嚴(yán)重精神障礙患者隨訪技術(shù)

1、嚴(yán)重精神阻擋患者隨訪技術(shù)嚴(yán)重精神阻擋患者隨訪技術(shù)嚴(yán)重精神阻擋患者隨訪技術(shù)嚴(yán)重精神阻擋患者隨訪技術(shù)嚴(yán)重精神阻擋患者隨訪技術(shù)（1）風(fēng)險評估1）認(rèn)識病情，安全隨訪首次隨訪前要認(rèn)識患者的性別、年齡、病史、診斷、既往有無暴力和攻擊行為等。認(rèn)識患者可否有酒或藥物依賴、近期可否有重要生活事件等。隨訪要在安全地點(diǎn)進(jìn)行，對可能有暴力和攻擊行為的患者，須兩名工作人員共同隨訪，與患者接觸時注意間隔安全距離，注意患者攜帶的可能變?yōu)閮雌鞯奈锲罚ū鈸?dān)，雨傘，小刀等），最好要求患者家屬陪同，必要時請警察協(xié)助。b5E2RGbCAP2）觀察判斷，綜合隨訪第一觀察患者的言談舉止、表面、穿著、情緒反應(yīng)，初步判斷目前狀態(tài)；再經(jīng)過咨詢

2、患者生活狀態(tài)、服藥情況、精神癥狀、以及精神癥狀對患者的影響（如幻聽可否支配患者行為等）等來綜合判斷病情。p1EanqFDPw3）特別情況，央求支援遇嚴(yán)重精神阻擋患者出現(xiàn)傷害自己時，應(yīng)進(jìn)行安慰同時與家屬及時溝通，必要時通知公安部門協(xié)助；及時發(fā)現(xiàn)患者激越的跡象，遇患者有危害他人行為或有危險性時，應(yīng)馬上央求公安部門支持。DXDiTa9E3d（2）溝通溝通嚴(yán)重精神阻擋的癥狀發(fā)現(xiàn)和嚴(yán)重程度判斷主要依賴精神檢查。與患者建立關(guān)系可從咨詢平常生活開始，仔細(xì)觀察、認(rèn)RTCrpUDGiT真傾聽、合時提問和澄清。如患者認(rèn)為飯菜有異味是有人給自己下毒，不要直接否定患者的陳述，應(yīng)同情患者的感覺，再進(jìn)一步澄清癥狀。應(yīng)防備

3、與患者長時間直接的目光對視，及時激勵和必定患者的努力和進(jìn)步，隨時恩賜欣慰和希望。5PCzVD7HxA（3）治療安全性評估對服用精神科藥物的患者要注意藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。包括：基本生命體征（心率、血壓、體溫），體重變化，皮疹，嗜睡，錐體外系癥狀（可否有身體僵直、相貌死板、靜坐不能夠、不由自主的扭轉(zhuǎn)頭頸部、手抖、嘴部不停的咀嚼狀或吞咽困難等），女性患者月經(jīng)凌亂等。依照需要如期監(jiān)測生物學(xué)指標(biāo)(血老例、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖等)，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)依照嚴(yán)重程度，請精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或建議患者至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)就診或啟動應(yīng)急醫(yī)療辦理程序。jLBHrnAILg（4）個案管理個案管理技術(shù)經(jīng)過擬定“

4、個案管理計劃”、并如期檢查進(jìn)展落實(shí)情況來實(shí)施。推行人員以精防人員為主，在精神科醫(yī)師的指導(dǎo)下,聯(lián)合經(jīng)過培訓(xùn)的社會工作者、康復(fù)治療師和心理衛(wèi)生人員，以及基層干部、民政做事、民警、助殘員等?？?-5人組成個案管理小組，依照專業(yè)專長分工合作，共同照顧一組轄區(qū)患者。依照患者病情每人分管8-50名患者為宜。由于當(dāng)先人力資源的限制，個案管理的對象可優(yōu)先考慮“病情不xHAQX74J0X牢固”的患者。（待談?wù)摚汗ぷ饕?guī)范中個案管理針對基本牢固患者睜開。建議新示范區(qū)針對不牢固患者供應(yīng)。）個案管理計劃”由個案管理組與患者及家屬共同擬定，以患者為中心。在評估精神癥狀、功能狀態(tài)、心理特點(diǎn)及面對的主要問題后，有針對性地共同擬定個體化的階段性治療或康復(fù)計劃，落實(shí)分工職責(zé)，協(xié)調(diào)各部門服務(wù)，確準(zhǔn)時