2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(兒科)歷年真題精選一含答案試卷2

1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(兒科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.簡(jiǎn)述肺通氣障礙的類型和原因。正確答案:肺通氣障礙有限制性通氣不足和阻塞性通氣不足兩種類型。前者的原因有呼吸肌活動(dòng)障礙、胸廓和肺的順應(yīng)性降低、胸廓積液和氣胸；后者的原因有氣道狹窄或阻塞，多因氣道痙攣、炎癥、異物或腫瘤所致。2.在醫(yī)院，醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)中的書(shū)面形式包括_、_、_、_、_、_、_等。正確答案:病歷,手術(shù)簽字單,治療方案,費(fèi)用價(jià)目,宣傳欄,相關(guān)通知書(shū),醫(yī)院規(guī)章制度3.1984年9月20日，中華人民共和國(guó)藥品管理法正式實(shí)施。正確答案:錯(cuò)誤4.動(dòng)脈圓錐正確答案:右心室的漏斗

2、部又稱動(dòng)脈圓錐，是右心室腔向左上方延伸的部位。5.體溫升高超過(guò)正常0.5即為發(fā)熱。正確答案:錯(cuò)誤6.空氣傳播的隔離的預(yù)防原則是什么？正確答案:在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用空氣傳播的隔離預(yù)防。(1)病人的隔離：病人應(yīng)單間安置，加強(qiáng)通風(fēng)，并注意風(fēng)向；無(wú)條件時(shí)，相同病原微生物感染病人可同住一室；盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情容許時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩；限制傳染病人的活動(dòng)范圍；做好空氣的消毒。(2)防護(hù)隔離：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或可疑傳染病人房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；當(dāng)接觸病人及其血液、體

3、液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)必須戴手套。7.簡(jiǎn)述醫(yī)德的特點(diǎn)。正確答案:其特點(diǎn)具有(1)實(shí)踐性與穩(wěn)定性。(2)繼承性與連續(xù)性。(3)全人類性等特點(diǎn)。8.肝腎綜合征正確答案:肝病患者在失代償期所發(fā)生的功能性腎衰竭稱肝腎綜合征。9.不屬于下肢動(dòng)脈主干的是A、股動(dòng)脈B、脛后動(dòng)脈C、股深動(dòng)脈D、腘動(dòng)脈E、脛前動(dòng)脈正確答案:C10.缺氧病人是否都有發(fā)紺？為什么？正確答案:缺氧病人可有發(fā)紺但也可沒(méi)有發(fā)紺，低張性缺氧時(shí)，脫氧血紅蛋白增加，如其濃度在50g/L以上時(shí)，可產(chǎn)生發(fā)紺；貧血引起的血液性缺氧，因血紅蛋白量少，缺氧時(shí)脫氧血紅蛋白難以達(dá)到50g/L，故不出現(xiàn)發(fā)紺；又如CO中毒引起的缺氧，形成的碳氧血紅蛋白呈櫻

4、桃紅色，故也難見(jiàn)發(fā)紺。11.光線照射一側(cè)瞳孔時(shí)，該側(cè)瞳孔縮小，對(duì)側(cè)瞳孔也縮小。正確答案:正確12.腹腔穿刺正確答案:一、適應(yīng)證1診斷性腹腔穿刺：了解腹水性質(zhì)，送檢常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)或病理細(xì)胞學(xué)檢查，以協(xié)助明確病因。2治療性腹腔穿刺：大量腹水壓迫引起胸悶、氣短及腹部脹痛等癥狀，可通過(guò)放液減輕腹內(nèi)壓力；某些疾病需腹腔內(nèi)注射藥物；無(wú)菌性腹水回輸。二、禁忌證肝硬化患兒有肝昏迷先兆，禁止大量放液；或疑有腹腔內(nèi)廣泛粘連者。三、操作方法（一）物品準(zhǔn)備1治療車：上層置一大清潔盤，內(nèi)放腹腔穿刺包和治療盤；下層置中單、棉墊、多頭腹帶、量杯、消毒液等。2滅菌腹腔穿刺包：內(nèi)有腹腔穿刺針、注射器、止血鉗、橡皮管、無(wú)菌玻

5、璃接頭、孔巾、無(wú)菌小瓶4個(gè)（留送標(biāo)本用）。3治療盤：置消毒用碘伏或2.5%碘酊和75%乙醇、棉簽、膠布、皮尺、無(wú)菌手套、酒精燈，2%普魯卡因。備好急救藥品如腎上腺素等。（二）術(shù)前準(zhǔn)備囑患兒先排空尿液，以免刺破膀胱；測(cè)量并記錄腹圍、血壓、呼吸、脈搏。（三）體位取斜坡臥位，年長(zhǎng)兒可坐在靠背椅上，幼兒必須由大人扶坐椅上，背部及兩旁墊以枕頭或被毯等物。腹水少者則采取側(cè)臥位。（四）選擇穿刺點(diǎn)1一般取左下腹部，臍與髂前上棘連線的中、外13處（此處叩診應(yīng)為濁音）即為穿刺點(diǎn)。2臥位患兒取臍水平線與腋前線或腹中線交叉處。常用于診斷性穿刺。3坐位放液時(shí)，取臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)，偏左或偏右11.5cm處（避開(kāi)白線）

6、。（五）穿刺方法常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，術(shù)者戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾，局部麻醉達(dá)壁層腹膜。術(shù)者左手向一邊繃緊皮膚（使皮膚針眼與皮下針眼錯(cuò)位），右手持穿刺針垂直進(jìn)入皮膚后斜行，逐步刺入腹壁，當(dāng)有落空感時(shí)，即進(jìn)入腹腔，此時(shí)可先用注射器抽吸少量腹水放入消毒試管中以備送檢。然后于針?biāo)ń酉鹌す?，再以輸液夾調(diào)整速度，將腹水引入容器中記量及送檢。放液速度不宜過(guò)快，放液量不宜過(guò)多，放液過(guò)程中助手應(yīng)將預(yù)先包扎在腹部的多頭繃帶逐步收緊，以防腹壓驟減而發(fā)生休克，放液要緩慢，控制放液量，一次大量放液可導(dǎo)致水鹽代謝紊亂及大量蛋白質(zhì)丟失，故一次最多不超過(guò)1000ml。放液完畢，取出穿刺針，局部涂以碘伏，覆蓋無(wú)菌紗布，以膠布

7、固定，再縛腹帶。四、注意事項(xiàng)1嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免腹腔感染。2腹腔粘連嚴(yán)重，腸管高度充氣或腹腔液不多時(shí)不宜穿刺抽液。3術(shù)中注意患者的面色、呼吸、脈搏，如主訴頭暈、惡心、心慌等，應(yīng)停止放液，安靜平臥，并予輸液、擴(kuò)容等緊急措施。4術(shù)后令患兒平臥休息12小時(shí)，使穿刺點(diǎn)處于上方，以防腹水漏出。如有漏出用蝶形膠布粘貼。5如系診斷用腹腔穿刺，可用靜脈注射針直接進(jìn)行穿刺抽液，無(wú)需腹帶。6腹水為血性者取得標(biāo)本后，應(yīng)停止抽吸或放液。13.壁胸膜分為哪幾部分？各覆蓋在何處？正確答案:壁胸膜分為4部分：膈胸膜貼附于膈的上面；肋胸膜貼附于肋骨與肋間肌內(nèi)面；縱隔胸膜貼附于縱隔的兩側(cè)面；胸膜頂突出胸廓上口，伸向頸根部。14

8、.黃韌帶連結(jié)于相鄰椎骨的A、椎弓根之間B、橫突之間C、椎體之間D、椎弓板之間E、棘突之間正確答案:A15.為什么膽堿酯酶抑制藥可治療阿爾茨海默病？正確答案:阿爾茨海默病是以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶力損害為主要特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，目前認(rèn)為與膽堿能神經(jīng)興奮傳遞障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)乙酰膽堿受體變性，神經(jīng)元數(shù)目減少有關(guān)。膽堿酯酶抑制藥如他克林、多奈哌齊等通過(guò)抑制腦內(nèi)的乙酰膽堿酯酶，使乙酰膽堿含量增加，從而增強(qiáng)中樞膽堿能神經(jīng)的功能，改善病人的學(xué)習(xí)記憶能力。16.腎小球?yàn)V過(guò)率正確答案:單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量稱為腎小球?yàn)V過(guò)率。17.關(guān)于雌激素生理作用的闡述，錯(cuò)誤

9、的為A、促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生出現(xiàn)分泌期變化B、促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生C、使輸卵管平滑肌活動(dòng)增強(qiáng)D、促進(jìn)乳腺發(fā)育E、高濃度的雌激素有導(dǎo)致水、鈉潴留的趨勢(shì)正確答案:A18.能使細(xì)菌黏附到上皮細(xì)胞上的結(jié)構(gòu)是A、鞭毛B、莢膜C、芽胞D、性菌毛E、普通菌毛正確答案:E19.咽鼓管咽口位于A、喉咽側(cè)壁B、口腔側(cè)壁C、鼻腔外側(cè)壁D、鼻咽側(cè)壁E、口咽側(cè)壁正確答案:D20.DIC患者出血與下列哪一項(xiàng)因素關(guān)系最為密切A、血管壁通透性升高B、凝血因子激活障礙C、凝血因子合成減少D、抗凝物質(zhì)增多E、凝血因子大量消耗正確答案:E21.以下哪項(xiàng)不屬于腋動(dòng)脈的直接分支A、胸外側(cè)動(dòng)脈B、旋肱后動(dòng)脈C、胸肩峰動(dòng)脈D、胸廓內(nèi)動(dòng)脈E、肩

10、胛下動(dòng)脈正確答案:D22.使用中消毒液的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是：細(xì)菌總數(shù)_，并未檢出致病微生物為合格；無(wú)菌器械保存液的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是_。正確答案:100cfu/ml、必須無(wú)菌23.血小板是如何參與生理性止血的？正確答案:血小板被激活通過(guò)黏附、聚集、釋放等反應(yīng)參與生理性止血。在釋放ADP的基礎(chǔ)上形成血小板止血栓（初步止血）；參與啟動(dòng)凝血過(guò)程以促進(jìn)血凝塊形成（有效止血）；同時(shí)釋放5-羥色胺、血栓烷A使血管收縮以助止血。24.局部吸入的糖皮質(zhì)激素可迅速控制支氣管哮喘急性發(fā)作。正確答案:錯(cuò)誤25.機(jī)體內(nèi)無(wú)機(jī)電解質(zhì)的主要功能有哪些？正確答案:機(jī)體內(nèi)無(wú)機(jī)電解質(zhì)的主要功能如下：(1)維持體液的滲透壓平衡和酸堿平衡。(2)維

11、持神經(jīng)、肌肉、心肌細(xì)胞的靜息電位，并參與與其動(dòng)作電位的形成。(3)參與新陳代謝和生理功能活動(dòng)。26.下列哪項(xiàng)是最重要的醫(yī)院感染的傳播媒介A、醫(yī)療器械B、食品C、手D、飲水E、衣物正確答案:C27.立克次體和支原體均能在無(wú)生命的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖。正確答案:錯(cuò)誤28.脊髓全長(zhǎng)粗細(xì)不等，有上、下兩處膨大，分別為_(kāi)和_。正確答案:頸膨大、腰骶膨大29._神經(jīng)支配膈；_神經(jīng)支配臀大肌；_神經(jīng)支配臀中、小肌。正確答案:膈、臀下、臀上30.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例開(kāi)始施行的時(shí)間是A、2000年9月1日B、2002年9月1日C、2002年4月4日D、2000年10月31日E、2000年12月30日正確答案:B31.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)屬于腎上腺素能神經(jīng)。正確答案:錯(cuò)誤32.關(guān)于冠脈循環(huán)的血流特點(diǎn)，正確的是A、冠脈血流量的多少主要取決于冠脈的口徑B、冠脈血流量占心排血量的8%C、冠脈血流量的多少主要取決于收縮壓的高低D、冠脈血流量的多少主要取決于心肌的活動(dòng)E、心率加快，冠脈血流量增加正確答案: