糖尿病的自我管理

1、糖尿病的自我管理【摘要】糖尿病是一種不能根治的終身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理非常重要。筆者對民豐里社區(qū)糖尿病患者進(jìn)展了系統(tǒng)的安康教育，教會患者自我管理，使患者血糖控制良好，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者增強(qiáng)了生活信心，進(jìn)步了生活質(zhì)量。飲食治療是糖尿病的根底治療措施。在遵循總的治療原那么根底上，建立規(guī)律、良好的生活、飲食習(xí)慣，飲食做到四固定。要根據(jù)自身情況及活動強(qiáng)度，適量進(jìn)食主食，主食粗細(xì)糧搭配。不吸煙不飲酒、少吃食鹽和富含碳水化合物、油脂以及熱量的食物。糖尿病患者應(yīng)進(jìn)展有規(guī)律的適宜運(yùn)動，根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有并無發(fā)癥等不同條件，循序漸進(jìn)和長期堅持。適當(dāng)運(yùn)動有利于減輕體重，進(jìn)步機(jī)體對胰

2、島素的敏感性。糖尿病治療時，要根據(jù)機(jī)體分泌胰島素的特點(diǎn)和降糖藥代謝的時間規(guī)律及不同差異的個體，選擇最正確的給藥時間，進(jìn)步藥物療效，減少藥物不良反響。為了使血糖保持在接近正常程度，糖尿病患者還應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測的方法。定期到醫(yī)院測血糖。除空腹血糖外，餐后血糖的監(jiān)測也非常重要。有條件者可購置血糖儀，自己監(jiān)測三餐前、后2h及睡前的血糖波動。糖尿病患者應(yīng)特別注意個人衛(wèi)生。特別講究腳的衛(wèi)生，糖尿病患者的足部保護(hù)非常重要。日常生活中，糖尿病患者應(yīng)防止焦慮緊張的情緒，正確對待病情?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病;自我管理糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素互相作用而引起的一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，隨著人們生活程度的進(jìn)步，糖尿病

3、的患病率不斷升高，而糖尿病為慢性終身性疾病，常引發(fā)各類嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成患者嚴(yán)重的心理障礙。因此，對這類患者進(jìn)展早期正確的護(hù)理干預(yù)和安康教育意義非常重大，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。1飲食治療的管理飲食治療的管理是糖尿病的根底治療措施。在遵循總的治療原那么根底上，尊重患者個人的飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件，并考慮患者是否有并發(fā)癥等因素，合理安排患者的就餐次數(shù)和時間，為患者提供合理營養(yǎng)。飲食治療對糖尿病患者來說是非常重要的根底性治療措施，即使是使用降糖藥物的患者，也必須同時堅持飲食治療。不安康的飲食在糖尿病致病原因和糖尿病病情開展中居重要地位。因此，糖尿病患者在飲食上必需要做到以下四個“固定：(1)營養(yǎng)比例固定;(

4、2)主食固定;(3)進(jìn)餐時間固定;(4)各餐比例固定，要根據(jù)自身情況及活動強(qiáng)度，適量進(jìn)食主食。大量臨床理論說明，糖尿病患者的主食量限制過低，會影響病情的控制。人在饑餓狀態(tài)下，體內(nèi)升糖激素的分泌增加，引起低血糖后的反響性高血糖。這就是為什么不吃飯但血糖仍高的原因。人體每時每刻都離不開血糖(血液中的葡萄糖)。食物，特別是主食類食物進(jìn)入人體后，經(jīng)過消化轉(zhuǎn)化為葡萄糖被身體吸收入血，再由血液運(yùn)送到各個臟器，為人體提供能量。假如吃進(jìn)的碳水化合物(主食)過少，能量來源缺乏，身體必然要動用脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量。脂肪分解會產(chǎn)生酮體，易導(dǎo)致酮癥酸中毒。體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，日久那么會導(dǎo)致消瘦、乏力、抵抗力低下，極易繼

5、發(fā)各種感染等。由此可見，對于糖尿病患者來說，并不是主食吃得越少越好，而是要根據(jù)自身情況及活動強(qiáng)度，適量進(jìn)食主食。第二代磺脲類和普通胰島素開場發(fā)揮作用時問是在服藥(或注射后)3060in，作用頂峰時間是用藥后24h。因此，患者進(jìn)餐時間應(yīng)安排在用藥后30in，使餐后高血糖與藥物作用頂峰同步，到達(dá)充分降糖作用。隨著科技的開展，又研制出一些胰島素類似物及各種比例的預(yù)混制劑，應(yīng)根據(jù)藥物作用及代謝規(guī)律安排患者進(jìn)餐時間。當(dāng)血糖控制在8.0l/L以下，可指導(dǎo)患者在兩餐之間或睡前進(jìn)食水果。應(yīng)幫助患者或家人理解評價飲食治療的有效指標(biāo)：糖化血紅蛋白7%，血脂達(dá)標(biāo)，血壓130/80Hg，體重維持在標(biāo)準(zhǔn)體重10%的范圍

6、，尿蛋白量減少，自我感覺良好，合并慢性并發(fā)癥者病癥改善。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2運(yùn)動治療的管理糖尿病患者應(yīng)進(jìn)展有規(guī)律的運(yùn)動，適當(dāng)?shù)捏w育活動有利于降低血糖和血脂、減輕體重、增強(qiáng)體力和體質(zhì)，根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥等不同條件，循序漸進(jìn)和長期堅持。指導(dǎo)患者制定運(yùn)動方案，包括運(yùn)動時間、方式和強(qiáng)度，以及運(yùn)動中應(yīng)注意的問題：運(yùn)動時間最好選擇在氧氣含量高的下午46時進(jìn)展，至少3次/周，時間3060in/次。應(yīng)用胰島素和降糖藥時，應(yīng)在進(jìn)餐后12h進(jìn)展運(yùn)動。單純性糖尿病，選擇運(yùn)動強(qiáng)度為心率在130次/in，運(yùn)動方式選擇跑步、游泳、太極拳或有節(jié)奏的全身運(yùn)動，每次總時間60in，分3次完成，每周3次，

7、每次運(yùn)動在飯后50in進(jìn)展，伴有高血壓的運(yùn)動強(qiáng)度為心率在120次/in左右，運(yùn)動方式選擇有節(jié)奏的較輕松的運(yùn)動，如快步走和交際舞、太極拳等，視網(wǎng)膜病變患者不合適從事負(fù)氧運(yùn)動、阻力運(yùn)動、跳躍運(yùn)動和包含憋氣運(yùn)動。所有運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒。適當(dāng)運(yùn)動有利于減輕體重，進(jìn)步機(jī)體對胰島素的敏感性。3藥物治療的管理糖尿病治療時，要根據(jù)機(jī)體分泌胰島素的特點(diǎn)和降糖藥代謝的時間規(guī)律及不同差異的個體，選擇最正確的給藥時間，進(jìn)步藥物療效，減少藥物不良反響。護(hù)士應(yīng)掌握藥物的作用時間，指導(dǎo)患者正確用藥，并在藥物作用頂峰時間注意觀察有無低血糖發(fā)生。應(yīng)用口服磺脲類或雙胍類降糖藥應(yīng)注意低血糖、皮膚過敏、胃腸道、肝腎及造血系統(tǒng)損

8、害的不良反響，用胰島素者，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者確定制劑種類、劑量、注射時間、常用部位有上臂三角饑臀大饑大腿前側(cè)、腹部，注射部位應(yīng)交替使用，防止硬結(jié)及脂肪萎縮，劑量一定要準(zhǔn)確，常規(guī)胰島素于飯前30in皮下注射、低精蛋白鋅胰島素在早餐前1h皮下注射，短效胰島素混合使用時先抽吸短效再抽吸長效胰島素混合后注射，應(yīng)親密觀察不良反響，特別首次用藥患者，注意有無低血糖、胰島素過敏，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，可口服糖水或靜脈注射50%葡萄糖40l。告知低血糖的病癥及前兆，熟悉預(yù)防低血糖的措施，平時口袋里備好糖果。4尿糖、血糖監(jiān)測為了使血糖保持在接近正常程度，糖尿病患者還應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測的方法。自我監(jiān)測較簡易的方法是尿糖的測定

9、，利用尿糖試紙對三餐前、睡前的尿液進(jìn)展檢查，間接理解血糖情況。但對病程較長、腎功能損害或合并服用某些藥物的患者來講，這種方法很不可靠，應(yīng)定期到醫(yī)院測血糖。自我血糖監(jiān)測是近10年來糖尿病患者管理方法的進(jìn)展之一，血糖的動態(tài)數(shù)據(jù)為調(diào)整藥物劑量提供根據(jù)。監(jiān)測血糖時間通常選擇空腹、餐前、餐后2h、睡前及凌晨23時。每位患者監(jiān)測的時間要固定，便于掌握患者血糖變化規(guī)律。糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒，每2h監(jiān)測血糖和血酮1次，直到血糖、血酮下降至正常，臨床病癥緩解后改為34次/d。某些特殊情況下如調(diào)整藥物期、改變飲食運(yùn)動的習(xí)慣，情緒嚴(yán)重波動、合并嚴(yán)重感染時，應(yīng)特別加強(qiáng)血糖監(jiān)測。對血糖控制良好且穩(wěn)定者，指導(dǎo)患者

10、每23個月定期復(fù)查糖化血紅蛋白，理解糖尿病病情控制程度;每年12次全面復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。5預(yù)防并發(fā)癥的管理糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂，體質(zhì)弱，抵抗力差，極易合并各種急性和慢性感染。一旦感染，不僅難治，而且還會使糖尿病病情惡化，因此糖尿病患者應(yīng)特別注意個人衛(wèi)生。勤洗澡、勤換衣，注意口腔衛(wèi)生。尤其是女性患者，要經(jīng)常保持外陰清潔。特別提出要講究腳的衛(wèi)生。糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥，是一種損及神經(jīng)、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼，以致使其壞死的慢性進(jìn)展性病變。它可激發(fā)感染甚至需截肢治療，給廣闊患者帶來極大的痛苦。因此糖尿病患者的足部保護(hù)非常重要。由于糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變，患者對冷、熱、疼痛等感覺不靈敏，所以穿鞋前必須檢查有無異物，每天檢查足部情況，發(fā)現(xiàn)有水皰、皮裂、磨傷、雞眼、胼胝、甲溝炎、甲癬等應(yīng)及時處理。不可用