：多數(shù)是由于外源性凝血路子弊端所致出血性疾病，如遺傳性和獲得性因子缺

51、乏癥。4）APTT和PT都延長(zhǎng)：多數(shù)是由于共同路子的凝血弊端所致的出血性疾病，如遺傳性和獲得性因子、V、凝血酶原和纖維蛋白原弊端癥等所謂的結(jié)合因子缺乏，但更多的還是存在血液凝固調(diào)治有異常。3篩檢試驗(yàn)：APTT延長(zhǎng)，PT正常。糾正試驗(yàn)：STGT及其糾正試驗(yàn)。延長(zhǎng)的STGT能被正常BaSO4吸附血漿和正常血漿和正常血漿糾正，而不被正常血清糾正者為因子缺乏；能被正常血清和正常血清和正常血漿糾正，而不被正常BaSO4吸附血漿糾正者為因子缺乏；正常血清、正常血漿和正常BaSO4吸附血漿三者均能糾正者為因子缺乏（目前歡迎有需要的朋友下載！18叮叮小文庫糾正試驗(yàn)臨床上已很少用）。凝血因子促凝活性檢測(cè)：因子活

52、性（：C、：C和：C）S檢測(cè)是常用的確診試驗(yàn)，依此可將各因子缺乏癥分為重型（1%）、中型（1%5%）、輕型（5%25%）和亞臨床型（25%45%）。凝血因子抗原含量檢測(cè)：因子抗原含量（：CAg、：Ag和：Ag）減低或正常。結(jié)合因子促凝活性可分為CRM+（活性和抗原同步降低）和CRM（活性降低，抗原不降低）。除掉試驗(yàn)：做BT和vWF：Ag檢測(cè)均正?；灸軌虺魐WD；做復(fù)鈣交錯(cuò)試驗(yàn)可被糾正，提示重、中型凝血因子缺乏；而輕型、亞臨床型凝血因子缺乏以及存在因子控制物（特別因子控制物）時(shí)不能夠糾正?；蚱饰觯壕憩F(xiàn)異常。4肝病出血的原因較為復(fù)雜，涉及一期止血、二期止血、纖溶亢進(jìn)和血小板異常等方面，但主

53、要與以下幾方面相關(guān)：凝血因子和抗凝蛋白的合成減少：當(dāng)肝細(xì)胞受損或壞死時(shí)，盾細(xì)胞合成凝血因子9除Ca2+和組織因子外的其他凝因因子）和抗凝蛋白（抗凝血酶、肝毒輔因子、蛋白C、蛋白S等）的能力減低，這些因子或蛋白的血漿水平降低，致使凝血和抗凝系統(tǒng)紛雜。凝血因子和抗凝蛋白的耗資增加：肝病常并發(fā)原發(fā)性纖溶或DIC，此時(shí)血漿中纖溶酶水平增高，纖溶酶不僅能夠水解纖維蛋白（原），而且能夠水解多個(gè)凝血因子（因子、），同時(shí)也耗資了大量抗凝蛋白。因此，這些因子或蛋白的血漿水平進(jìn)一步降低。異?？鼓镔|(zhì)和血FDP增加：肝病時(shí)，肝細(xì)胞合成肝素酶的能力減低，使類肝素抗凝物質(zhì)不能夠及時(shí)被滅活而在循環(huán)血液中積累。其他，高纖溶

54、酶血癥致使纖維蛋白（原）降解，產(chǎn)生的FDP水平增高。FDP擁有抗凝血作用。血小板減少及其功能阻截：在肝炎病毒傷害骨髓造血干（祖）細(xì)胞、脾功能亢進(jìn)和存在免疫復(fù)合物等因素的作用下，控制了血小板的生成和血小板粘附、齊聚和釋放等功能，致使患者血小板數(shù)減少、壽命縮短及其功能低下。5原發(fā)性（特發(fā)性）血小板減少性紫癜（idiophathicthrombocytopenicpuropur,ITP）是一種自己免疫性疾病。臨床上分為急性和慢性兩型：急性型：典型病例見于37歲的嬰幼兒，紫癜出現(xiàn)前13周常有上呼吸道感染史。起病急驟，常伴發(fā)熱、皮膚紫癜、粘膜出血和內(nèi)臟（胃腸道、泌尿道）出血等，少許病例可發(fā)生顱內(nèi)出血。病程呈自限性，多數(shù)病例在半年內(nèi)自愈。慢性型：多數(shù)見于青壯年，以女性常有。常無惹來由素，起病緩慢，以皮膚、粘膜出血和月經(jīng)量過多為主要表現(xiàn)，脾不腫大或稍腫大，病程長(zhǎng)達(dá)1年至數(shù)年，且有屢次發(fā)生的傾向。對(duì)本病擁有必定性診斷價(jià)值的是：BPC減少；骨髓巨核細(xì)胞增生或正常，但產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞減少或缺