血液內(nèi)科學(xué)試題3

1、一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共11.0分)(3分)1、出血性膀肌炎B、過敏反應(yīng)C、末梢神經(jīng)炎D、口腔及其他粘膜潰瘍E、心肌損害(1)左旋門冬酰胺酶治療急性白血病時(shí)的主要副作用是()(2)甲氨蝶呤治療急性白血病時(shí)的主要副作用是()(3)柔紅霉素治療急性白血病時(shí)的主要副作用是()(4分)2A、2條和2條肽鏈()B、1條和1條肽鏈()C、2條和2條肽鏈()D、2條和2條肽鏈()E、4條肽鏈()(1)血紅蛋白A的珠蛋白肽鏈組成是什么()(2)血紅蛋白A的珠蛋白肽鏈組成是什么()血紅蛋白F的珠蛋白肽鏈組成是什么()(4)血紅蛋白H的珠蛋白肽鏈組成是什么()(4分)3、局部放療B、免疫治療C、結(jié)合化

2、療D、異基因造血干細(xì)胞移植E、自體造血干細(xì)胞移植(1)除去渺小殘留病選擇()重癥再障首選()霍奇金病/期選擇()淋巴瘤引誘緩解后可選擇()二、病例串型最正確選擇題(A3-A4型題)(6小題,共18.0分)(3分)1男性，68歲，發(fā)熱1周。查體：貧血貌，無肝、脾、淋奉迎腫大，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞210/L，血小板4510/L。(1)確診最有價(jià)值的檢查是()A、核素骨掃描B、骨髓檢查C、腹部B超檢查D、磁共振E、血清堿性磷酸酶(2)骨髓檢查原粒細(xì)胞占50%，治療首選()、放射治療B、血漿交換C、結(jié)合化療D、攪亂素治療E、造血干細(xì)胞移植(3)不常用于本病治療的藥物是()A、馬法蘭B、柔紅霉素C

3、、阿糖胞苷D、高三尖杉酯堿E、米托蒽醌(5分)2患者男性，46歲，因沒心中發(fā)現(xiàn)頸部腫物進(jìn)行性腫大1個(gè)月，在門診做活檢確診為T細(xì)胞型淋巴瘤，病后發(fā)熱達(dá)38以上，體重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查體T38.5，雙頸部和右腋下均有數(shù)個(gè)蠶豆大小淋奉迎，活動(dòng)無壓痛，心肺(-)，腹平軟，肝、脾未及，血老例和骨髓檢查均未見異常。(1)為判斷淋巴瘤是A組或B組，還應(yīng)咨詢何病史()A、發(fā)熱熱型B、皮膚瘙癢C、盜汗D、食欲情況E、全身乏力，易睡眠(2)為判斷淋巴瘤是哪一期，以下哪項(xiàng)輔助檢查最重要()A、腹部B超B、化驗(yàn)肝功能C、化驗(yàn)?zāi)I功能D、心電圖檢查E、胸片(3)若是此病人是期B組以下哪一種治療原則最正

4、確()A、全身化療B、放療C、放療加化療D、先放療后化療E、先化療后放療(4)若是此病人化療，最好首選以下哪個(gè)方案()A、COPPB、COPC、CHOPD、MOPPE、ABVD(5)若是此病人骨髓已經(jīng)入侵，最好采用哪一種治療()A、增強(qiáng)療+G-CSFB、增強(qiáng)療+放療+G-CSFC、強(qiáng)放療+G-CSFD、自體外周血干細(xì)胞移植E、異基因骨髓移植(3分)3男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體：肝肋下2cm，脾平臍。Hb100g/L，WBC11010/L，PLT19810/L，白細(xì)胞分類:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。(1)此患者不需做哪項(xiàng)檢查()、骨穿B、骨髓活檢C、N

5、AP積分D、骨髓染色體E、血小板功能(2)此患者最可能的診斷是()、骨髓纖維化B、原發(fā)性血小板增加癥C、類白血病反應(yīng)D、慢性髓細(xì)胞白血病E、慢性淋巴細(xì)胞白血病(3)最合適的首選治療是()A、馬利蘭B、羥基脲C、苯丁酸氮芥(瘤可寧)D、阿糖胞苷E、化療結(jié)合攪亂素(2分)4男性，86歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，WBC15010/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增加為主。(1)治療首選藥為()A、馬法蘭B、柔紅霉素C、阿糖胞苷D、馬利蘭E、羥基脲(2)近2周出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)難過。骨髓像以某類原始細(xì)胞增加占15%過氧化酶(+)，非特異性酯酶(-)，其治療應(yīng)為()A、攪亂素B、羥基脲治療C、VDP方案化療D、6-巰基嘌

6、呤E、HA方案化療(3分)5女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，檢查血小板1110/L。(1)該患者首選的治療是()A、輸新鮮血B、糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、免疫控制劑E、中西醫(yī)結(jié)合治療(2)經(jīng)正規(guī)的糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月后，查血小板2010/L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇()A、連續(xù)用糖皮質(zhì)激素治療B、免疫控制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物(3)上述患者切脾后血小板計(jì)數(shù)仍低于的是()2010/L。下述難治性ITP治療的論述，平時(shí)采用A、預(yù)防性輸血小板可防范大出血B、應(yīng)用長(zhǎng)春新堿可能使患者獲得緩解C、在月經(jīng)期出血者應(yīng)行子宮切除術(shù)治療D、中醫(yī)藥治療E、以上所述均不正確(2分)6女，68歲，乏力

7、、面色蒼白3個(gè)月來院就診。病史訴數(shù)月來食欲不振，食量減少，腹脹、便秘或腹瀉。查體：貧血容顏，淺表淋奉迎及肝、脾無腫大。血老例WBC3.510/L，RBC1.510/L，Hb70g/L，PLT8710/L。骨髓像示骨髓增生活躍，以紅系增生為主伴巨幼變，成熟粒細(xì)胞分葉過多，可見較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。(1)第一考慮的診斷為()A、巨幼細(xì)胞性貧血B、MDSC、PNHD、紅白血病E、溶血性貧血(2)該患者用葉酸，VitB治療無效，骨髓檢查染色體有異常，最可能的診斷為()A、巨幼細(xì)胞性貧血B、MDSC、PNHD、紅白血病E、溶血性貧血三、病例解析(1小題,共10.0分)(10分)1患者，男

8、性，30歲，牙齦出血、乏力、頭昏3個(gè)月，體檢：貧血貌，全身皮膚無出血點(diǎn)及淤斑，鞏膜無黃染，淺表淋奉迎無腫大，心率110次/分，律齊，兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹平軟，肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血老例：Hb68g/L，RBC2.8310/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.310/L，PLT5010/L、骨髓像增生低下，全片未見巨核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。問題：(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷?(3)辦理(包括進(jìn)一步檢查和治療)?四、單項(xiàng)選擇題(44小題,共44.0分)(1分)1急性白血病易發(fā)生感染，主要原因是()、白血病細(xì)胞增加B、繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良C、成熟粒

9、細(xì)胞缺乏D、長(zhǎng)遠(yuǎn)貧血以致機(jī)體抵抗力下降E、骨髓造血功能衰竭(1分)2急性白血病貧血的主要原因?yàn)?)、造血原料缺乏B、紅系受白血病細(xì)胞控制C、失血D、無效造血E、紅細(xì)胞破壞過多(1分)3霍奇金病患者有發(fā)熱，頸、腋下、腹股溝淋奉迎腫大，其他臟器未累及，臨床分期屬于()A、AB、BC、AD、BE、A(1分)4急性白血病與再生阻擋性貧血的鑒別最有意義的檢查是()A、血細(xì)胞計(jì)數(shù)B、外周血找天真細(xì)胞C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、骨髓像檢查E、有否肝脾淋奉迎腫大(1分)5關(guān)于正常的止血過程，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的()A、血管縮短，血流緩慢B、血小板黏附在內(nèi)皮細(xì)胞上形成白色血栓C、膠原纖維和組織因子啟動(dòng)凝血過程D、

10、血小板釋放PFE、最后形成凝血血栓參加凝血(1分)6血漿凝血活酶的組成是()A、F、F、Ca、PFB、F、F、F、F、Ca、PFC、Fa、Fa、Ca、PFD、F、F、F、F、F、F、CaE、以上均不是、PF(1分)7關(guān)于血友病A正確的選項(xiàng)是()、庫存血輸血對(duì)止血有效B、凝血異常加正常血清能糾正c、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性D、第因子相關(guān)抗原減少E、活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)(1分)8男性，24歲，1周前右膝關(guān)節(jié)不慎撞傷后逐漸腫大，難過，過去有近似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴(yán)重。應(yīng)采用的檢查是()、凝血酶原時(shí)間B、出血時(shí)間C、血小板計(jì)數(shù)D、活化部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)測(cè)定E、凝血時(shí)間(試管法)(

11、1分)9真性紅細(xì)胞增加癥病人靜脈放血治療后可發(fā)生以下情況，除了()A、白細(xì)胞反跳性增高可能B、紅細(xì)胞反跳性增高可能C、血小板反跳性增高可能D、加重缺鐵傾向E、可能引起血栓形成(1分)10以下哪一種疾病不考慮脾切除術(shù)治療()A、遺傳性球形紅細(xì)胞增加癥B、原發(fā)性血小板增加癥C、溫抗體型自己免疫性溶血性貧血D、地中海貧血E、脾功能亢進(jìn)(1分)11慢性再生阻擋性貧血骨髓檢查結(jié)果描述不正確的選項(xiàng)是()A、骨髓增生減低B、骨髓增生活躍C、骨髓增生正常D、非造血細(xì)胞相對(duì)增加E、巨核細(xì)胞增加(1分)12男性，45歲，一月來逐漸感覺乏力，面色蒼白，1周前無特別原因，突然寒戰(zhàn)、高熱，全身皮下及口腔粘膜出血，血紅蛋

12、白下降至60g/L，白細(xì)胞0.810/L，分類中性粒細(xì)胞25%，成熟淋巴細(xì)胞74%，血小板1510/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%，骨髓像：細(xì)胞增生極度減少，粒系、紅系及巨核細(xì)胞均明顯減少，成熟淋巴細(xì)胞占68%，本病最可能診斷()A、急性非白血性白血病B、急性再生阻擋性貧血C、粒細(xì)胞缺乏癥D、急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜E、以上都不是(1分)13缺鐵性貧血早期的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為()、小細(xì)胞低色生性貧血B、正常細(xì)胞正常色生性貧血C、大細(xì)胞低色生性貧血D、小細(xì)胞正常色生性貧血E、大細(xì)胞性貧血(1分)14溶血性貧血的主要特點(diǎn)有()、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、尿膽原減少C、貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加D、周圍血

13、液中不可以能出現(xiàn)幼紅細(xì)胞E、尿中可見大量紅細(xì)胞(1分)15男性，64歲，左側(cè)肢體活動(dòng)阻擋3天，化驗(yàn)Hb230g/L，RBC7.010胞增加癥引起腦血栓形成。以下不支持真性紅細(xì)胞增加癥的是()/L，擬診為真性紅細(xì)A、動(dòng)脈血氧飽和度92%B、紅細(xì)胞總?cè)萘?6ml/kgC、白細(xì)胞增加D、紅細(xì)胞生成素水平高升E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高(1分)16女性，32歲，發(fā)熱伴皮膚粘膜黃染，右上腹不適兩周，肝脾大，HB65g/L，WBC1510/L，BPC11410/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞16%。尿膽原(+)，尿膽紅素(-)。Coombs試驗(yàn)(+)，診斷應(yīng)試慮為()、急性膽囊炎、膽石癥B、急性病毒性肝炎C、肝炎合并

14、繼發(fā)性貧血D、自己免疫性溶血性貧血E、再生阻擋性貧血(1分)17以下哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷溶血性貧血最可靠()、血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定B、血清膽紅素測(cè)定C、紅細(xì)胞壽命測(cè)定D、尿中尿膽原檢查E、糞膽素原測(cè)定(1分)18維生素B和葉酸缺乏引起的貧血是()、再生阻擋性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、-型地中海貧血E、慢性感染性貧血(1分)19某患者血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞3.110/L，MCV67f1，MCHC30%，屬于何各種類貧血()、大細(xì)胞性B、正常細(xì)胞性C、小細(xì)胞正常色生性D、小細(xì)胞低色生性E、以上都不是(1分)20輸注血漿適應(yīng)證是()、凝血因子缺乏B、血栓性血小板減少性紫癜C、抗凝血酶(A

15、T-)缺乏D、嚴(yán)重肝臟疾病E、以上均是(1分)21影響血小板輸注療效的因素有()、特異性抗體的同種免疫可使患者對(duì)輸入的血小板破壞加速B、脾臟腫大和脾功能亢進(jìn)C、感染D、存在活動(dòng)性出血E、以上均是(1分)22造血干細(xì)胞移植預(yù)辦理主要目的()A、保護(hù)受者免疫系統(tǒng)B、控制受者免疫系統(tǒng)C、殺滅受者腫瘤細(xì)胞D、破壞受者正常造血細(xì)胞E、以上均是(1分)23一般成人血量為()A、50.159.1ml/kgB、65.170.4ml/kgC、85.190.4ml/kgD、105.1107.4ml/kgE、165.1170.4ml/kg(1分)24胸腺發(fā)育至青春期重約()A、20gB、30gC、40gD、50gE

16、、55g(1分)25男性，52歲。低熱半年全身淺表淋奉迎腫大，肝肋緣下5cm，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20010/L，骨髓原粒為2%，Ph染色體陽性、診斷為()、急性粒細(xì)胞性白血病B、慢性粒細(xì)胞性白血病C、慢性淋巴細(xì)胞性白血病D、慢粒急變E、類白血病反應(yīng)(1分)26急性白血病引起貧血最主要的原因是()、紅細(xì)胞壽命縮短B、造血原料缺乏C、出血D、無效性紅細(xì)胞生成E、白血病克隆控制正常造血干細(xì)胞(1分)27以下各項(xiàng)不吻合急性早幼粒細(xì)胞白血病的是()A、染色體改變?yōu)閠(922)B、過氧化物酶陽性C、非特異性酯酶陽性D、可見Auer小體E、糖原染色陰性(1分)28最吻合急性淋巴細(xì)胞白血病的描述

17、是()A、多與EB病毒感染相關(guān)B、是少兒白血病的主要種類C、化療緩解率低D、復(fù)發(fā)率低E、不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(1分)29在以下疾病中可以產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白的是()、急性粒細(xì)胞白血病B、急性紅白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病(1分)30霍奇金病最常有的首發(fā)癥狀是()、頸部和鎖骨上淋奉迎腫大B、連續(xù)性或周期性發(fā)熱C、肝、脾大D、皮膚瘙癢E、外周血白細(xì)胞增高(1分)31以下情況在霍奇金病不常有到()、發(fā)熱B、外周血中淋巴細(xì)胞增加C、無痛性頸部或鎖骨上淋奉迎腫大D、淋奉迎組織中找到R-S細(xì)胞E、帶狀皰疹(1分)32慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的治療應(yīng)第一()、高

18、三尖杉脂堿B、羥基脲C、靛玉紅D、結(jié)合化療E、別嘌吟醇(1分)33我國(guó)成人白血病最常有的是()、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓細(xì)胞性白血病C、慢性髓性白血病D、毛細(xì)胞白血病E、慢性淋巴細(xì)胞白血病(1分)34關(guān)于Ph染色體，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的()、只存在于慢性粒細(xì)胞白血病B、Ph染色體的慢性粒細(xì)胞白血病陽性者預(yù)后好C、攪亂素治療后大多數(shù)患者Ph染色體轉(zhuǎn)陰D、第23號(hào)染色體長(zhǎng)臂短缺E、Ph染色體只存在于粒細(xì)胞(1分)35骨髓和外周血中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶積分，在以下哪一種疾病中常是降低或陰性()A、嚴(yán)重化膿性細(xì)菌感染B、慢性粒細(xì)胞白血病C、肺癌D、惡性淋巴瘤E、急性淋巴細(xì)胞白血病(1分)36慢性淋

19、巴細(xì)胞白血病常用的首選治療藥物是()A、馬利蘭(my1Eran)B、環(huán)磷酰胺(CTX)C、苯丁酸氮芥(CB1348)D、潑尼松E、長(zhǎng)春新堿(VCR)(1分)37關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維化和慢性粒細(xì)胞白血病的比較，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高B、前者外周血中易見淚滴樣紅細(xì)胞C、前者骨髓穿刺常易“干抽”D、前者NAP積分不降低E、前者是良性疾病，不會(huì)轉(zhuǎn)為白血病(1分)38NH1患者有發(fā)熱，左側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋下、雙側(cè)腹股溝淋奉迎腫大肝脾未及胸腹部CT未見異常，臨床分期屬于()A、期AB、期BC、期AD、期BE、期(1分)39急性白血病患者出現(xiàn)高熱第一考慮()、繼發(fā)感染B、高核酸代謝C、細(xì)

20、胞溶解D、深部組織出血E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(1分)40某實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血小板計(jì)數(shù)正常，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，血塊縮短正常。患者診斷為()、血管壁功能異常B、血小板功能異常C、血液凝固功能阻擋D、血中有抗凝物質(zhì)E、以上都不是(1分)41下面關(guān)于肝素的描，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的()、肝素為硫酸黏多糖類物質(zhì)B、抗凝作用主要表現(xiàn)為抗Fa和凝血酶C、抗凝體系與蛋白C系統(tǒng)親近相關(guān)D、肝素還有促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA，增強(qiáng)纖溶活性的作用E、主要由肺或腸粘膜肥大細(xì)胞合成(1分)42患者在急性DIC時(shí)恩賜的藥物治療，哪項(xiàng)是正確的()A、早期肝素不應(yīng)使用B、應(yīng)早期使用PAMBA(氨

21、甲苯酸)C、早期應(yīng)大量使用皮質(zhì)激素D、早期可使用抗血小板齊聚劑E、以上都不是(1分)43男，40歲，診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病住院?；煏r(shí)突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展至耗資性低凝血期，以下檢查結(jié)果哪項(xiàng)是不吻合的()、血小板數(shù)明顯減少B、凝血酶原時(shí)間縮短C、纖維蛋白原濃度降低D、血小板因子4水平增高E、抗凝血酶水平降低(1分)44關(guān)于真性紅細(xì)胞增加癥，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()、骨髓紅系、粒系、巨核系細(xì)胞增生B、脾大C、EPO降低D、骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞增加E、血清維生素B增高五、多項(xiàng)選擇題(3小題,共6.0分)(2分)1吻合毛細(xì)胞白血病的描述是()、巨脾B、骨穿時(shí)干抽C、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多高升D、常有于

22、少兒E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色可陽性(2分)2血液系統(tǒng)是由什么組成的()、血漿B、骨髓C、胸腺D、脾和淋奉迎E、血細(xì)胞(2分)3慢性粒細(xì)胞白血病急變時(shí)可出現(xiàn)()、不明原因的發(fā)熱B、進(jìn)行性貧血C、骨髓原幼粒細(xì)胞大于20%D、附加染色體異常E、脾臟進(jìn)行性腫大六、名詞講解(2小題,共6.0分)(3分)1AA-PNH綜合征(3分)2類白血反應(yīng)七、填空題(3小題,共5.0分)(1分)1染色體檢查發(fā)現(xiàn)(8;21)，最常有于_白血病。(3分)2血小板的功能有_、_、_、_、_。(1分)3中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常有于_。答案部分，(卷面共有62題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3

23、小題,共11.0分)(3分)1答案3小題：(1)B(2)D(3)E(4分)2答案4小題：(1)A(2)D(3)C(4)E(4分)3答案4小題：(1)B(2)D(3)A(4)E二、病例串型最正確選擇題(A3-A4型題)(6小題,共18.0分)(3分)1答案3小題：(1)B(2)C(3)A(5分)2答案5小題：(1)C(2)A(3)E(4)C(5)E(3分)3答案3小題：(1)E(2)D(3)E(2分)4答案2小題：(1)D(2)E(3分)5答案3小題：(1)B(2)C(3)B(2分)6答案2小題：(1)A(2)B三、病例解析(1小題,共10.0分)(10分)1答案(1)再生阻擋性貧血依據(jù)：牙齦出血、乏力、頭昏3月，貧血貌、脾不大，血老例：Hb68g/L，RBC2.8310/L，MCV82fl，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.310/L、骨髓象增生低下，全片未見巨核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。/L，PLT5010(2)急性白血病、骨髓增生異常綜合征，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。(3)雄激素，免疫控制劑及對(duì)癥治療四、單項(xiàng)選擇題(44小題,共44.0分)