消毒供應(yīng)中心檢查包裝滅菌區(qū)管理

1、消毒供應(yīng)中心檢查包裝滅菌區(qū)管理工作人員對清洗后的器械在該區(qū)域進(jìn)行分類、整理、保養(yǎng)、配備、 包裝與滅菌等技術(shù)操作。一、人員使命負(fù)責(zé)清洗、消毒及干燥后器械的整理、檢查、保養(yǎng)、配備、包 裝、滅菌等工作。應(yīng)熟悉掌握各類器械的維護(hù)與保養(yǎng)，按規(guī)范要求對 每件器械進(jìn)行檢查、查看器械表面及其關(guān)節(jié)，齒牙處應(yīng)光潔、無血漬、 污漬、水垢等殘留物質(zhì)及銹斑器械、無損壞，功能完好。清洗質(zhì)量不 合格者重新清洗，銹蝕或損壞嚴(yán)重者應(yīng)及時修理或報廢。各類器械包在ERP系統(tǒng)中建立信息，并與條形碼系統(tǒng)綁定。 進(jìn)入復(fù)用器械包管理與追溯系統(tǒng)，配包人員做好配包前物品準(zhǔn)備工作， 按照天天回收復(fù)用器械包的數(shù)量進(jìn)行配置，確保包內(nèi)容物的準(zhǔn)確性。

2、包包人員對每個器械包的包內(nèi)容物進(jìn)行數(shù)量、質(zhì)量的檢查，確定合格 后再進(jìn)行包裝。負(fù)責(zé)包裝人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)中要求進(jìn)行包裝，包裝完整、松緊適宜、 包外標(biāo)識明確。負(fù)責(zé)滅菌人員應(yīng)經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并持證上崗，熟練掌握各類滅菌設(shè) 備的滅菌原理、性能要求、操作程序及常見故障排除，認(rèn)真做好滅菌 前的準(zhǔn)備工作。應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的滅菌器裝載原則進(jìn)行器械包、敷料包的裝載。 按滅菌操作原則進(jìn)行滅菌操作，滅菌器在運行中，操作員應(yīng)密切觀察程序運行狀況，如有異常及時處理。負(fù)責(zé)各類滅菌器的日常維護(hù)和保養(yǎng)，能夠推斷和排除滅菌設(shè)備 常見的故障，不能及時排除故障的及時匯報。請專業(yè)修理人員進(jìn)行維 修，修理后應(yīng)驗證是否達(dá)到要求，并做好修理記錄。在組長

3、指導(dǎo)下做好工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、物理監(jiān)測、批量監(jiān)測、 生物監(jiān)測等，各項監(jiān)測記錄完善，儲存完好，同滅菌器上打印的記錄 一起存放備案。應(yīng)按照檢查包裝滅菌區(qū)的管理制度做好該區(qū)的各項工作。二、管理制度該區(qū)域適用于對清洗后的醫(yī)療器械的整理、檢查、保養(yǎng)、配備、 包裝、滅菌等技術(shù)操作。進(jìn)入該區(qū)域的人員應(yīng)經(jīng)過清潔區(qū)的緩沖間，并在緩沖間換鞋、 更衣、戴圓帽，必要時戴口罩，按六步洗手法進(jìn)行手衛(wèi)生清潔后才干 進(jìn)入。經(jīng)清洗、消毒、干燥后的復(fù)用器械應(yīng)通過雙扉的全自動清洗機(jī) 在檢查包裝滅菌區(qū)一側(cè)的門進(jìn)入該區(qū)，未通過過去污處理的器械不得進(jìn) 入該工作區(qū)。嚴(yán)禁與工作無關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū)，該區(qū)使用周轉(zhuǎn)車輛不 得隨意出入，必須進(jìn)入的必

4、須進(jìn)行去污處理，清潔后方可進(jìn)入，應(yīng)堅持 該區(qū)的清潔度。檢查包裝人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行器械、器材、敷料及包裝等質(zhì)量控制， 對每件器械、器材、敷料應(yīng)進(jìn)行檢查，不合格品禁止使用。認(rèn)真落實 查對制度，確保包內(nèi)容物準(zhǔn)確無誤。應(yīng)按照WS 310.2-2009醫(yī)院消 毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范中的要求對器械的查對 與保養(yǎng)，包裝的步驟、方法及要求，滅菌的辦法及注意事項等技術(shù)操 作流程進(jìn)行工作。配包人員應(yīng)依據(jù)每周使用的敷料、針線等配包類耗材的使用量 合理請領(lǐng)與儲存，確保供應(yīng)，避免浪費。滅菌員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、持證上崗，認(rèn)真按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求 進(jìn)行各類滅菌設(shè)備的操作。應(yīng)掌握各類滅菌操作程序、滅菌參數(shù)、班 前準(zhǔn)備

5、、滅菌器材裝載等標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)觀察滅菌過程中的運行狀況，發(fā)現(xiàn) 異常應(yīng)及時處理，認(rèn)真履行崗位使命。該區(qū)域的主責(zé)管理人員應(yīng)落實質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)，確保質(zhì)量控 制過程相關(guān)記錄的完整性、真實性，出現(xiàn)質(zhì)量問題能達(dá)到有效的追蹤 管理。應(yīng)監(jiān)督檢查工作各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，催促該區(qū)人員落實規(guī)章制 度、崗位使命、規(guī)范行為，出現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時報告。堅持該區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生。三、工作流程一檢查包裝區(qū)8： 00上班。按規(guī)定著裝進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。接收敷料：將已整理好的包布、治療巾分類擺放于敷料架及敷料 柜內(nèi)。折疊敷料：整理包布，折疊治療巾、孔巾，按照申請數(shù)量包裝治 療巾包;對各個介入導(dǎo)管手術(shù)室申請的手術(shù)敷料包進(jìn)行配置、包裝。接收清洗

6、后器械：對清洗后的器械進(jìn)行整理，檢查是否清洗干凈，功能是否完好，并分類擺放在器械盤上。對科室的單品器械進(jìn)行封裝。11： 45下班。14： 00上班。依據(jù)天天回收器械包的數(shù)量在條形碼追溯系統(tǒng) 中打印標(biāo)簽;檢查配包用物品是否齊全;器械包的配置：依據(jù)包內(nèi) 容物配置器械包，先配雙器械包，再配單器械包，先配急救包，再配 護(hù)理包;包裝：對包內(nèi)容物進(jìn)行檢查，檢查器械、各類針頭使用性 能及潔凈度，然后按臨床上使用要求把器械及物品按順序擺放，先包 內(nèi)層治療巾，再包外層無紡布，將帶有失效期的條形碼標(biāo)簽帖在包布 的角口處，同類包放于一個待滅菌的筐內(nèi)。15： 00物品準(zhǔn)備。在器械包配置包裝完成后進(jìn)行配包用物品的 準(zhǔn)備

7、工作，包括以下內(nèi)容。針頭：包括胸穿針、骨穿針、9#針頭、16#針頭、鈍針頭、 骨髓活檢針，先用配制好的杰力酶洗滌劑泡10min，沖洗后進(jìn)行挑選 分類;壓力沖洗，沖洗不通者取出；使用95%乙醇進(jìn)行干燥;將9#針頭、 鈍針頭裝入試管內(nèi)；16#針頭別于紗墊上;胸穿針套硅膠管。玻璃試管：將玻璃試管放于配制好的杰力酶洗滌劑泡10min, 用軟化水沖洗干凈，烘干?？p針、縫線：按急診縫合包、眼縫合包、大靜脈切開包、 氣管切開包所必須縫針、縫線準(zhǔn)備。補充配包所必須物品。16： 00對去污區(qū)下午清洗的器械進(jìn)行整理并配備、包裝。17： 30關(guān)閉滅菌柜，檢查門窗、水、電、汽，準(zhǔn)備下班。二滅菌區(qū)1.消毒滅菌工作程序7

8、： 30按規(guī)定著裝進(jìn)入清潔區(qū)。7： 40滅菌設(shè)備預(yù)熱：接通總蒸汽源，打開排汽閥門，排除管道 中的冷凝水，當(dāng)聽到排汽聲，關(guān)閉排汽閥門；打開電源、總水閥門， 打開滅菌器上的進(jìn)汽開關(guān)、進(jìn)水開關(guān)，蒸汽進(jìn)入夾層預(yù)熱。7： 50 B-D測試。每日晨采納B-D測試紙或B-D模擬測試系統(tǒng)來 檢測滅菌柜內(nèi)空氣排出效果，并做好記錄及儲存，打印滅菌曲線圖。8： 30開始滅菌。B-D測試合格后，按壓力蒸汽滅菌操作規(guī)程 進(jìn)行消毒滅菌，按照滅菌柜廠家提供的滅菌操作規(guī)程，認(rèn)真做好每批 監(jiān)測記錄，并儲存打印的滅菌曲線圖。10： 40對各?？剖中g(shù)包及臨床科室的待滅菌物品進(jìn)行滅菌操 作同上，同時對所有的待滅菌物品的條形碼進(jìn)行掃描

9、，以備追蹤查 詢。11： 45下班。12： 30對下午工作進(jìn)行準(zhǔn)備，并擔(dān)任中午發(fā)放及回收的工作。14： 00包器械包，滅菌人員主要負(fù)責(zé)換藥包、口腔護(hù)理包及會 陰沖洗包等護(hù)理包的包裝。15： 00對器械包及所有待滅菌物品進(jìn)行滅菌，不能進(jìn)行高溫滅 菌的應(yīng)選擇低溫滅菌。17： 20關(guān)閉滅菌柜的水、電、汽。所有滅菌工作結(jié)束后，及時關(guān)閉滅菌柜上的蒸汽開關(guān)、水開關(guān)、壓縮空氣開關(guān)、電源開關(guān)，然后 關(guān)總蒸汽開關(guān)，總水開關(guān)及總電開關(guān)。17： 30登記當(dāng)天工作量，下班。2.重點工作1每周二對滅菌柜進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，并進(jìn)行記錄。2天天做B-D測試，每鍋次做批量監(jiān)測；每周一做生物監(jiān)測， 并保留記錄及打印曲線圖。3認(rèn)真觀察

10、滅菌柜運行過程，出現(xiàn)問題及時處理。4設(shè)備出現(xiàn)故障及時聯(lián)系相關(guān)部門修理，并在設(shè)備記錄本上 進(jìn)行記錄，大修后的設(shè)備應(yīng)進(jìn)行確認(rèn)合格后投入使用。5月底統(tǒng)計工作量，將所有的滅菌參數(shù)記錄整理裝訂好上報 護(hù)士長。四、工作標(biāo)準(zhǔn)確保清洗后的復(fù)用器械的擺放、整理包裝管理質(zhì)量，定崗、定責(zé)， 培訓(xùn)上崗準(zhǔn)入機(jī)制，提升復(fù)用器械管理質(zhì)量及滅菌質(zhì)量。工作標(biāo)準(zhǔn)如 下。工作人員著裝要求：清潔區(qū)工作服、戴帽子、穿工作鞋，必要 時戴口罩。崗前由檢查包裝滅菌區(qū)的帶教老師進(jìn)行崗位工作指導(dǎo)、培訓(xùn)， 經(jīng)考試考核合格后方可準(zhǔn)入上崗。嚴(yán)格執(zhí)行清洗后的復(fù)用器械的整理包裝流程，核查復(fù)用器械的 名稱、數(shù)量、完整性、功能，器械有問題及時處理。目測檢查復(fù)

11、用器械清洗質(zhì)量：器械表面光亮、關(guān)節(jié)靈活、無血 漬、無銹斑，精細(xì)器械應(yīng)在擴(kuò)大鏡下檢查：銳利器械尖端、剪刀的刃 完好，剪刀應(yīng)測試鋒利，確保臨床使用功能。按要求對有軸節(jié)的器械進(jìn)行手工上油處理，確保器械軸節(jié)的靈活性，降低蒸汽滅菌對器械造成的損害。器械包的包裝要求：無紡布或棉布類包裝材料無破損、干凈、 整潔，采納雙層包裝，用條碼標(biāo)簽固定并顯示條碼6項信息包括打 包人員、配包人員、滅菌日期、失效期、包外化學(xué)指示卡、器械包名 稱。器械包重量W7kg,敷料包重量W5kg。對不符合要求的應(yīng)重新 處理。遵守消毒供應(yīng)中心的各項規(guī)章制度，按照消毒滅菌原則，認(rèn)真 完成消毒供應(yīng)中心的滅菌工作。嚴(yán)格按照消毒鍋的打印紙所示數(shù)據(jù)真實記錄消毒鍋的數(shù)據(jù)，包 括鍋號、鍋次、消毒次數(shù)、壓力kPa、滅菌【溫度上、下限，時間滅菌所示具體時間】。對每個待滅菌物品按要求檢查物品的外包裝完整、包外條形 碼標(biāo)簽等。按要求進(jìn)行裝載，依據(jù)滅菌物品選擇適當(dāng)?shù)某绦颉?2 .定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，出現(xiàn)故障及時報告并及時修理，杜絕 帶故障操作。五、監(jiān)測指標(biāo)及要求清洗質(zhì)量監(jiān)測：每個月隨機(jī)抽取35個待滅菌的復(fù)用器械包， 檢查包內(nèi)的所有物品并進(jìn)行記錄。滅菌質(zhì)量監(jiān)測：每個月