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1、第 PAGE 4第44頁什么是新生兒心肺復(fù)蘇新生兒復(fù)蘇要怎么做什么是新生兒心肺復(fù)蘇新生兒心肺復(fù)蘇是指在心跳呼吸驟停,患兒突然呼吸及循環(huán)功能停止,這時候就需要心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇,是包括采用一組簡單的技術(shù),使生命得以維持的方法。嬰兒和兒童心臟病很少見,該年齡級的心搏驟停主要由于呼吸的原因而導(dǎo)致心肌缺乏氧供所致。呼吸問題可繼發(fā)于哽噎、氣道疾病、肺部疾病、氣道或顱腦損傷。假如嬰兒停止呼吸,即可在極短時間內(nèi)停止心搏,如果能及時對這些患兒進(jìn)行人工輔助呼吸,便可避免心搏停止。在心肺復(fù)蘇中,1 歲以內(nèi)的小兒稱為嬰兒,1-8 基本同成年人?;旧С謨和旧С职ㄒ幌盗兄С只蚧謴?fù)呼吸或心跳呼吸停止兒童的
2、有效的通氣或循環(huán)功能的技能。任何一個受過訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員或非醫(yī)務(wù)人員都可以進(jìn)行基本生命支持,它對傷病兒童的最終恢復(fù)是非常重要的。當(dāng)心跳呼吸停止或懷疑停止時,同樣需要迅速將患兒送到能給以進(jìn)一步生命支持的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。輸液、監(jiān)護(hù)及必要的記錄。需要進(jìn)行復(fù)蘇的新生兒主和規(guī)律的呼吸及完成胎兒至新生兒循環(huán)模式的轉(zhuǎn)變需要少許幫助或無需幫助。力的復(fù)蘇手段才能存活。新生兒從宮內(nèi)到 宮外環(huán)境的過渡:出生后,新生兒不再與胎盤相連,只能依靠肺臟呼吸作為氧氣的唯一來源。不予復(fù)蘇的情況:23400克。、無腦兒。、確定的致死性先天疾病或畸形。、有足夠數(shù)據(jù)表明會有難以接受程度的死亡率或嚴(yán)重殘疾。什么時候進(jìn)行新生兒復(fù)蘇新生兒出生后快
3、速評估出生后立即用秒鐘的時間快速評估4項指標(biāo),若以下4項中有1項為“否”,則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇:、足月嗎?、羊水清嗎?、有哭聲或呼吸嗎?、肌張力好嗎? 、保持體溫:將新生兒放置在輻射暖臺上、徹底擦干、拿開濕毛巾;對體重1500g的極低出生體重兒,有條件的醫(yī)療單位可將其頭部以下軀后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。、體位:置新生兒頭輕度伸仰位鼻吸氣位);、清理呼吸道必要時分泌物。娩出后用吸球或吸管(12F14F清理分泌物。先吸嘴后吸鼻、“M” “N”之前。遲。應(yīng)限制吸管的深度和吸引時間(10s) 80- a)呼吸道開放。在分娩產(chǎn)程中對嬰兒來說,具有潛在危險性的刺激形式:拍打后背或臀部。擠壓肋骨。將大腿壓向腹
4、部。擴(kuò)張肛門括約肌。熱敷、冷敷、熱浴、冷浴。搖動。新生兒復(fù)蘇的做法在新生兒復(fù)蘇中對新生兒的肺進(jìn)行正壓通氣是最重要和最有效的措施。新生兒復(fù)蘇的首要目標(biāo)是對新生兒的肺進(jìn)行正壓通氣。人員合理搭配、團(tuán)隊良好合作是新生兒復(fù)蘇成功的保障。采用仰頭舉頦法暢通呼吸道,由于嬰兒口、鼻開口均較小,位置又很靠近,搶救者可用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處,施行口對口。鼻呼吸。嬰兒韌帶、肌肉松弛,故頭不可過度后仰,以免氣管受壓,影響氣道通暢; 可用一手托頦,以保持氣道平直。A:建立通暢的氣道。擺好復(fù)蘇的體位。置新生兒于輻射熱源保暖區(qū),擦干身上的羊水、血跡,撤去濕巾。新生兒仰臥、肩部墊高 23cm,呈輕微頸伸仰位,使呼吸道通暢。10s, g必要時協(xié)助醫(yī)生氣管插管以保證氣道通暢。氣管插管的指征:需長時間正壓給氧人工呼吸、用氣囊面罩復(fù)蘇器人工呼吸無效、需要氣管內(nèi)吸痰及可疑膈疝者。B:誘發(fā)呼吸。對新生兒進(jìn)行觸覺刺激,以助建立呼吸。若新生兒無自主呼吸,進(jìn)行觸覺刺激( 采用輕彈足底或摩擦背部) 能刺激呼吸出現(xiàn)。100 1530s4060:.50 。C:維持循環(huán)。實施胸外按壓:1530s 60 6080 次且無上升趨勢。胸外按壓有兩種方法:拇指法:用雙手拇指壓迫胸骨下 1/3 ,雙手環(huán)繞病兒胸廓,其余手指支撐病兒背部。雙指法:用一手的中指和食指或中指與無
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