2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)5

1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.病歷摘要：患者男性，72歲，今天早晨起床時(shí)覺(jué)頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作，眼球震顫，右眼裂變小，右側(cè)瞳孔變小，右面部無(wú)汗，右側(cè)面部痛覺(jué)減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時(shí)嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，Romberg氏征(+)，左側(cè)肢體痛覺(jué)減退。根據(jù)上述癥狀與體征，考慮病變部位在A、右側(cè)丘腦B、右側(cè)橋腦C、右基底節(jié)區(qū)D、右側(cè)小腦E、右側(cè)延髓基底部F、右側(cè)延髓背外側(cè)部G、左側(cè)橋腦內(nèi)側(cè)部H、左側(cè)延

2、髓背外側(cè)部正確答案:F為明確診斷，需要進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、頭顱MRIC、EEGD、DSAE、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位F、腦彩超G、腰穿H、頸部CTA正確答案:B頭顱MRI提示為右側(cè)延髓背外側(cè)梗塞，可能損害了下列哪些神經(jīng)結(jié)構(gòu)A、三叉神經(jīng)脊束B(niǎo)、三叉神經(jīng)脊束核C、脊髓丘腦側(cè)束D、疑核E、前庭神經(jīng)下核F、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的交感神經(jīng)纖維G、脊髓小腦前、后束H、繩狀體正確答案:A,B,C,D,E,F,H屬于下列哪個(gè)綜合癥A、Weber syndromeB、Korsakoff syndromeC、Marchiafave-Bignami syndromeD、Dejerine-Roussy syndromeE、

3、Horner syndromeF、Wallenberg syndromeG、Millard-Gebler syndromeH、Benedikt syndrome正確答案:F最可能是下列哪支血管閉塞A、左椎動(dòng)脈B、右椎動(dòng)脈C、左小腦后下動(dòng)脈D、右小腦后下動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈F、右大腦后動(dòng)脈G、左大腦前下動(dòng)脈H、小腦上動(dòng)脈正確答案:D下列用于腦梗塞治療藥物作用機(jī)制中哪些是錯(cuò)誤的A、阿斯匹林抑制環(huán)氧化酶B、潘生丁抑制磷酸二脂酶C、噻氯匹定抑制血小板膜ADP受體D、氯吡格雷抑制血小板膜ADP受體E、尼莫地平阻斷細(xì)胞膜的鈣通道F、t-PA選擇性纖維蛋白溶解劑G、華法林?jǐn)U血管H、巴曲酶抗血小板凝集正確答案:G

4、,H中國(guó)腦血管病防治指南中有關(guān)缺血性腦血管病的二級(jí)預(yù)防是A、盡可能明確患者的卒中類(lèi)型及相關(guān)危險(xiǎn)因素B、改變不良生活方式C、積極控制高血壓D、阿斯匹林50150mg/天E、高危人群采用氯吡格雷75mg/天F、房顫病人應(yīng)該華法林抗凝治療，INR控制在1020之間G、高半胱氨酸血癥者口服葉酸及維生素B族H、定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂正確答案:A,B,C,D,E,G,H目前國(guó)際上循癥醫(yī)學(xué)證明對(duì)腦梗死明確有效的治療方法是A、卒中單元B、中成藥C、溶栓D、鈣拮抗劑E、抗凝F、降纖治療G、抗血小板凝集H、腦保護(hù)治療正確答案:A,C,E,G2.下列反映肝臟儲(chǔ)備功能的是A、血清白蛋白測(cè)定B、轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定C、血清球蛋白測(cè)定

5、D、凝血酶原時(shí)間測(cè)定E、吲哚菁綠清除試驗(yàn)正確答案:E3.患者男，32歲。以“發(fā)熱伴乏力、惡心10天”為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀?chē)欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T 38.9，P110次分，BP 120/80mmHg，R 24次分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)1

6、cm1.5 cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC 6.210L， NE 86.5%，RBC 4.310/L， HGB 126g/L， PLT 2610/L。尿常規(guī)：隱血(+)，尿蛋白(+)，白細(xì)胞18個(gè)/HP。肝功能：ALB 28.7g/L，ALT 192U/L， AST 399U/L，TBiL 11.9molL。凝血五項(xiàng)基本

7、正常。肝膽脾彩超：脾稍大，膽囊壁水腫。胸片未見(jiàn)異常?；颊呷朐簳r(shí)初步診斷為流行性出血熱，除此疾病外，可能性最大的疾病是A、傷寒B、敗血癥C、肺炎D、上呼吸道感染E、急性肝炎F、中毒性菌痢正確答案:B該患者HIV初篩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)完善以下哪些檢查A、肺CTB、血細(xì)菌培養(yǎng)C、淋巴細(xì)胞亞群D、HIV確證實(shí)驗(yàn)E、骨髓培養(yǎng)F、腎活檢正確答案:B,C,D患者HIV抗體確證實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，血細(xì)菌培養(yǎng)回報(bào)可見(jiàn)馬爾尼菲青霉菌生長(zhǎng)。應(yīng)做的處理是A、高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B、抗真菌治療C、升自治療D、對(duì)癥退熱E、支持治療F、青霉素治療G、骨髓細(xì)菌培養(yǎng)H、肝素抗凝治療正確答案:A,B,D,E4.下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的

8、是A、腎功能不全B、消化道出血C、心律失常D、休克E、彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:A5.結(jié)核性腦膜炎使用糖皮質(zhì)激素治療的原則是A、總療程為23個(gè)月B、可防止纖維粘連C、能減輕全身中毒癥狀D、應(yīng)在晚期發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時(shí)用E、可減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓正確答案:A,B,C,E6.病歷摘要：患者女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3h，伴惡心、嘔吐入院。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征(-)。應(yīng)首先檢查哪些項(xiàng)目?A、腹部X線透視B、腹腔穿刺檢查C、血常規(guī)D、血、尿淀粉酶E、腹部B超F(xiàn)、ECG正確答案:A,C,D,E,F應(yīng)考慮哪些疾??？提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC1410

9、/L，心電圖未見(jiàn)異常A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎E、急性心肌梗塞F、腸梗阻正確答案:B,C,D為明確診斷，應(yīng)采取下列哪些輔助檢查？A、血常規(guī)B、腹部B超C、血清淀粉酶D、正鐵血白蛋白E、X線透視正確答案:C此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查？提示：患者出現(xiàn)腹痛加劇，腹痛波及全腹，體檢：全腹壓痛及反跳痛A、腹部CTB、腹腔穿刺C、血?dú)夥治鯠、胃鏡E、肝腎功能正確答案:A,B,E診斷應(yīng)考慮哪些疾??？提示：患者復(fù)查血淀粉酶890U(Somogyi法)，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)Grey-Turner征(+)A、急性出血壞死性胰腺炎B、敗血癥C、合并膽囊炎D、急性腹膜炎E、并發(fā)胰腺囊腫F、合并膽石癥正確

10、答案:A,D下列有關(guān)淀粉酶的描述哪些是錯(cuò)誤的？A、尿淀粉酶升高遲于血淀粉酶升高B、血、尿淀粉酶在腹痛是同時(shí)升高C、血淀粉酶只持續(xù)48小時(shí)D、淀粉酶高低反映病情的輕重E、正常血清總淀粉酶的活性全部來(lái)自胰腺F、腹水淀粉酶升高應(yīng)考慮出血壞死性胰腺炎正確答案:B,C,D,E下列哪些項(xiàng)目提示急性胰腺炎為重癥急性胰腺炎？A、上腹壓痛、反跳痛B、出現(xiàn)ARDSC、血WBC升高D、血淀粉酶升高3倍以上E、血清鈣離子減少正確答案:A,B,E該患者此時(shí)應(yīng)采取哪些治療措施？A、積極補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量抗休克治療B、禁食C、胃腸減壓D、抗生素治療E、PPI抑酸治療F、生長(zhǎng)抑素靜滴G、手術(shù)治療正確答案:A,B,C,D,E,F

11、7.病歷摘要：患者男性，68歲，既往有高血壓病史。因反復(fù)心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無(wú)浮腫?；颊邞?yīng)考慮的診斷是A、急性心肌梗死B、支氣管肺炎C、風(fēng)濕性心臟病D、右心功能不全E、左心功能不全F、支氣管哮喘G、不穩(wěn)定型心絞痛H、高血壓病正確答案:A,E,G,H此時(shí)應(yīng)做哪些檢查A、心肌酶學(xué)測(cè)定B、心肌核素顯像C、肌鈣蛋白測(cè)定D、心電圖E、血電解質(zhì)測(cè)定F、血脂測(cè)定G、冠脈造影H、超聲心動(dòng)圖正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H下列哪些項(xiàng)目符合冠心病乳

12、頭功能不全A、心尖區(qū)2/6級(jí)舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音B、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音D、第三心音奔馬律E、心尖區(qū)Austin-Flint雜音F、心尖部收縮中晚期喀喇音G、心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音H、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音不減弱I、第四心音奔馬律J、第一心音亢進(jìn)正確答案:D,F,H,I患者心電圖可能出現(xiàn)哪些改變A、ST段弓背向上抬高B、房性期前收縮C、ST段呈水平型下移D、左房肥大E、ST-T呈魚(yú)鉤樣改變F、T波倒置G、ST段弓背向下抬高H、ST段呈上斜型下移正確答案:A,B,C,D,F,H此時(shí)應(yīng)

13、采用的藥物是A、阻滯劑B、奎尼丁C、硝普鈉D、抗生素E、糖皮質(zhì)激素F、洋地黃G、硝苯地平H、ACEI正確答案:C,H此時(shí)應(yīng)診斷為提示：超聲心動(dòng)圖示：左房45mm，左室60mm，EF35，左室可見(jiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙。肌鈣蛋白陽(yáng)性。心電圖檢查示：V呈病理性Q波，STV壓低03mV；A、缺血型心肌病B、不穩(wěn)定型心絞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、肺炎E、充血性心力衰竭F、陳舊性心肌梗死G、擴(kuò)張型心肌病H、冠心病正確答案:A,C,E,F,H進(jìn)一步的檢查有A、血培養(yǎng)B、血?dú)夥治鯟、冠脈64排螺旋CT檢查D、腎動(dòng)脈造影E、骨髓檢查F、血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測(cè)定G、心肌核素顯像H、冠脈造影正確答案:B,

14、C,G,H此時(shí)的治療措施可考慮提示：冠脈造影示：前降支近段99狹窄，回旋支中段70狹窄。A、阿托伐他汀B、安體舒通C、阻滯劑D、胺碘酮E、速尿F、PCIG、ACEIH、洋地黃正確答案:A,B,C,E,F,G,H8.繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見(jiàn)的病因是A、個(gè)人體質(zhì)B、藥物及化學(xué)毒物C、細(xì)菌感染D、物理因素E、膳食結(jié)構(gòu)不合理正確答案:B9.符合急性淋巴細(xì)胞性白血病的是A、為兒童最多見(jiàn)的急性白血病B、易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重C、與EB病毒感染有關(guān)D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見(jiàn)E、化療效果差正確答案:A10.患者男性，54歲。因輕度貧血、血沉增加就診。血清蛋白電泳可見(jiàn)異常增高的M蛋白帶。可能的診斷是A、巨球蛋白

15、血癥B、肺結(jié)核C、多發(fā)性骨髓瘤D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、肝癌正確答案:A,C11.女性，32歲，近3年來(lái)梳頭時(shí)易脫發(fā)絳常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無(wú)痛性潰瘍，2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常，來(lái)門(mén)診檢查。醫(yī)生在問(wèn)病史時(shí)得知，夏天患者受陽(yáng)光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。再加上下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診?A、ESR增快、ANA(+)、RF(+)B、高球蛋白血癥、尿蛋白(+)、SS()A(+)C、ANA陽(yáng)性、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性D、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性、血小板及白細(xì)胞減少E、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性、梅毒血清假陽(yáng)性正確答案:C從實(shí)驗(yàn)室角度看，下列哪項(xiàng)有確診價(jià)值A(chǔ)、ANA陽(yáng)性、RF陽(yáng)性B、Coombs

16、試驗(yàn)陽(yáng)性、LE細(xì)胞陽(yáng)性C、抗RNP抗體陽(yáng)性、低補(bǔ)體血癥D、抗Sm抗體陽(yáng)性、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性E、抗SS-A抗體陽(yáng)性、抗SS-B抗體陽(yáng)性正確答案:D下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明狼瘡在活動(dòng)期?A、C3、C4降低、CIC升高B、ESR增快、球蛋白升高C、ANA呈顆粒性陽(yáng)性D、高滴定度RNP抗體E、抗Sm抗體陽(yáng)性正確答案:A12.急性病毒性心肌炎早期應(yīng)用激素的指征不包括A、病毒抗體效價(jià)增高4倍以上B、難治性心力衰竭C、房室傳導(dǎo)阻滯D、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定重癥患者E、有自體免疫因子存在正確答案:A13.急性胰腺炎需與下列疾病進(jìn)行鑒別，除了A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性闌尾炎C、膽石癥和急性膽囊炎D、急性腸

17、梗阻E、心肌梗死正確答案:B14.病歷摘要：患者女性，28歲，足月妊娠分娩后1周，逐漸出現(xiàn)頭痛，前額及頭頂明顯，多為脹痛，夜晚加重，伴嘔吐，右下肢乏力。入院前1天出現(xiàn)全身抽搐2次，每次5分鐘后清醒。既往體健。入院查：血壓150/95mmHg，心律整齊，神志清楚，檢查合作，視乳頭邊緣模糊，生理凹不清，余各對(duì)顱神經(jīng)(-)。右下肢輕癱試驗(yàn)(+)，肌張力正常，腱反射正常，全身深淺感覺(jué)正常。血、便常規(guī)正常，尿蛋白(+)。腦電圖示額中央?yún)^(qū)高波幅活動(dòng)。頭顱CT平掃未見(jiàn)異常。初步考慮該患者為A、病毒性腦炎B、急性播散性腦脊髓炎C、腦梗死D、腦出血E、腦靜脈竇血栓形成F、尿毒癥腦病G、良性顱壓增高癥H、腦腫瘤正

18、確答案:E一天后患者病情加重，意識(shí)障礙，雙下肢活動(dòng)障礙，小便潴留，腰穿提示顱壓增高，腦脊液常規(guī)、生化正常，需要進(jìn)一步作下述哪些檢查A、頭顱CTB、頭顱MRAC、頭顱MRVD、頭部DSAE、凝血三項(xiàng)F、體液免疫G、腫瘤抗原H、內(nèi)分泌功能正確答案:B,C,D,E影像檢查可能有以下哪些表現(xiàn)A、頭顱CT平掃為矢狀竇呈高密度三角征，增強(qiáng)掃描呈Delta征B、頭顱CT雙側(cè)腦室變小，腦白質(zhì)低密度，靜脈性腦梗死，條索狀高密度影C、MRI示上矢狀竇T等信號(hào)和T高信號(hào)D、MRI示腦水腫E、MRI示腦室旁、丘腦、基底節(jié)區(qū)T高信號(hào)，邊緣模糊。T等信號(hào)F、MRV為上矢狀竇血流信號(hào)缺失G、MRV為上矢狀竇旁側(cè)支形成，引流

19、靜脈異常擴(kuò)張H、DSA上矢狀竇不顯影，引流靜脈增粗正確答案:A,C,D,F,G,H經(jīng)影像確診為上矢狀竇血栓形成，推測(cè)最大可能的病因?yàn)锳、高血壓病B、頭面部感染C、心源性栓塞D、口服避孕藥E、血液高凝狀態(tài)F、尿毒癥G、活性蛋白C抵抗H、高半胱氨酸血癥正確答案:E針對(duì)腦靜脈竇血栓形成的治療原則是A、個(gè)體化治療B、對(duì)感染性病灶應(yīng)積極抗感染和處理原發(fā)病灶C、抗菌素要及早、合理、劑量足夠、療程長(zhǎng)D、盡可能做腦脊液及細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)E、非感染患者積極治療原發(fā)病F、對(duì)癥治療G、抗凝、溶栓治療H、預(yù)防并發(fā)癥正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H以下哪些是海綿竇血栓形成的臨床表現(xiàn)A、常繼發(fā)于面部的化膿性感染

20、B、急性起病C、全身中毒癥狀明顯D、眼球突出，球結(jié)膜水腫E、眼球運(yùn)動(dòng)受限F、眼瞼下垂G、病側(cè)瞳孔散大H、單眼失明正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H有關(guān)大腦大靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)是A、多為非感染性B、多見(jiàn)于青壯年女性C、多為急性起病D、顱壓高、進(jìn)展快、預(yù)后差E、可累及丘腦、穹隆、基底節(jié)、內(nèi)囊F、高熱G、意識(shí)障礙、癲癇H、精神異常、去腦強(qiáng)直、錐體束征正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H有關(guān)橫竇、乙狀竇血栓形成的表現(xiàn)A、多有乳突炎、中耳炎病史B、乳突區(qū)周?chē)[C、顱內(nèi)高壓D、多無(wú)局灶定位體征E、頸靜脈增粗、壓痛F、頸靜脈孔綜合癥G、腰穿壓力高H、CT、MRI、MRV有異常發(fā)現(xiàn)正確答案:A

21、,B,C,D,E,F,G,H15.MDS的病態(tài)造血的骨髓象改變可為A、骨髓紅系增生活躍B、可見(jiàn)Auer小體C、紅系多偶數(shù)核，核碎裂D、可見(jiàn)淋巴樣小巨核細(xì)胞E、呈裂孔現(xiàn)象正確答案:D16.男性，24歲。四肢乏力7天，患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力，5天前開(kāi)始出現(xiàn)步行困難，雙上肢不能上抬，今天病情進(jìn)一步加重，不能步行，雙手不能持物，無(wú)大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。查體：雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，腱反射消失，病理反射未引出，全身深淺感覺(jué)正常。該患者最可能的診斷為A、急性脊髓炎B、脊髓壓迫癥C、周期性癱瘓D、急性格林-巴利綜合征E、急性脊髓灰質(zhì)炎正確答案:D門(mén)診時(shí)下列檢查最有意義的是A、腰穿腦

22、脊液檢查B、肌酶學(xué)檢查C、脊髓MRID、神經(jīng)、肌電圖檢查E、神經(jīng)、肌肉活檢正確答案:D該患者下列檢查結(jié)果將會(huì)無(wú)異常的是A、腦脊液檢查B、神經(jīng)傳導(dǎo)速度C、肌電圖D、神經(jīng)活檢E、頭部MRI正確答案:E17.女性，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個(gè)月。查體：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是A、血培養(yǎng)B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、腹膜活檢D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)E、血沉正確答案:C18.引起肺源性心臟病的支氣管、肺疾病中最常見(jiàn)的病因是A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、重癥肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張E、結(jié)節(jié)病正確答案:B19.與“彎曲癥”發(fā)生發(fā)展有關(guān)的疾病是A、高原病B、手臂振

23、動(dòng)病C、中暑D、減壓病E、慢性放射病正確答案:D20.患者女性，58歲。因發(fā)熱腰痛3天就診，曾出現(xiàn)1次血尿，量少，偶感尿頻尿痛。查體：T39.5，生命體征平穩(wěn)。心肺聽(tīng)診正常。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右腎區(qū)有叩擊痛，左腎區(qū)無(wú)叩擊痛。雙下肢輕度凹陷性水腫。首先考慮的診斷包括A、右腎腫瘤破裂B、急性腎炎C、急性腎盂腎炎D、膀胱癌E、腎結(jié)核F、尿路結(jié)石合并泌尿系感染G、腎病綜合征H、急性膀胱炎正確答案:C,F診斷性輔助檢查應(yīng)首選A、雙腎、輸尿管超聲B、膀胱鏡檢查C、血常規(guī)D、血和中段尿細(xì)菌培養(yǎng)E、靜脈腎盂造影F、尿常規(guī)G、腹部X線平片正確答案:A,C,D,F,G血常規(guī)：白細(xì)胞1410，尿

24、常規(guī)示白細(xì)胞+/HP，紅細(xì)胞+/HP。尿細(xì)菌培養(yǎng)示大腸埃希菌，ESBL(+)，音霉素類(lèi)、頭孢曲松、頭孢他啶、氧氟沙星耐藥，丁胺卡那霉素敏感。X線平片顯示輸尿管中段有一顯影結(jié)石。下一步治療包括A、手術(shù)取石B、靜脈應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗生素治療C、靜脈應(yīng)用頭孢哌酮+舒巴坦或加酶抑制劑的半合成廣譜青霉素等治療D、口服復(fù)方新諾明E、應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液F、體外超聲波碎石G、靜脈用藥癥狀好轉(zhuǎn)且菌尿消失，改用口服抗生素至少2周H、患者屬于非復(fù)雜性尿路感染應(yīng)注意預(yù)防復(fù)發(fā)正確答案:B,E,F,H21.下列不合慢性淋巴細(xì)胞白血病診斷的是A、血象白細(xì)胞1010/L，淋巴細(xì)胞占50%以上，以小淋巴細(xì)胞為主B、骨髓象有核細(xì)

25、胞增生活躍，淋巴細(xì)胞30%，以成熟淋巴細(xì)胞為主C、淋巴細(xì)胞呈單克隆性D、可有小鼠玫瑰花結(jié)試驗(yàn)陽(yáng)性E、可見(jiàn)13q.11q和17q等染色體改變正確答案:B22.急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，下列錯(cuò)誤的是A、外周血中無(wú)幼稚細(xì)胞B、外周血粒細(xì)胞絕對(duì)值110/LC、癥狀、體征消失D、骨髓中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞5%E、外周血小板10010/L正確答案:B23.患者女性，67歲，主因間斷胸悶、憋氣1年，食欲減低2個(gè)月入院。去年4月感冒后，出現(xiàn)胸悶、憋氣，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予輸液治療（具體用藥不詳），胸悶好轉(zhuǎn)，但食欲仍差，乏力加重。今年5月外院查尿常規(guī)：尿蛋白4+、紅細(xì)胞1+、尿糖定性1+，來(lái)我院門(mén)診就診。門(mén)診首先應(yīng)

26、做什么檢查A、血清腫瘤標(biāo)志物B、血常規(guī)C、雙腎CTD、體格檢查E、糖代謝F、尿蛋白定量G、肝、腎功能H、血電解質(zhì)正確答案:B,D,E,F,G,H患者血壓150/90mmHg，雙下肢中度水腫。血常規(guī)檢查示紅細(xì)胞2.3510/L，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞1110/L，中性0.75?？崭寡?.26mmol/L，白蛋白30g/L，尿素31.2mmolL，肌酐957.5mol/L，血鉀6.69mmol/L。最可能的診斷是什么A、消化道大出血B、慢性腎功能不全C、腎病綜合征D、急性腎衰E、高血壓病F、再生障礙性貧血G、急進(jìn)性腎炎正確答案:B,C如果你是門(mén)診醫(yī)生，進(jìn)一步應(yīng)做什么檢查A、心電圖B、X線胸片

27、C、腎臟超聲D、腎臟CTE、全身PET正確答案:B,C超聲檢查結(jié)果：雙腎體積縮小，左腎大小約8.53.9cm，實(shí)質(zhì)厚1.2cm，右腎大小約8.13.0cm，實(shí)質(zhì)厚0.8cm，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)不清，腎盂未見(jiàn)分離。確診為慢性腎功能不全（尿毒癥期）。首先應(yīng)做哪項(xiàng)處置A、腎移植B、持續(xù)床旁血濾C、血液灌流D、緊急輸血E、血液透析F、血漿置換正確答案:E如果做血液透析，你認(rèn)為本患者首選的血管通路應(yīng)是A、中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管B、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺C、動(dòng)靜脈直接穿刺D、以上均可正確答案:A如果行中心靜脈導(dǎo)管插管，首選位置應(yīng)是A、左側(cè)股靜脈B、右側(cè)股靜脈C、左側(cè)頸內(nèi)靜脈D、右側(cè)頸內(nèi)靜脈E、左側(cè)鎖骨下靜脈F、右側(cè)鎖骨

28、下靜脈正確答案:D提示：患者于當(dāng)日收入院，并進(jìn)入誘導(dǎo)透析。你認(rèn)為以下哪項(xiàng)是正確的誘導(dǎo)透析方式A、可以進(jìn)行常規(guī)方式透析B、減少透析次數(shù)，延長(zhǎng)透析時(shí)間C、增加透析次數(shù)，縮短透析時(shí)間D、減少透析次數(shù)，縮短透析時(shí)間E、增加透析次數(shù)，延長(zhǎng)透析時(shí)間正確答案:C使用肝素抗凝，如果首劑量給予30mg肝素鈉，測(cè)得ACT為220s(正常基礎(chǔ)值140s)，1小時(shí)后測(cè)得ACT為180s。此時(shí)肝素余量應(yīng)為A、24.5mgB、20mgC、15mgD、10mgE、5mg正確答案:C24.慢性心力衰竭的基本病因是A、嚴(yán)重心律失常B、過(guò)重的體力勞動(dòng)C、原發(fā)性心肌損害D、鈉鹽攝入過(guò)多E、感染正確答案:C25.男性，24歲，發(fā)燒4

29、小時(shí)后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓12080mmHg。尿蛋白(+)，尿RJ3C滿(mǎn)視野HP(變形紅細(xì)胞90)。Alb40gL，IgA42gLA、雙下肢紫癜B、蝶型紅斑C、血肌酐350umolLD、腎小球系膜免疫球蛋白A沉積E、面具臉正確答案:D26.男性，38歲。低熱、乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周?chē)[，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥C、多發(fā)性肌炎D、皮肌炎E、重疊性結(jié)締組織病正確答案:D為明確診斷最佳輔助檢查是A、食管吞鋇透視B、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

30、C、AST和CPK檢查D、肌電圖檢查E、皮膚肌肉活檢正確答案:E根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程15年，患者上述癥狀無(wú)改善，肌無(wú)力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能原因與最佳處理是A、診斷錯(cuò)誤，停止激素治療B、診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量C、診斷正確，有激素引起肌病可能，減量激素，繼續(xù)觀察D、診斷正確，激素療程不夠原劑量繼續(xù)治療E、診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX正確答案:C27.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是A、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B、大量抽腹水C、手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變D、全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療E、營(yíng)養(yǎng)和休息正

31、確答案:D28.蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的主要鑒別點(diǎn)是A、腦脊液有無(wú)血液B、有無(wú)神志不清C、有無(wú)腦膜刺激征D、有無(wú)高血壓病史E、有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征正確答案:E29.高血壓并發(fā)穩(wěn)定型心絞痛的降壓治療的最佳方案是A、利尿劑B、ACEIC、CCBD、受體阻滯劑E、以上都不是正確答案:D30.患者女性，18歲。發(fā)熱周，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大度，輕觸痛，未聞明顯血管雜音。進(jìn)一步應(yīng)檢查A、甲狀腺超聲B、血沉C、TG抗體、TM抗體D、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)E、甲狀腺I(mǎi)攝取率F、FT、FT、TSHG、TSH受體抗體H、血常規(guī)正確答案:B,E,F患者2天前出現(xiàn)心悸、失眠，查FT升高、FT正常，TSH降低?？紤]的