現(xiàn)代條件下軍事訓(xùn)練傷及其防治

1、現(xiàn)代條件下軍事訓(xùn)練常見傷及其防治鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科肖鵬軍事訓(xùn)練傷是指軍事訓(xùn)練直接導(dǎo)致的參訓(xùn)人員的組織器官功能障礙或病理改變，簡稱“軍訓(xùn)傷”，主要分為軟組織損傷、骨與關(guān)節(jié)損傷兩大類。常見訓(xùn)練傷的類型投彈訓(xùn)練傷戰(zhàn)術(shù)動作訓(xùn)練傷障礙訓(xùn)練傷常見的有軟組織擦傷、挫傷、骨折等越野訓(xùn)練傷常見的有膝關(guān)節(jié)損傷、髖、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、應(yīng)力性骨折，肌肉疲勞、骨膜炎等投彈訓(xùn)練傷常見的有肩、肘關(guān)節(jié)脫位、肌肉拉傷、肱骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等常見訓(xùn)練傷的防治預(yù)防原則一、訓(xùn)練方法要合理二、準(zhǔn)備活動要充分三、注意間隔放松四、防止局部負(fù)擔(dān)過重五、加強(qiáng)易傷部位肌肉力量練習(xí)六、加強(qiáng)保護(hù)及自我保護(hù)七、加強(qiáng)保健指導(dǎo)急性軟組織損傷處理

2、早期按RICE原則，休息、冷敷、壓迫、抬高患肢、局部制動。中晚期熱敷、消除非感染性炎癥、康復(fù)理療等方法，進(jìn)行止痛、消腫、消炎治療。表現(xiàn) 損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數(shù)傷員局部有不同程度的出血病因訓(xùn)練中常見的急性軟組織損傷多由拉傷、扭傷、劃傷所致急性軟組織損傷急性軟組織損傷 開放性軟組織損傷 除表淺的擦傷及小的刺傷外，應(yīng)早做初期外科清創(chuàng)術(shù)。特殊情況的軟組織損傷軍事訓(xùn)練所致的跟腱斷裂多發(fā)生于400米及渡海登島400米障礙、5公里武裝越野、格斗、球類競技等訓(xùn)練。跟腱斷裂跟腱斷裂發(fā)生時傷者往往可以聽到或感覺到足跟部的“斷裂音響”,傷側(cè)足尖不能站立,并在跟骨上方出現(xiàn)凹陷性壓痛,足跖屈功能明顯受限無力

3、。避免過多或過早的踝背伸位發(fā)力訓(xùn)練。一旦發(fā)生跟腱斷裂應(yīng)及時送醫(yī)院請醫(yī)生診治。特殊情況的軟組織損傷肌肉拉傷肌肉拉傷，是肌肉在運(yùn)動中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷。拉傷部位劇痛，用手可摸到肌肉緊張形成的索條狀硬塊，觸疼明顯，局部腫脹或皮下出血，活動明顯受到限制。肌肉拉傷后肌肉拉傷后1、要立即進(jìn)行冷處理用冷水沖局部或用毛巾包裹冰決冷敷，然后用繃帶適當(dāng)用力包裹損傷部位，防止腫脹。2、在放松損傷部位肌肉并抬高傷肢的同時，可服用一些止疼、止血類藥物。3、24小時至48小時后拆除包扎。根據(jù)傷情，可外貼活血和消腫脹膏藥，可適當(dāng)熱敷或用較輕的手法對損傷局部進(jìn)行按摩。骨與關(guān)節(jié)損傷處理早期正確的復(fù)位及固定，手法復(fù)位失

4、敗或合并血管神經(jīng)損傷者，可酌情行切開復(fù)位。表現(xiàn) 疼痛畸形腫脹功能受限病因軍事訓(xùn)練中的骨與關(guān)節(jié)損傷多由跌落、撞擊、摔打所致骨與關(guān)節(jié)損傷軍事訓(xùn)練中發(fā)生的骨折多為應(yīng)力性骨折通常最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依序是：脛骨、跗骨、跖骨、股骨、腓骨和種子骨應(yīng)力性骨折或稱疲勞性骨折、壓力性骨折主要是指骨骼在長期反復(fù)的操作下無法承受猛烈的壓力而導(dǎo)致骨骼部份或完全斷裂的一種現(xiàn)象。它是由于過度使用的結(jié)果而造成骨骼疲勞衰弱的情形。骨折防治2、骨折沒移位或輕度移位，采用手法復(fù)位、固定、制動等方法治療，后期再進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。1、應(yīng)及時休息，糾正錯誤動作、姿勢，避免應(yīng)力反復(fù)作用于傷處造成再傷。3、癥狀較重，斷端出現(xiàn)骨化現(xiàn)象或

5、發(fā)生骨不連，骨折愈合較為困難，需手術(shù)切開復(fù)位或石膏外固定治療。以肩關(guān)節(jié)脫位最常見。肩關(guān)節(jié)屬球窩關(guān)節(jié)，其特點是活動范圍大而穩(wěn)定性差，故較易脫位。在軍事訓(xùn)練損傷中以前脫位為最常見。多表現(xiàn)為肩部外傷后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、畸形、活動障礙等癥狀。關(guān)節(jié)脫位1、規(guī)范訓(xùn)練動作2、重視訓(xùn)練前熱身運(yùn)動3、加強(qiáng)肩周肌肉力量及其關(guān)節(jié)的柔韌性和靈活度訓(xùn)練4、一旦確診，立即由?？漆t(yī)師進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后關(guān)節(jié)必須制動3周，否則易發(fā)生習(xí)慣性脫位防治膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)面最大，杠桿作用最強(qiáng)，負(fù)重較大的關(guān)節(jié)，也是容易發(fā)生損傷的關(guān)節(jié)之一，如創(chuàng)傷性滑膜炎、半月板、前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷以及關(guān)節(jié)軟骨、骨損傷等，均為軍事訓(xùn)練中的常見

6、損傷。半月板及韌帶損傷軟骨損傷膝關(guān)節(jié)損傷撕脫骨折滑膜炎1、輕者一般采取冷敷、加壓包扎等對癥治療，予以適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練課目；2、重者則停訓(xùn)休息，已出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液者應(yīng)盡早無菌條件下抽吸積液并加壓包扎；3、特別嚴(yán)重者應(yīng)立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院診治。防治訓(xùn)練前熱身的科學(xué)方法熱身運(yùn)動最好從系統(tǒng)的拉伸活動開始。拉伸時要緩慢，避免突然用力，被拉伸的那部分肌肉一定不要用力。拉伸之后，應(yīng)該做一些一般性的準(zhǔn)備活動，如輕微的原地跑跳等，既調(diào)動了內(nèi)臟器官，又讓全身的關(guān)節(jié)得到了預(yù)熱。熱身時主要幾處應(yīng)該被拉伸的肌肉：大腿后部、大腿內(nèi)側(cè)、小腿、背部、肩部訓(xùn)練后放松的科學(xué)方法運(yùn)動后休息最佳方式是睡眠另外，采用一些輕微的活動可以達(dá)到消除疲勞的目的，如慢跑和呼吸體操，可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的消除。補(bǔ)充營養(yǎng)運(yùn)動中和運(yùn)動后要大量補(bǔ)充糖；大強(qiáng)度運(yùn)動后要有足夠的蛋白質(zhì)、水分和無機(jī)鹽補(bǔ)充。補(bǔ)充足夠的氨基酸或支鏈氨基酸可以減少腦內(nèi)5-HT的生成，以延緩中樞性疲勞的產(chǎn)生。物理措施按摩：改善血液循環(huán)，加速代謝廢物