2022-2023年主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號1

1、2022-2023年主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.十二歲女孩身高118cm，小學(xué)4年級，學(xué)習(xí)成績欠佳，出生時手足背腫。體檢時發(fā)現(xiàn)乳房未發(fā)育，乳頭間距寬，外生殖器呈嬰兒型，未有過月經(jīng)，無其他第二性征。初步診斷為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。尚應(yīng)進行何檢查以明確診斷 ( )A、血21-羥化酶測定B、T，T，和TSH測定C、睪酮測定D、末梢血染色體檢查E、生長激素測定正確答案:D如確診為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征應(yīng)如何治療 ( )A、無需治療B、補充雌激素C、應(yīng)用重組人生長激素+雌激素D、補充甲狀腺素+雌激素E、單純應(yīng)用人生長激素正確答案:C

2、治療的目的為 ( )A、使患兒成年后獲得生育能力B、達到治愈C、改善最終成人期身高和性征發(fā)育以獲得患兒的心理健康D、防止下一代發(fā)生類似情況E、為了安慰父母正確答案:C2.男嬰，10個月，人工喂養(yǎng)(羊乳為主，6個月后加米糊但未加肉類)；面色蒼白3個月，近1周嗜睡，胃口差；體檢虛胖、頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃。鞏膜輕度黃染，心尖SM，肝肋下0.5cm。脾未觸及。為了幫助診斷，首選檢查是A、血常規(guī)RBC形態(tài)B、Hb電泳C、骨髓穿刺D、血清鐵蛋白E、肝腎功能正確答案:A對診斷最有價值的檢查是A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、骨髓穿刺D、轉(zhuǎn)鐵蛋白受體E、肝功能檢查正確答案:C血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.510/L，H

3、b78g/L，MCV95fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.010，WBC計數(shù)正常、血小板正常；外周血涂片示W(wǎng)BC有核分葉過多現(xiàn)象。最可能診斷是A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、G-6-PD缺乏癥D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E、肺含鐵血黃素沉著癥正確答案:D最佳治療是A、口服二價鐵B、口服三價鐵C、注射鐵劑D、注射葉酸E、注射維生素B12正確答案:E3.某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無窒息。出生3小時開始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。最可能的診斷是A、新生兒濕肺B、呼吸窘迫綜合征C、新生兒肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心臟病

4、正確答案:B為進一步明確診斷，應(yīng)首選如下哪項檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、血C-反應(yīng)蛋白測定D、胸部X線檢查E、心臟超聲檢查正確答案:D發(fā)生該病的最根本原因是A、肺液的吸收延遲B、羊水吸入過多C、肺表面活性物質(zhì)缺乏D、宮內(nèi)感染E、剖宮產(chǎn)正確答案:C現(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%，其PaO為40mmHg，PaCO為80mmHg，目前最根本的治療措施是A、抗生素治療B、面罩吸氧C、鼻塞CPAPD、機械通氣E、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)正確答案:D4.十二歲患兒，近2個月來出現(xiàn)書寫困難，構(gòu)音障礙。查體：面部表情呆板，流涎，肢體震顫，雙上肢肌張力增高。角膜見K-F環(huán)，肝功能異常，有尿蛋白。最可能的診斷為 ( )A

5、、舞蹈病B、病毒性肝炎C、脫髓鞘腦病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、小腦共濟失調(diào)正確答案:D下列哪項實驗室檢查對診斷最有意義 ( )A、血清銅藍蛋白B、尿銅測定C、血銅測定D、肝功能檢查E、放射性核素銅結(jié)合試驗正確答案:A最重要的治療措施為 ( )A、限制銅的攝入B、護肝治療C、青霉胺、硫酸鋅等藥物治療D、輸注白蛋白E、左旋多巴減輕震顫正確答案:A5.男嬰，生后4天，因生后即青紫就診。查體：新生兒貌，中度發(fā)紺，呼吸促，心臟雜音不明顯。超聲心動圖檢查示心房正位，心室右襻，主動脈位于右前方，起自右室，肺動脈位于左后方，起自左室，房間隔中部回聲脫失5mm，室間隔完整，于主動脈弓降部可見一管道與肺動脈相通。初步診

6、斷考慮為A、完全性大動脈轉(zhuǎn)位B、右室雙出口C、左室雙出口D、動脈導(dǎo)管未閉E、TauusigBing畸形正確答案:A此癥最適宜的手術(shù)時機為A、立即B、1個月齡C、半歲D、1歲E、3歲正確答案:A6.患兒，1.5歲，不會獨立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。為確診應(yīng)選擇哪項檢查A、血清T3、T4、TSH測定B、腕部X線攝片C、測血清苯丙氨酸濃度D、染色體檢查E、頭顱CT正確答案:D該患兒最可能的診斷是A、苯丙酮尿癥B、腦發(fā)育不良C、先天愚型D、甲狀腺功能減低癥E、佝僂病正確答案:C該患兒除有特殊面容外，其他常見的畸形為A、at

7、d角增大、通貫手、心臟畸形、關(guān)節(jié)可過度彎曲B、翼頸、乳頭間距寬C、睪丸小、乳房發(fā)育D、眼發(fā)育不良、耳道閉鎖E、并指畸形、耳廓畸形、心臟畸形正確答案:A該患兒病因不包括A、母親受孕時年齡過大B、放射線C、病毒感染D、遺傳因素E、父母智力正確答案:E7.6個月嬰兒，急起喘憋l天。查體：體溫38.1，呼吸80次分，心率160次分，煩躁不安，唇發(fā)紺，滿肺哮鳴音，喘憋緩解時可聞少許中、細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm。該患兒最可能的診斷是A、腺病毒肺炎B、支氣管肺炎C、喘息性支氣管炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支氣管肺炎伴心衰正確答案:D為進一步確診，下列檢查哪項能幫助快速診斷A、血常規(guī)檢查B、胸部X線攝片C、鼻

8、咽拭子分泌物標(biāo)本做病毒分離D、氣管吸出物、血液做細(xì)菌培養(yǎng)E、免疫酶標(biāo)法測鼻咽拭子或痰中病原微生物正確答案:E此患兒最常見的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、支氣管擴張C、中毒性腸麻痹D、中毒性腦病E、休克正確答案:A8.7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（），雙側(cè)巴氏征（+）。下列診斷哪項可排除A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、高熱驚厥E、新型隱球菌性腦膜炎正確答案:D對初步診斷有很大幫助的是下列哪一項A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、PPD試驗D、大便常規(guī)E、胸部X線攝片正確答案:B確診需做下列哪項檢查A、頭

9、顱CTB、血常規(guī)C、PPD試驗D、腦脊液檢查E、胸部X線攝片正確答案:D目前最迫切的對癥處理是A、降溫，脫水降顱壓，鎮(zhèn)靜止驚B、止痛C、止吐D、止咳E、插胃管鼻飼流質(zhì)飲食正確答案:A目前應(yīng)該選擇哪組抗感染方案A、大劑量青霉素+第三代頭孢B、單用中小劑量青霉素C、單用氯霉素D、單用氨芐西林E、異煙肼+利福平正確答案:A9.5歲患兒，氣促、發(fā)紺4年余，活動時喜蹲踞，1周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣2、4肋間級收縮期雜音，P2減弱。最可能的診斷是A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、動脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損E、肺動脈瓣狹窄正確答案:B喜歡蹲踞的原因是A、右向左分流減少B、右向左分流減少，靜脈回心血量減少，緩

10、解了缺氧癥狀C、肺動脈壓減輕D、肺動脈壓增高E、靜脈回心血量減少正確答案:B左側(cè)肢體癱瘓的原因是A、合并腦膜炎B、肺動脈壓力下降引起C、肺動脈高壓引起D、合并腦血栓E、肺炎心衰正確答案:D10.10個月小兒，發(fā)熱2天，體溫39，煩躁，頻咳，氣喘，查體：口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，兩肺呼吸音粗，血常規(guī)WBC910L，N47。此時應(yīng)首先做哪項檢查A、血培養(yǎng)B、咽拭子培養(yǎng)C、X線胸片檢查D、呼吸道合胞病毒血清檢查E、腺病毒血清學(xué)檢查正確答案:C第5天患兒仍高熱不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次分，右下肺叩濁，可聞及管樣呼吸音及中小水泡音，心率180次分，心音低鈍，肝臟肋下3.5cm。

11、此時最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、腺病毒肺炎合并心衰C、呼吸道合胞病毒肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、支原體肺炎正確答案:B該患兒確診后，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，緊急處理應(yīng)首先選用以下哪種藥物A、退熱劑B、地西泮(安定)C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素E、洋地黃制劑正確答案:E11.患兒5歲，自6個月起出現(xiàn)發(fā)紺，逐漸加重，有昏厥史，無肺炎史。查體：發(fā)紺明顯，杵狀指(+)，胸骨左緣第23肋間聞及級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音減弱。股動脈血氧飽和度80，心電圖顯示右心室肥大。診斷應(yīng)考慮為A、大動脈換位B、肺動脈瓣狹窄伴房間隔缺損C、艾森門格綜合征D、動脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案:E當(dāng)該患兒發(fā)生高熱

12、、嘔吐和腹瀉等情況時，應(yīng)注意補充液體，否則容易發(fā)生下列哪種情況A、腦缺氧發(fā)作B、腦栓塞C、感染性心內(nèi)膜炎D、心力衰竭E、肺炎正確答案:B追問病史有哪項癥狀曾經(jīng)出現(xiàn)的可能性較大A、經(jīng)常發(fā)熱B、反復(fù)肺炎C、蹲踞動作D、水腫E、氣急、多汗正確答案:C12.17天新生兒，因胎位不正而剖腹產(chǎn)，過程順利，近三天來拒奶，嘔吐，時有兩眼凝視。查體：T5.5，面色青灰，哭聲低微，前囟隆起緊張，頸稍抵抗，心肺（-），腹部飽滿，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，質(zhì)軟，臍部稍紅腫，有少量膿性分泌物。血常規(guī)：WBC2810L，N85，L15，可見中毒顆粒。最可能的診斷是( )A、敗血癥+化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜

13、炎C、中毒性腦病D、病毒性腦炎E、肝炎正確答案:A確診需做下列哪些檢查( )A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、腦脊液檢查D、臍分泌物涂片找細(xì)菌E、以上檢查均應(yīng)完善正確答案:E目前應(yīng)采取何種主要治療手段( )A、脫水降顱壓B、預(yù)防消化道出血C、預(yù)防抽搐D、抗生素治療E、脫水降顱壓+抗生素治療正確答案:E13.女孩，2歲。反復(fù)喘息發(fā)作4次，對花粉過敏，其父年幼時有哮喘病史?？稍\斷為A、嬰幼兒哮喘B、咳嗽變異性哮喘C、先天性喉喘鳴D、過敏體質(zhì)E、喘息性支氣管炎正確答案:A為預(yù)防哮喘頻繁發(fā)作，應(yīng)選擇哪項治療A、脫敏療法B、吸入激素C、口服抗過敏藥物D、口服色甘酸鈉E、加強鍛煉正確答案:A該患兒3歲以后仍發(fā)復(fù)哮

14、喘發(fā)作，若對吸入小劑量激素有效，應(yīng)選擇長期吸入，時間為A、1周B、1月C、3月D、5月E、6月2年或更長正確答案:E14.14歲女孩。學(xué)校體檢：心界正常，心率82次分，期前收縮57次分，心音正常，無雜音。心電圖示室性期前收縮，平時無自覺癥狀。處理措施是A、利多卡因B、心得安C、普羅帕酮D、胺碘酮E、仍需進一步檢查正確答案:E有助于診治的檢查應(yīng)首選A、動態(tài)心電圖B、運動心電圖C、心臟超聲檢查D、X線心臟片E、心臟磁共振成像正確答案:A15.男孩，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，超聲心動圖顯示干下型室間隔缺損5mm。該患兒適宜的治療建議是A、晚幾年治療B、盡早治療C、有癥狀時治療D、不必治療E、藥物治療

15、正確答案:B治療應(yīng)選擇A、手術(shù)修補B、介入封堵C、服地高辛D、服普萘洛爾(心得安)E、服開博通正確答案:A16.患兒，女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并憋氣2個月。查體：P140次min，BP170150mmHg，雙肺無異常，心音有力，第二心音亢進，心尖部聞及舒張期奔馬律。PPD(5u)+，尿常規(guī)：蛋白(+)，BUN正常。初步診斷最可能是A、高血壓合并心力衰竭B、高血壓腦病C、心肌炎心功能失代償D、顱內(nèi)腫瘤E、結(jié)核性腦膜腦炎正確答案:A查體時應(yīng)注意A、測體溫B、測四肢脈搏、血壓C、測基礎(chǔ)代謝率D、皮疹E、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征正確答案:B眼底表現(xiàn)為小動脈痙攣并有出血，按此劃分

16、高血壓為A、度B、度C、度D、度E、晚期正確答案:C患兒臍上左12cm處聞及噴射性血管雜音，應(yīng)盡快做A、腹部CTB、腹部MRIC、動脈造影D、腹部B超E、腎臟核素掃描正確答案:C如心尖部聞及級收縮期雜音，提示A、肺動脈高壓B、左室后負(fù)荷增高C、左室舒張功能下降D、二尖瓣相對關(guān)閉不全E、心功能衰竭正確答案:D17.患兒9月，生后6月起進食后經(jīng)常嘔吐、皮膚濕疹，智力及體格發(fā)育漸落后于同齡兒，喜睡，有癲癇小發(fā)作，尿有鼠尿臭味，毛發(fā)及虹膜顏色淺，皮膚白，尿三氯化鐵試驗陽性。最可能的診斷為 ( )A、苯丙酮尿癥B、呆小病C、癲癇D、先天愚型E、組氨酸血癥正確答案:A本病的治療措施不包括 ( )A、治療開

17、始越早，效果越好B、予低苯丙氨酸奶粉喂養(yǎng)C、每日仍應(yīng)保證3050mg/kg的苯丙氨酸攝入D、飲食控制至少需持續(xù)至青春期E、添加輔食以蛋白質(zhì)類食物為主正確答案:E18.3歲男孩，3天前不慎跌倒，被一鈍物碰撞鼻根部，當(dāng)時右側(cè)鼻腔有少量流血，未作特別處理。近兩天患兒有發(fā)熱，頭痛，時有嘔吐，非噴射狀，無咳嗽、無腹瀉，門診按“感冒”用青霉素治療無好轉(zhuǎn)。查體：T39.3，神清，頸抵抗明顯，心肺腹（），雙側(cè)巴氏征（）。血常規(guī)：白細(xì)胞1510/L，N 88，L 12。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、乙型腦炎E、中毒性腦病正確答案:A確診需首選下列哪項檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C

18、、腦電圖檢查D、腦脊液檢查E、胸部x線片正確答案:D目前應(yīng)采取何種治療手段A、退熱、脫水、降顱壓B、預(yù)防消化道出血C、預(yù)防抽搐D、強有力的能透過血腦屏障的抗生素治療E、以上均是正確答案:E19.患兒，女，3歲，因發(fā)熱2天，咳嗽伴腹痛1天而就診。查體：T38神志清，咽充血，扁桃體大，頸軟，頸部可觸及黃豆大淋巴結(jié)34枚，活動，有壓痛。心肺無異常，腹部稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張及固定壓痛點。血常規(guī)：白細(xì)胞11.210L，N65，L35，Hb128gL?？赡艿脑\斷是A、急性闌尾炎B、腸套疊C、急性胰腺炎D、梅克爾憩室炎E、上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案:E為明確診斷，須做A、肛門

19、指診B、腹部B超C、腹腔穿刺D、查血尿淀粉酶E、對癥處理后臨床對癥觀察正確答案:B進一步治療措施A、靜滴病毒唑+對癥處理B、靜滴激素+病毒唑C、口服中藥D、口服雷尼替丁+顛茄E、只給退熱劑即可正確答案:A20.5歲男孩，發(fā)熱、咳嗽、氣促5天來診。(假設(shè)信息)如果產(chǎn)生癥狀的原因為支氣管肺炎，在體格檢查中，與其最一致的發(fā)現(xiàn)為A、肺部無明顯體征B、肺部哮鳴音C、一側(cè)肺部呼吸音減低D、肺部有較固定的中小水泡音E、肺部少許干啰音正確答案:D如果患兒為支氣管異物，以下幾點有助于診斷，但除了A、詳細(xì)詢問病史B、突然出現(xiàn)嗆咳C、肺部細(xì)濕啰音D、胸部X線檢查E、支氣管纖維鏡檢查正確答案:C如果合并心衰，以下體征

20、和檢查中，此診斷較少出現(xiàn)的是A、心律不齊，心電圖ST段偏移，T波低平，雙向，倒置B、心率突然增快，超過160次分C、極度煩躁，明顯發(fā)紺D、肝臟迅速增大E、心音低鈍，有奔馬律正確答案:A21.4個月小兒，人工喂養(yǎng)，平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感?；純鹤羁赡苁茿、血糖降低B、血清鈣降低C、血清鎂降低D、血清鈉降低E、腦脊液細(xì)胞數(shù)增多正確答案:B可能的診斷是A、熱性驚厥B、低血糖癥C、顱內(nèi)感染D、低鈉血癥E、維生素D缺乏性手足抽搐癥正確答案:E止抽后的處理是A、靜滴鈣劑B、供給氧氣C、肌注呋塞米(速尿)D、肌注維生素BE、靜滴葡萄糖液正確

21、答案:A22.4個月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低熱，精神、食欲尚可。查體：體溫37.8，呼吸60次分，心率150次分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下部可聽到細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm。該患兒最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、毛細(xì)支氣管炎E、哮喘性支氣管炎正確答案:D可能的病原體是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、?？刹《綞、柯薩奇病毒正確答案:AX線胸片最可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)是A、不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎B、常見肺浸潤，多發(fā)性肺膿腫，肺大皰C、大小不等的片狀陰影或融合成大病灶D、肺大葉或肺節(jié)段出現(xiàn)均勻一致密度增高陰影E、兩肺紋理重正確答案

22、:A按可能的病原體選擇藥物A、青霉素+慶大霉素B、紅霉素C、三氮唑核苷(利巴韋林)D、頭孢他啶E、氨芐西林正確答案:C23.2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及級收縮期雜音，P2亢進，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mmh，白細(xì)胞1810L，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)（）。最可能的診斷是A、房間隔缺損合并敗血癥B、風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍C、病毒性心肌炎D、室間隔缺損E、室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E目前的主要檢查是A、再做血培養(yǎng)B、反復(fù)查血常規(guī)C、攝胸片D、心臟彩超E、復(fù)查ESR正確答案:D主要治療方案是A、注

23、意飲食B、加強護理C、加強抗感染D、加強抗心衰治療E、手術(shù)治療正確答案:C24.患兒，6個月，早產(chǎn)兒，出生體重2200g，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重8kg，家長發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚，體檢患兒前囟大、方頭、肋串珠。最可能的診斷是A、先天性甲狀腺功能低下B、軟骨發(fā)育不良C、維生素A缺乏D、維生素D缺乏性佝僂病E、營養(yǎng)不良正確答案:D最可能的病因是A、日照不足B、生長過速C、慢性腹瀉D、藥物影響E、母乳喂養(yǎng)正確答案:B最有診斷價值的實驗室指標(biāo)是A、堿性磷酸酶升高B、血鈣、血磷下降C、甲狀旁腺素升高D、促甲狀腺素下降E、25(OH)D3下降正確答案:E如維生素D應(yīng)用劑量過大，懷疑維生素D中毒，以下哪項是錯誤的A、

24、有維生素D過量的病史B、早期血鈣3mmolLC、早期血鈣3mmolLD、可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥E、X線檢查：長骨干骺端鈣化帶增寬致密正確答案:C25.女，5歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點2天來院。病前10天有呼吸道感染史，平素體建。查體：一般情況好，皮膚可見散在淤點，無鼻出血及齒齦出血，肝、脾肋下未及。血常規(guī)：Hb105L，RBC3.6010L，WBC4.010L，N50，L45，PLT5010L。經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和血小板相關(guān)抗體檢測等實驗室檢查考慮為“急性原發(fā)性血小板減少性紫癜”。該病可出現(xiàn)下列實驗室檢查表現(xiàn)，除了A、血塊收縮不良B、脾延長C、出血時間延長D、束臂試驗陽性E、骨髓巨核細(xì)胞增多正確答案:B該病首選

25、治療是A、大劑量維生素CB、輸單采血小板C、糖皮質(zhì)激素D、病程自限，只需避免外傷，無需治療E、免疫抑制劑（除糖皮質(zhì)激素外）正確答案:C,D該病的診斷主要依據(jù)A、外周血常規(guī)+血小板相關(guān)抗體檢測B、臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查C、病史+臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)D、臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)+出、凝血試驗E、外周血常規(guī)+出、凝血試驗+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:B26.患兒，女，10歲，因活動后氣促2個月，伴咳嗽，顏面及手足紅斑，查體：T38肌無力。實驗室檢查：AST120UL，ALT104UL，CK1050UL，LDH350UL，ANA（）。肌電圖：肌源性損害。胸片：廣泛肺纖維化。該患兒最可能的診斷是A

26、、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年皮肌炎合并肺纖維化C、韋格納肉芽腫病D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、重癥肌無力正確答案:B該病通常不累及A、吞咽肌B、肱二頭肌C、呼吸肌D、腸道平滑肌E、股二頭肌正確答案:D治療首選藥物A、糖皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、抗生素D、青霉胺E、萘普生正確答案:A27.患兒，男，13歲，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1月余”來診。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常規(guī)：尿蛋白（），紅細(xì)胞710HP。胸片示：雙肺結(jié)節(jié)狀陰影，個別有空洞。該患兒最可能的診斷是A、肺出血腎炎綜合征B、肺結(jié)核C、韋格納肉芽腫病D、變應(yīng)性肉芽腫病E、結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案:C最具有診斷意義的檢查是A、胸部CTB、PPD試驗C、抗

27、核抗體檢查D、腎活檢E、抗腎小球基膜（GBM）抗體檢查正確答案:D如腎活檢見肉芽腫性炎癥，伴壞死性血管炎，可診斷為A、變應(yīng)性肉芽腫病B、韋格納肉芽腫病C、肺出血腎炎綜合征D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、顯微鏡下血管炎正確答案:B確診后最佳的治療方案為A、糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素+免疫球蛋白C、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺D、糖皮質(zhì)激素+抗生素E、糖皮質(zhì)激素+腎移植正確答案:C28.男孩4歲，自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥，來診時見患兒矮胖，肝腫大達肋緣下6，質(zhì)中等硬；空腹血糖值為2.3mmol/L，注射腎上腺素后血糖升高甚微。肝活檢切片見肝細(xì)胞內(nèi)大量PAS陽性物質(zhì)積聚伴多量脂肪滴。診斷首先考慮 ( )A、腦苷脂

28、沉積癥B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、半乳糖血癥D、糖原累積癥E、脂肪肝正確答案:D經(jīng)肝細(xì)胞酶檢測發(fā)現(xiàn)葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，確診為型糖原累積癥，當(dāng)前的治療原則為 ( )A、首先保持血糖正常并預(yù)防和積極治療感染及控制酸中毒B、進行肝移植手術(shù)C、酶替代治療D、保肝+控制感染和酸中毒E、控制酸中毒正確答案:A肝糖原累積癥保持血糖正常的最合理方法為 ( )A、應(yīng)用升血糖藥物B、靜脈輸葡萄糖液C、血糖藥物+靜脈輸葡萄糖液D、少量多次攝入碳水化合物或口服生玉米淀粉E、給予腎上腺素正確答案:D29.患兒，10天，今洗澡時發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃

29、疸有所加深，家長訴無發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5呼吸40次分，脈搏120次分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6109L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.48，ESR 15mmh。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報。作為新生兒硬腫癥，最有意義的體征是A、全身冰涼B、雙小腿皮膚似硬橡皮樣C、按壓雙小腿似有凹陷D、動作少，不哭，吸吮困難E、脈搏微弱正確答案:B在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因為A、早產(chǎn)B、氣溫驟變C、低出生體重兒D、感染E、窒息正確答案:D為明確有否感染，最簡單的方法為A、血培養(yǎng)B

30、、血白細(xì)胞層涂片查細(xì)菌C、肝腎功能D、查血C反應(yīng)蛋白E、紅細(xì)胞沉降率檢查正確答案:D最重要的處理除行復(fù)溫外還應(yīng)A、注意熱能的補充B、使用血管活性藥物C、輸新鮮血D、靜脈使用廣譜抗生素E、給氧正確答案:D若患兒出現(xiàn)凝視，應(yīng)告知家長首先進行的檢查為A、頭顱CTB、B超C、腰穿腦脊液檢查D、血糖測定E、電解質(zhì)測定正確答案:C30.男嬰，生后7天，出生時有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。X線腹片顯示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。臨床上考慮NEC，哪項檢查異常可以幫助診斷A、纖維結(jié)腸鏡B、鋇灌腸C、糞隱血試驗D、血常規(guī)E、血培養(yǎng)正確答案:CNEC

31、患兒血培養(yǎng)常有下列哪些細(xì)菌生長A、大腸桿菌、白色念珠菌、克雷伯桿菌B、克雷伯桿菌、厭氧菌、白色念珠菌C、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌D、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌E、大腸桿菌、克雷伯桿菌、厭氧菌正確答案:ENEC患兒腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因A、產(chǎn)氣桿菌所致B、腸壁小穿孔所致C、高壓氣體透聚漿膜下所致D、腸點狀壞死所致E、腸節(jié)段性壞死所致正確答案:C31.患兒，13歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性。淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細(xì)胞3.010L，血紅蛋白20gL，血小板510L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體?？紤]診斷為A、惡性淋巴瘤B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、慢性粒細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、急性早幼粒細(xì)胞白血病正確答案:E首選的治療方法A、COPP方案B、VP方案C、全反式維甲酸D、羥基脲E、瘤可寧正確答案:C該病最常見的并發(fā)癥是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、腫瘤溶解綜合征C、尿酸性腎病D、上腔靜脈壓迫綜合征E、彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:E治療該并發(fā)癥最有效的措施是A、用羥基脲迅速降低白細(xì)胞B、消除誘因，治療原發(fā)病的同