護(hù)理會(huì)診制度

1、9/9護(hù)理會(huì)診制度為了解決臨床疑難護(hù)理病例,為病人落實(shí)更好的護(hù)理措施,提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)科室之間的協(xié)作與交流,特制定護(hù)理會(huì)診制度。成立由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理會(huì)診小組。對(duì)護(hù)理疑難病例由本科室護(hù)士長(zhǎng)向相應(yīng)科護(hù)士長(zhǎng)提出會(huì)診要求,科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況組織會(huì)診或上報(bào)護(hù)理部組織內(nèi)、外科大會(huì)診。會(huì)診者提出會(huì)診意見(jiàn)、護(hù)理方法及措施,并填寫護(hù)理會(huì)診記錄單?？剖野磿?huì)診意見(jiàn)進(jìn)行選擇性的落實(shí)護(hù)理措施，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。護(hù)理人員準(zhǔn)入制度鴨塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員必須具有“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例規(guī)定。從業(yè)護(hù)士必須按期注冊(cè),護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。護(hù)理部正副主任、護(hù)士長(zhǎng)等任職資格必須符合中心等級(jí)評(píng)

2、審及中心聘任文件有關(guān)規(guī)定,并具有上崗證。特殊?？?如急診、ICU、手術(shù)室、血透室等護(hù)理人員必須經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)或一定的工作經(jīng)歷后才可上崗.特殊操作,如PIC置管、介入配合等，應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)方可操作.新護(hù)士須經(jīng)崗前培訓(xùn)合格后方可上崗.供應(yīng)室消毒員必須持證上崗。護(hù)理工作會(huì)議制度為了進(jìn)一步達(dá)到科學(xué)管理、規(guī)范管理的目的,提高工作效率,讓護(hù)士長(zhǎng)將更多的時(shí)間用于護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)護(hù)理部有關(guān)會(huì)議制度作如下規(guī)范：科務(wù)會(huì)議:每月12次，由護(hù)理部主任主持。護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議：由護(hù)理部主持,各科護(hù)士長(zhǎng)參加，每月1次.主要內(nèi)容各科護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)自己近期所做的工作和安全護(hù)理情況，互相交流學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短；反饋每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況、獎(jiǎng)懲情況等，布

3、置每月工作重點(diǎn)和具體工作安排。護(hù)理安全醫(yī)療會(huì)議：每月至少召開(kāi)一次，對(duì)存在的護(hù)理安全隱患,及時(shí)提出整改措施,對(duì)發(fā)生的缺陷、差錯(cuò)進(jìn)行分析、整改。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)會(huì)議：每季度召開(kāi)一次，對(duì)本季度護(hù)理質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改措施,提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士會(huì)議:一般每月次，由各科護(hù)士長(zhǎng)組織召開(kāi),全科護(hù)理人員參加,參加人員不得少于%,主要內(nèi)容總結(jié)每月護(hù)理工作情況，提出存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施，護(hù)理人員充分發(fā)表意見(jiàn)，提出合理化建議，參與科室管理。工休座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi)，病人或家屬代表參加?？剖乙话忝吭乱淮?，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn),開(kāi)展健康教育，加強(qiáng)溝通和交流,不斷改進(jìn)工作。護(hù)士大會(huì):每2年

4、一次.如有特殊情況,另行安排和通知。急診護(hù)理工作制度1急診室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)陣以待，在接診、搶救、觀察病情的過(guò)程中,分工合作,各守其職,緊密配合，嚴(yán)格交接班。 2根據(jù)各科急診范圍，護(hù)士通過(guò)望、聞、問(wèn)、切病史，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，進(jìn)行初步分診，急重癥患者到急診室后先搶救后掛號(hào)，在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)予以急救處理，如針刺、吸痰、吸氧、止血、胸外按壓、人工呼吸等，并準(zhǔn)確記錄危重患者到達(dá)時(shí)間，搶救時(shí)間及送患者住院時(shí)間或死亡時(shí)間。3。急診室護(hù)士要熟練掌握急救的基本技術(shù)和常用儀器的操作,熟悉搶救程序和急救藥品的使用,配合搶救時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確，并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故

5、的發(fā)生。4急救室備齊各類中西搶救藥品，器材和物品。做到專人管理,定位放置,定期檢查，定期消毒，定期保養(yǎng)、維修，定量基數(shù)，用后及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)、補(bǔ)充.各類急救藥品、器材不可任意挪動(dòng)或外借，保證搶救患者隨時(shí)可用。不宜挪動(dòng)的危重患者，在急診室就地?fù)尵?，待病情相?duì)穩(wěn)定后，護(hù)送病房；凡需急診手術(shù)者，根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知手術(shù)室,做好護(hù)送工作，詳細(xì)交班.6遇有大批外傷、中毒患者,除組織積極搶救外，立即報(bào)告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)，以便領(lǐng)導(dǎo)組織搶救隊(duì)伍。凡涉及法律、刑事糾紛者，在搶救同時(shí)，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。對(duì)患者的貴重物品,由兩名醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)，寫好收據(jù)，妥善保管。7。各診室保持清潔、整齊，遇有傳染病，做好疫情報(bào)告和消毒

6、隔離工作。輸液室工作制度1凡各種輸液應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn).注意藥物配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,對(duì)病員熱情、體貼,提供人性化服務(wù)。告知病人輸液須知、注意事項(xiàng)。4。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)水平。.密切觀察注射后的情況,加強(qiáng)輸液病人的巡視,每3050個(gè)病人至少有一名護(hù)士巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)或故障,及時(shí)進(jìn)行處置并記錄,必要時(shí)報(bào)告醫(yī)師。6。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度.注射應(yīng)做到每人一針一管一巾一帶。7.準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置,定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充更換。8。室內(nèi)每天消毒，定期采樣培養(yǎng)。.嚴(yán)格

7、執(zhí)行隔離消毒制度,防止院內(nèi)感染。傳染病人分室放置.門診護(hù)理工作制度1。護(hù)理人員自覺(jué)遵守規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，不遲到早退,不脫崗，不聊天。2護(hù)理人員衣帽整潔、儀表端莊、語(yǔ)言規(guī)范有禮貌.3。各診室整潔安靜、環(huán)境優(yōu)美。4.候診秩序良好、無(wú)圍觀分診臺(tái)和醫(yī)生的現(xiàn)象，無(wú)吸煙。5分診臺(tái)工作制度健全,崗位責(zé)任明確.值班人員提前10分鐘到崗，并做好開(kāi)診準(zhǔn)備，按時(shí)分診。6.做到初、復(fù)診分類，傳呼患者及時(shí)安排就診。7服務(wù)態(tài)度好,熱情接待患者,耐心解釋，做好健康宣教工作.8。加強(qiáng)巡視,對(duì)老弱病殘及重患者盡量予以照顧,及時(shí)安排就診。9。根據(jù)病情,對(duì)復(fù)診患者盡量安排在前次認(rèn)治的醫(yī)生就診.10。協(xié)助專家門診維持秩序，使專

8、家和患者能在安靜的環(huán)境中診治。11有便民措施,設(shè)征求意見(jiàn)本，對(duì)提出的意見(jiàn)有處理措施.2。消毒隔離制度有實(shí)施措施，避免交叉感染,發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)按傳染病要求進(jìn)行管理。13準(zhǔn)確填報(bào)門診量日?qǐng)?bào)表。.護(hù)士長(zhǎng)工作符合達(dá)標(biāo)要求.薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度一、薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié):1 薄弱時(shí)間段:節(jié)假日、雙休日、早中晚時(shí)間段、工作繁忙時(shí)或特別空閑時(shí)。2 重點(diǎn)患者：危重患者、大手術(shù)患者、長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便、留置各種管道、昏迷、躁動(dòng)、老年患者、嬰幼兒、有心理障礙、精神異?；颊叩纫装l(fā)生安全問(wèn)題的患者.重點(diǎn)護(hù)士:業(yè)務(wù)能力低,責(zé)任心不強(qiáng)，新調(diào)入新畢業(yè)的護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士.重點(diǎn)環(huán)節(jié)：交接班(特別是危重病人、手術(shù)病

9、人、轉(zhuǎn)科病人之間的交接）、醫(yī)囑執(zhí)行和查對(duì)、患者特殊用藥及治療護(hù)理操作、外出檢查等環(huán)節(jié)。重點(diǎn)部門:手術(shù)室、急診室、ICU、血透室等.二、應(yīng)對(duì)措施：1. 護(hù)理部按照工作量和患者情況合理調(diào)配人力資源。 各科實(shí)行彈性排班,排班時(shí)注意新老搭配,能力強(qiáng)弱互補(bǔ)，確保各項(xiàng)治療及護(hù)理工作能及時(shí)準(zhǔn)確完成，加強(qiáng)巡查.3.加大檢查指導(dǎo)力度，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)夜值班、雙休日值班及查房制度。4。 護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí),科內(nèi)指定專人負(fù)責(zé).5. 對(duì)重點(diǎn)患者要主動(dòng)溝通和交流，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的評(píng)估,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)的重點(diǎn)病人做到心中有數(shù),并著重檢查對(duì)這類病人的護(hù)理措施落實(shí)情況,提醒護(hù)士在工作中如何主動(dòng)、細(xì)致地規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。6。 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)護(hù)士的

10、培訓(xùn)與考核,落實(shí)帶教老師，多給予指導(dǎo)、鼓勵(lì)，充分評(píng)估每位護(hù)士的能力并對(duì)其工作經(jīng)常性進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)。7 建立完善重點(diǎn)環(huán)節(jié)流程并嚴(yán)格執(zhí)行，如：手術(shù)病人交接制度、手術(shù)室接大手術(shù)病人流程、手術(shù)室送病人流程、病房護(hù)士接手術(shù)病人流程、病房護(hù)士送手術(shù)病人流程、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接程序、危重患者交接制度、轉(zhuǎn)科護(hù)理流程、轉(zhuǎn)科患者交接制度、醫(yī)囑執(zhí)行流程、檢查送檢程序等。對(duì)患者特殊用藥及治療護(hù)理操作應(yīng)做好充分的評(píng)估、有效的溝通宣教（必要時(shí)簽知情同意書）、完善的操作前準(zhǔn)備、熟練的操作過(guò)程及嚴(yán)密的操作后觀察。8 嚴(yán)格落實(shí)對(duì)重點(diǎn)部門的管理規(guī)范,加強(qiáng)督查,做好院內(nèi)感染控制.護(hù)理缺陷管理制度目的:為了規(guī)范護(hù)理行為,保障護(hù)理安全,

11、杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。要求：成立護(hù)理安全管理小組,由護(hù)理部及各護(hù)士長(zhǎng)組成。根據(jù)患者安全目標(biāo)及中心實(shí)際情況制定護(hù)理安全細(xì)則，要求各科嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度及其它各項(xiàng)安全醫(yī)療制度,遵守各項(xiàng)操作規(guī)范,加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施,避免或減輕對(duì)患者身體健康的損壞或?qū)p害降到最低程度.發(fā)生差錯(cuò)、事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，對(duì)剩余藥品在雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存，以備鑒定。各科建立護(hù)理缺陷登記（護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上），發(fā)生缺陷及時(shí)討論、分析原因并記錄。各級(jí)

12、護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理缺陷上報(bào)程序，出現(xiàn)缺陷及時(shí)上報(bào).（按護(hù)理事件報(bào)告、登記、處理、討論制度執(zhí)行）。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)的安全護(hù)理情況，每月進(jìn)行全面自查，并組織安全醫(yī)療學(xué)習(xí)及討論，對(duì)科內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)、缺陷、差錯(cuò)事故隱患及時(shí)采取措施，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。并且每月上交安全護(hù)理月報(bào)表。一旦發(fā)生后，科內(nèi)立即組織討論，查找原因,以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作。護(hù)理部定期進(jìn)行安全護(hù)理質(zhì)量檢查,每月召開(kāi)安全醫(yī)療討論,分析各種風(fēng)險(xiǎn)、缺陷、差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。實(shí)行無(wú)懲罰的上報(bào)制度,鼓勵(lì)上報(bào)護(hù)理缺陷，差錯(cuò)事故發(fā)生后如隱瞞不報(bào)，按情節(jié)輕重給予處分。科內(nèi)發(fā)生差錯(cuò)事故與護(hù)士長(zhǎng)每月管理考核分掛鉤,根據(jù)差錯(cuò)事故情節(jié)嚴(yán)

13、重程度與當(dāng)事人的晉升、評(píng)優(yōu)掛鉤。注射室工作制度1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過(guò)敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,對(duì)病員熱情、體貼。3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師.4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子,器械要定期消毒和更換,保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。5、準(zhǔn)備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充更換。6、室內(nèi)每天消毒,定期采樣培養(yǎng).7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止院內(nèi)感染。護(hù)理安全隱患報(bào)告、登記、處理、討論制度一、目的:分析存在的安全隱患,采取針對(duì)性預(yù)防措施,保證病人安全,減少護(hù)理事

14、件的發(fā)生，杜絕護(hù)理事故.二、要求：、安全隱患：指在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的可能導(dǎo)致護(hù)理事件發(fā)生的情況。2、報(bào)告：發(fā)生安全隱患后，當(dāng)班護(hù)士及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)每月填寫護(hù)理安全月報(bào)表上交護(hù)理部。如出現(xiàn)的安全隱患現(xiàn)象較普遍、性質(zhì)較嚴(yán)重，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。、登記:各科室均應(yīng)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理登記本(護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)內(nèi))，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)登記存在的安全隱患、具體經(jīng)過(guò)、討論分析情況及整改措施等。科內(nèi)討論分析經(jīng)過(guò)記錄于安全醫(yī)療學(xué)習(xí)記錄本上.護(hù)理部及時(shí)對(duì)安全隱患進(jìn)行匯總、討論分析并登記。4、處理:一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患應(yīng)及時(shí)糾正錯(cuò)誤,確保安全.對(duì)主動(dòng)報(bào)告且及時(shí)糾正者,視情節(jié)輕重可免于處罰。凡有意隱瞞,不按規(guī)定上報(bào)的，事后經(jīng)他

15、人發(fā)現(xiàn),須按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理.發(fā)生的護(hù)理安全隱患根據(jù)情況與護(hù)士長(zhǎng)每月考核掛鉤,5、討論:科室每月組織全科室同志討論,由當(dāng)事人匯報(bào)事情經(jīng)過(guò)，科內(nèi)同志共同分析原因,提出針對(duì)性的防范措施,并做好相關(guān)記錄.護(hù)理部在護(hù)理安全會(huì)議上組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員進(jìn)行討論、分析,提出有效的防范措施。護(hù)理事件報(bào)告、登記、處理、討論制度一、目的:分析護(hù)理事件發(fā)生的原因,采取針對(duì)性整改措施，保證病人安全,杜絕類似事件再次發(fā)生。二、要求：、護(hù)理事件包括：給藥錯(cuò)誤，藥物外滲(給病人造成不良后果），管道脫出(造成不良后果），壓瘡,燙傷,墜床/跌倒，針刺傷,護(hù)理投訴及護(hù)理事故。2、報(bào)告：發(fā)生護(hù)理事件時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即匯報(bào)

16、值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)事件性質(zhì),一般要求在2小時(shí)內(nèi)填寫意外事件報(bào)告單上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)處,科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)具體情況上報(bào)護(hù)理部，情節(jié)特別嚴(yán)重或情況緊急的立即口頭上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部.3、登記：各科室均應(yīng)建立護(hù)理過(guò)失、護(hù)理并發(fā)癥登記本(護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)內(nèi)），護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)登記事件經(jīng)過(guò)、討論分析情況及整改措施等,并填寫每月護(hù)理安全月報(bào)表上交護(hù)理部?？苾?nèi)討論分析經(jīng)過(guò)記錄于安全醫(yī)療學(xué)習(xí)記錄本上。護(hù)理部及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行匯總、討論分析并登記。4、處理:一旦發(fā)生護(hù)理事件，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損壞或?qū)p害降到最低程度。對(duì)發(fā)生護(hù)理事件有關(guān)的護(hù)理用物，原始資料必須嚴(yán)密保管，不得丟失、涂改、偽造、隱瞞、銷毀。對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。凡有意隱瞞，不按規(guī)定上報(bào)的,事后經(jīng)他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，科務(wù)會(huì)對(duì)