2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腎內(nèi)科學(xué)(正高)歷年真題精選一含答案試卷7

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腎內(nèi)科學(xué)(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.常出現(xiàn)乳糜尿的疾病有A、絲蟲病B、腹腔結(jié)核C、腹腔腫瘤D、胸腹部手術(shù)E、慢性腎炎正確答案:A,B,C,D2.患者男性，28歲，因“反復(fù)四肢乏力2年”來診。多次在癥狀發(fā)作期出現(xiàn)低鉀血癥，未見血壓升高。既往史、個(gè)人史和家族史無特殊。查體無特殊。為明確低鉀血癥的原因，需進(jìn)行的初步檢查包括A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、血清電解質(zhì)C、尿電解質(zhì)D、腎上腺CT或MRE、血清醛固酮/血漿腎素活性F、甲狀腺激素G、顱腦CTH、尿微球蛋白正確答案:A,B,C,F進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)高氯性代謝性酸中毒，可能的診

2、斷包括A、型腎小管性酸中毒B、型腎小管性酸中毒C、型腎小管性酸中毒D、型腎小管性酸中毒E、干燥綜合征F、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)正確答案:A,B,C,E,F為明確診斷，應(yīng)盡快進(jìn)行的檢查包括A、抗核抗體/雙鏈DNA(ANA/ds-DNA)檢查B、抗干燥綜合征A抗原(SSA)、干燥綜合征B抗原(SSB)抗體檢查C、尿HCO排泄分?jǐn)?shù)測(cè)定D、尿二氧化碳分壓測(cè)定E、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)F、堿負(fù)荷試驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,E,F3.患者男性，18歲，因“上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿”來診。查體：血壓18/12.5 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白()，尿紅細(xì)胞滿視野，尿

3、白細(xì)胞510個(gè)/HP。對(duì)診斷幫助最小的檢查是A、抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)B、咽拭子培養(yǎng)C、血清補(bǔ)體3(C3)測(cè)定D、腎功能測(cè)定E、紅細(xì)胞沉降率正確答案:E檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對(duì)確診最有價(jià)值的檢查是A、雙腎B型超聲B、腹部X線片C、排泄性尿路造影D、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查E、腎活檢病理檢查正確答案:E確診為急性鏈球菌感染后腎炎，除休息、限鹽、降壓等處理外，還需要A、口服潑尼松B、使用細(xì)胞毒藥物C、清除感染灶D、透析治療E、抗凝治療正確答案:C起病6個(gè)月后行腎穿刺病理檢查，最可能的病理改變?yōu)锳、系膜組織和內(nèi)皮組織增生B、系膜增生C、明顯腎小球增生D、纖維性新月體E、毛細(xì)血管袢彌漫增厚正確答

4、案:A4.引起急進(jìn)性腎炎綜合征的疾病有A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、過敏性紫癜腎炎C、重癥毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎D、重癥系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)性血管炎正確答案:A,B,C,D,E5.患者，男，25歲。發(fā)熱，咽痛2周后，尿蛋白(+)紅細(xì)胞1520HP，血Cr180mmlL，血C降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。提問：急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是A、基膜抗體介導(dǎo)B、沉著的循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C、原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)D、細(xì)胞免疫介導(dǎo)E、其他炎癥介導(dǎo)正確答案:B,C提示：患者相關(guān)結(jié)果示ASO(+)，C05gL，腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降 提問：血清C可能恢復(fù)正常的時(shí)間是 A

5、、發(fā)病2周內(nèi)B、發(fā)病4周內(nèi)C、發(fā)病6周內(nèi)D、發(fā)病8周內(nèi)E、發(fā)病10周內(nèi)正確答案:D提示：若患者出現(xiàn)發(fā)憋、氣短，不能平臥，血鉀65mmolL 提問：患者的治療原則 A、對(duì)癥治療B、休息C、不用細(xì)胞毒性藥物D、可用糖皮質(zhì)激素E、透析治療正確答案:A,B,C,E6.腎的替代治療包括A、腎移植B、免疫親和蛋白調(diào)節(jié)劑C、細(xì)胞毒藥物D、血液透析E、腹膜透析正確答案:A,D,E7.共用題干單選題患者女性，32歲，因“面部紅斑6個(gè)月，胸悶憋喘、雙下肢水腫7日”來診。查體：體溫36.9 ，脈搏77次/分，呼吸18次/分，血壓119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。雙下肺呼吸音低，移動(dòng)性濁音(

6、)，雙下肢壓凹性水腫。應(yīng)重點(diǎn)詢問的病史情況包括A、心臟B、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、光過敏史病史C、婚育史D、糖尿病史E、肝病史F、家族史正確答案:A,B,E,F提示患者有關(guān)節(jié)痛史，無心臟病、肝病史，無口腔潰瘍史。下一步須進(jìn)行的檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝、腎功能D、胸部正側(cè)位X線片E、心臟B型超聲F、自身抗體檢查G、腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,F,G提示血常規(guī)：白細(xì)胞2.010/L，血紅蛋白73 g/L，血小板9010/L；尿常規(guī)：尿蛋白()，紅細(xì)胞10個(gè)/HP，白細(xì)胞5個(gè)/HP；24小時(shí)尿蛋白定量4.8 g；肝、腎功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶30 U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶40 U/L，白蛋

7、白20.3 g/L，血肌酐170 mol/L，尿素/肌酐比值248.52；抗核抗體11000，抗雙鏈DNA抗體800 U/ml。胸部正側(cè)位X線片：中等量胸腔積液；心臟B型超聲：少量心包積液；腎B型超聲：雙腎彌漫性增大。應(yīng)盡快做的處理包括A、吸氧B、胸腔穿刺置管引流C、利尿劑D、糖皮質(zhì)激素E、細(xì)胞毒藥物F、限制水、鈉攝入G、腎活檢H、補(bǔ)充白蛋白正確答案:A,C,D,E,F,G8.血液透析的相對(duì)禁忌證有A、顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓升高B、藥物難以糾正的嚴(yán)重休克C、嚴(yán)重心肌病變并有難治性心力衰竭D、活動(dòng)性出血E、精神障礙不能配合血液透析治療正確答案:A,B,C,D,E9.患者男性，68歲，因“蛋白尿伴雙下肢

8、水腫2個(gè)月”來診。查體：瞼結(jié)膜蒼白，呼吸平穩(wěn)，心率78次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白65 g/L，血肌酐458 mol/L。為明確診斷，需做的檢查是A、24小時(shí)尿蛋白定量B、心電圖C、胸部CTD、腎穿刺E、骨髓穿刺F、腹部B型超聲正確答案:A,B,C,D,E,F提示雙腎B型超聲：腎體積明顯增大。X線片：骨骼局限性骨質(zhì)破壞或缺損。初步考慮的兩個(gè)診斷是A、再生障礙性貧血B、原發(fā)性腎小球腎炎C、缺鐵性貧血D、輕鏈沉積病E、多發(fā)性骨髓瘤F、骨髓增生異常綜合征正確答案:D,E鑒別上述兩種疾病的方法有A、腎穿刺B、骨髓穿刺C、血免疫球蛋白電泳D、尿免疫球蛋白電泳E、24小時(shí)尿蛋白定量F、外周血涂片正確

9、答案:A,B,C,D,F提示外周血涂片未見破碎紅細(xì)胞；骨髓穿刺示漿細(xì)胞0.05?？赡艿脑\斷為A、再生障礙性貧血B、原發(fā)性腎小球腎炎C、缺鐵性貧血D、輕鏈沉積病E、多發(fā)性骨髓瘤F、骨髓增生異常綜合征正確答案:D10.禁忌接受腎移植的人群是A、未治療的惡性腫瘤患者B、結(jié)核活動(dòng)者C、藥物成癮者(包括鎮(zhèn)痛藥或毒品)D、年齡大于70歲的患者E、抗淋巴細(xì)胞毒抗體或腎素活度(PRA)強(qiáng)陽性者正確答案:A,B,C11.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型包括A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎小球疾病E、腎病綜合征正確答案:A,B,C,D,E12.患者女性，58歲，因“慢性腎炎5年，尿量

10、明顯減少15日，咳嗽、咳痰、呼吸困難2日”來診?；颊吣蛄考s400 ml/24 h。查體：端坐體位，血壓198/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率120/分，呼吸28次/分，雙肺聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音或奔馬律，雙下肢踝部壓凹性水腫。急診首診醫(yī)師應(yīng)優(yōu)先考慮的檢查是A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、肝、腎功能，血糖，電解質(zhì)C、血常規(guī)D、胸部CTE、心電圖F、心臟彩色多普勒超聲正確答案:A,B,C,E提示血?dú)夥治觯簆H 7.32，二氧化碳分壓4 kPa，氧分壓8 kPa，血HCO17 mmol/L，堿剩余-9。血生化：白蛋白32 g/L，血尿素29.3 mmo

11、l/L，血肌酐784 mol/L，二氧化碳結(jié)合力10.2 mmol/L，血鉀7.2 mmol/L。心電圖：竇性心動(dòng)過速。應(yīng)采取的治療措施包括A、靜脈滴注葡萄糖、胰島素B、利尿C、緩慢靜脈注射10葡萄酸鈣溶液D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液E、緊急血液透析F、靜脈滴注硝酸甘油正確答案:A,B,C,D,E,F提示血常規(guī)：血紅蛋白78 g/L，白細(xì)胞12.510/L，中性粒細(xì)胞0.88，C反應(yīng)蛋白68 mg/L。暫不適宜的治療措施及進(jìn)一步檢查有A、輸注紅細(xì)胞懸液B、予促紅細(xì)胞生成素C、靜脈滴注鐵劑D、靜脈滴注頭孢曲松E、血清鐵代謝水平F、糞常規(guī)隱血試驗(yàn)正確答案:A,C13.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小

12、球腎炎的病變特點(diǎn)是A、肉眼見大紅腎B、內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生C、腎小球內(nèi)見中性粒細(xì)胞浸潤D、電鏡下見駝峰狀致密物沉積E、免疫檢查呈連續(xù)線狀熒光正確答案:A,B,C,D14.對(duì)慢性腎炎的診斷和鑒別診斷有幫助的檢查是A、血清補(bǔ)體測(cè)定B、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)測(cè)定C、尿蛋白分析D、靜脈腎盂造影E、放射性核素腎圖及腎掃描正確答案:A,B,C,D,E15.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、24小時(shí)尿蛋白定量3.5 gB、血白蛋白30 g/LC、水腫D、高血壓E、血尿正確答案:A,B,C16.患者男性，50歲，因“頭痛、頭暈”來診。患者有高血壓病史5年，近期未按時(shí)服藥，出現(xiàn)頭痛、頭暈。查體：血壓150/1

13、00 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B、交感神經(jīng)興奮及血兒茶酚胺類物質(zhì)增多C、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增大D、血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多E、周圍小動(dòng)脈痙攣F、一氧化氮(NO)生成減少正確答案:B,C,F提示患者訴夜尿增多。尿常規(guī)：尿蛋白()?；颊邞?yīng)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查有A、血尿素和血肌酐B、24小時(shí)尿蛋白定量C、雙腎B型超聲D、尿微量白蛋白測(cè)定E、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)F、血尿微球蛋白測(cè)定正確答案:A,B,C,D,F提示患者血肌酐120 mol/L，24小時(shí)尿蛋白定量0.5 g，雙腎B型超聲示雙腎大小正常，為進(jìn)一步診斷行腎穿刺檢查。腎穿刺檢查

14、可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、入球小動(dòng)脈玻璃樣變性B、腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死C、小葉間動(dòng)脈肌內(nèi)膜增厚D、部分腎小球毛細(xì)血管基底膜缺血性皺縮，節(jié)段性硬化E、腎小管灶狀萎縮F、小動(dòng)脈纖維素樣壞死正確答案:A,C,D,E17.患者男性，45歲，因“醉酒后倒地15小時(shí)”來診。查體：無尿，雙下肢腫脹，胸悶，氣促，不能平臥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95 g/L，血氧飽和度89%。采取急診血液透析的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A、貧血程度B、有無心力衰竭表現(xiàn)C、有無過度通氣現(xiàn)象D、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度E、水腫程度F、意識(shí)狀態(tài)正確答案:B提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐460 mol/L，血鉀7.1 mmol/L，二氧化碳結(jié)合力18 mmol/L。提示需行

15、急診血液透析的檢查指標(biāo)是A、血肌酐B、腎超聲C、血鉀D、血紅蛋白E、血鈣、血磷F、血甲狀旁腺素正確答案:C提示經(jīng)連續(xù)性血液凈化治療效果欠佳，患者仍呈現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒癥狀。進(jìn)一步治療措施中最重要的是A、連續(xù)性血液凈化治療B、切除壞死組織C、營養(yǎng)支持D、抗感染E、鎮(zhèn)痛F、輸注碳酸氫鈉溶液正確答案:B18.患者男性，69歲，因“雙下肢水腫4個(gè)月”來診。當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白150 g/L，血白蛋白19.2 g/L，血肌酐108 mol/L，尿常規(guī)示尿蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量5.9 g。查體：患者雙下肢無水腫，腹腔積液明顯增加。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白180 g/L，血白蛋白16.7 g/L

16、，血肌酐268 mol/L，24小時(shí)尿蛋白定量4.8 g。首先考慮的并發(fā)癥是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲病D、腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞正確答案:E為明確病因，首選的檢查是A、肝B型超聲B、腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)C、糞蟲卵檢查D、腹部X線片E、下腔靜脈彩色多普勒超聲正確答案:E19.患者男性，23歲，因“感冒2日”來診。既往實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白持續(xù)()()2年，每當(dāng)上呼吸道感染或勞累后，尿蛋白可增至()；尿紅細(xì)胞510個(gè)/HP。最可能的診斷為A、急性腎炎B、隱匿性腎炎C、慢性腎炎D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征正確答案:C進(jìn)一步檢查中最有價(jià)值的是A、腹部X線片B、尿抗酸桿菌C、腎活檢病理檢查D、逆行腎

17、盂造影E、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:C治療的主要目的是A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、應(yīng)用血小板解聚藥E、防止或延緩腎衰竭正確答案:E20.患者女性，18歲，因“被大量蜜蜂蟄傷后出現(xiàn)面部水腫、頭痛、醬油色尿”來診。查體：血壓90/50 mmHg。意識(shí)清，精神緊張。顏面部廣泛水腫，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心率80次/分，律齊，未聞及病理性雜音。雙下肢無水腫?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有A、尿常規(guī)B、肌酸激酶及同工酶C、腎功能D、血常規(guī)E、肝功能F、尿沉渣G、血脂水平正確答案:A,B,C,D,E,F提示患者尿隱血試驗(yàn)陽性，但尿沉渣檢查未見紅細(xì)胞，肌酸激酶及

18、肌酸激酶同工酶較正常值升高5倍以上，逐漸出現(xiàn)少尿、無尿。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎損傷C、急性溶血反應(yīng)D、橫紋肌溶解癥E、急性腎盂腎炎F、腎病綜合征正確答案:B,D提示給患者消毒面部蟄傷部位時(shí)，發(fā)現(xiàn)大量水腫、滲出。蜜蜂蟄傷后，導(dǎo)致人體損傷的物質(zhì)有A、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶B、磷脂酶AC、蛋白水解酶D、組織胺E、5-羥色胺F、透明質(zhì)酸酶正確答案:B,C,D,E,F提示患者逐漸出現(xiàn)右上腹不適，乏力，肌酸激酶、血尿素、肌酐進(jìn)一步升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的檢驗(yàn)異常包括A、血小板減少B、高鉀血癥C、膽紅素升高D、血脂升高E、血清乳酸脫氫酶升高F、高尿酸血癥G、代謝性酸中毒H、低鈣血癥I、丙

19、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高正確答案:B,C,E,F,G,H,I可使用的治療藥物和措施有A、糖皮質(zhì)激素B、鎮(zhèn)痛藥物C、補(bǔ)液治療D、對(duì)癥支持治療E、血液凈化治療F、抗組胺類藥物正確答案:A,C,D,E,F21.患者女性，35歲，因“停經(jīng)8個(gè)月，下肢水腫1個(gè)月，顏面皮疹、發(fā)熱1周”來診。患者孕2產(chǎn)1，無心悸、胸悶，無咳嗽、咳痰，無頭暈、視物模糊。查體：血壓130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，顏面對(duì)稱性皮疹，雙肺呼吸音清，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，肝脾肋下未捫及，雙下肢壓凹性水腫。重點(diǎn)應(yīng)行的檢查有A、監(jiān)測(cè)血壓B、眼底檢查C、肝、腎功能D、心臟B型超聲E、24小

20、時(shí)尿蛋白定量F、抗可溶性抗原抗體G、尿常規(guī)正確答案:A,B,C,E,F,G提示血常規(guī)正常，血白蛋白23 g/L；抗核抗體11000；尿常規(guī)：蛋白()，紅細(xì)胞()，紅細(xì)胞121/l，管型()；24小時(shí)尿蛋白定量4 g。主要診斷考慮A、狼瘡性腎炎B、子癇C、先兆子癇D、慢性腎炎E、妊娠高血壓F、腎病綜合征正確答案:A,F合適的治療措施有A、降壓B、利尿C、鎮(zhèn)靜D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、應(yīng)用免疫抑制劑F、低鹽飲食正確答案:D提示該患者使用地塞米松10 mg/d治療4日后，體溫正常，顏面皮疹逐漸消退，漸出現(xiàn)心悸、呼吸急促，不能平臥。血壓175/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率11

21、0次/分，雙肺底聞及濕啰音。復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量6.5 g。結(jié)合病情變化，應(yīng)重新考慮的診斷是A、狼瘡性肺炎B、先兆子癇C、子癇D、急性肺水腫E、急性左側(cè)心力衰竭F、急性腎衰竭G、HELLP綜合征正確答案:B,D,E應(yīng)做的處理有A、左側(cè)臥位B、給氧35 L/minC、給氧68 L/minD、坐位E、口服螺內(nèi)酯(安體舒通)F、靜脈注射呋塞米2040 mgG、靜脈注射毛花苷丙(西地蘭)0.2 mgH、含服硝酸甘油1 mgI、皮下注射嗎啡35 mg正確答案:C,D,F,G,H,I提示經(jīng)過積極處理后，患者心悸、胸悶癥狀緩解，B型超聲提示胎心率增加，胎動(dòng)減少。下一步處理原則是A、立即終止妊娠B、靜脈注射

22、硫酸鎂C、靜脈降壓D、靜脈注射地塞米松E、吸氧F、繼續(xù)藥物控制病情，足月分娩正確答案:A,C,E22.患者男性，49歲，因“反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛20年、皮下結(jié)節(jié)10余年、尿液檢查異常及腎功能不全1個(gè)月”來診。當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐179 mol/L，血尿酸710 mol/L，尿蛋白()，尿隱血()。查體：體溫36.5 ，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)處皮膚發(fā)紅腫脹、皮溫高、觸痛明顯，左肘部和雙踝部皮下可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等。為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、雙腎B型超聲B、關(guān)節(jié)X線片C、血常規(guī)D、心電圖E、血生

23、化F、雙腎CTG、腎小管功能H、自身抗體正確答案:A,B,C,D,E,G提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素13 mmol/L，血尿酸740 mol/L，二氧化碳結(jié)合力 17.1 mmol/L；尿比重1.003，尿pH 5.0，尿肌酐210 mol/L，尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿視黃醇結(jié)合蛋白升高。手X線片：雙手示指及中指掌指關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面毛糙、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)呈鑿孔樣破壞，周圍軟組織腫脹明顯。應(yīng)盡快做的處理包括A、控制血壓B、給予秋水仙堿C、給予噻嗪類利尿劑D、給予碳酸氫鈉E、給予別嘌呤醇F、給予苯溴馬隆G、血液透析H、給予激素和免疫抑制劑正確答案:A,B,D,E提示治療1周后患者疼

24、痛完全消失，復(fù)查血肌酐下降至170 mol/L，血尿酸降至402 mol/L，尿蛋白()。為防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)及痛風(fēng)性腎病腎功能不全進(jìn)展，應(yīng)長期A、控制血壓B、給予別嘌呤醇C、堿化尿液D、給予苯溴馬隆E、低嘌呤飲食F、限制飲酒G、限制液體攝入量H、使用中草藥利尿正確答案:A,B,C,D,E,F23.急性腎炎綜合征患者行腎活檢以明確診斷的指征有A、伴腎病綜合征B、少尿1周以上C、病程超過2個(gè)月而無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)D、伴嚴(yán)重高血壓E、進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化正確答案:A,B,C,E24.患者女性，35歲，因“服用頭孢類抗生素5日后出現(xiàn)發(fā)熱、斑丘疹”來診?；颊咭颉案忻啊弊孕蟹妙^孢類抗生素，5日后發(fā)熱，軀干及四

25、肢近端出現(xiàn)充血性斑丘疹，尿量正常。查體：血壓120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白()，尿白細(xì)胞1015個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞59個(gè)/HP。應(yīng)給予的處理是A、立即停用頭孢類抗生素B、立即給予抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)D、完善腎B型超聲和腎功能檢查E、先給予抗革蘭陽性球菌藥物F、進(jìn)行逆行腎盂造影檢查正確答案:A,D最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎F、急性腎小球腎炎G、急性腎功能不全正確答案:C對(duì)診斷幫助最大的是A、血清補(bǔ)體檢查B、血紅蛋白檢查C、雙腎B型超聲D、尿白細(xì)胞分類E、尿紅細(xì)

26、胞相位檢查F、腎穿刺病理檢查正確答案:D,F該患者腎病理最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、腎間質(zhì)廣泛炎癥細(xì)胞浸潤B、大量IgG沉積C、抗腎小球基膜(GBM)抗體陽性D、腎小管膨大、擴(kuò)張，部分腎小管出現(xiàn)顆粒及空泡樣變性E、系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生F、部分腎小球硬化正確答案:A,D首選治療措施是A、停用頭孢類抗生素及應(yīng)用潑尼松3040 mgB、停用頭孢類抗生素及口服潑尼松60 mgC、停用頭孢類抗生素及使用免疫抑制劑D、停用頭孢類抗生素及口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物E、停用頭孢類抗生素F、換用其他廣譜抗生素正確答案:A提示患者病情未能得到及時(shí)控制，2年后逐漸出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象。查尿常規(guī)：蛋白()，白細(xì)胞57個(gè)/H

27、P，尿糖()。此時(shí)患者最易出現(xiàn)異常的檢查是A、尿濃縮試驗(yàn)B、紅細(xì)胞沉降率C、血清白蛋白D、血清補(bǔ)體E、血清免疫球蛋白F、內(nèi)生肌酐清除率正確答案:A,F25.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的特點(diǎn)有A、腎小球內(nèi)有鏈球菌菌栓B、多見于兒童C、腎小球毛細(xì)血管管腔變窄，甚至閉塞D、蛋白尿E、上皮下有駝峰狀沉積物正確答案:B,C,D,E26.患者男性，13歲，因“反復(fù)水腫，大量蛋白尿5年”來診。入院后患者應(yīng)做的檢查有A、血、尿、糞常規(guī)B、肝、腎功能C、24小時(shí)尿蛋白定量D、尿圓盤電泳E、免疫蛋白電泳F、尿本周蛋白G、自身免疫指標(biāo)H、肝炎標(biāo)志物I、雙腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,G,H,I提示血

28、常規(guī)：血紅蛋白135 g/L，血小板正常，血肌酐106 mol/L，血糖6.8 mmol/L，白蛋白31 g/L；尿常規(guī)：24小時(shí)尿蛋白定量3.26 g，尿紅細(xì)胞106103個(gè)/l、多形性；免疫學(xué)檢查均陰性。乙型病毒性肝炎病毒標(biāo)志物：表面抗原(HBsAg)陽性，核心抗體(HBcAb)陰性，病毒核酸定量(HBV-PCR)陽性，抗丙型病毒性肝炎病毒抗體IgG、IgM均陰性。臨床初步考慮的診斷是A、慢性腎小球腎炎B、腎小球微小病變C、腎小球局灶節(jié)段硬化D、乙型病毒性肝炎病毒相關(guān)性腎炎E、急性腎小球腎炎F、隱匿性腎炎正確答案:A,D該患者腎病理可能的改變有A、腎小球系膜細(xì)胞增殖B、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增殖C

29、、腎小球基膜增厚D、腎小管間質(zhì)纖維化E、免疫熒光顯示IgG陽性F、免疫熒光顯示補(bǔ)體lq(Clq)陽性正確答案:A,B,C,D,E,F27.患者女性，70歲，因“頭暈、食欲減退1年，加重伴乏力1周”來診。查體：血壓190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心、肺、腹部未見明顯陽性體征，雙下肢輕度水腫。門診首先需進(jìn)行的檢查有A、血、尿常規(guī)B、腎超聲C、肝、腎功能D、腎活檢E、腎發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ECT)F、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)正確答案:A,B,C提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70 g/L，血白蛋白28 g/L，血肌酐405 mol/L，血尿素28 mmol/L；尿蛋白()，尿紅細(xì)胞5

30、個(gè)/HP。腎超聲提示雙腎體積縮小。首選治療措施是A、輸入紅細(xì)胞懸液糾正貧血B、輸入白蛋白糾正低蛋白血癥C、消除蛋白尿D、低蛋白飲食E、控制血壓F、中藥治療正確答案:D,E提示患者1周后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，胸悶，呼吸急促，不能平臥，急診入院。需立即進(jìn)行的治療措施有A、端坐位，雙腿下垂B、糾正貧血C、高流量吸氧D、低流量吸氧E、靜脈注射毛花苷丙F、緊急透析G、肌內(nèi)注射嗎啡H、補(bǔ)鈣、降磷正確答案:A,C,E,G患者病情平穩(wěn)后，可給予的后續(xù)治療有A、口服地高辛B、補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、維生素B、葉酸C、補(bǔ)鈣、降磷D、調(diào)整降壓藥E、小劑量潑尼松F、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案:B,C,

31、D關(guān)于慢性腎功能不全者促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用，敘述正確的是A、高血壓是促紅細(xì)胞生成素治療的禁忌證B、維持治療階段應(yīng)每12周檢測(cè)1次血紅蛋白水平C、血紅蛋白增長速度應(yīng)控制在每周1020 g/LD、維持治療階段應(yīng)每12個(gè)月檢測(cè)1次血紅蛋白水平E、血紅蛋白增長速度應(yīng)控制在每月1020 g/LF、治療目標(biāo)為血紅蛋白濃度約115 g/L正確答案:D,E,F28.患者男性，48歲，因“左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7日”來診。既往有排石史。查體：右腎區(qū)壓、叩痛()。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐1050 mol/L，血鉀6.8 mmol/L，尿紅細(xì)胞滿視野，尿白細(xì)胞23個(gè)/HP。尿路X線片：腸道積氣重，左側(cè)輸尿管中段可疑結(jié)

32、石。B型超聲示左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴(kuò)張。首選急診治療為A、經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流尿液B、輸尿管逆行插管引流尿液C、輸尿管切開取石D、血液透析E、體外沖擊波碎石F、利尿G、抗感染治療正確答案:D為明確結(jié)石診斷，應(yīng)行檢查是A、輸尿管鏡B、仰臥位腹部X線片、靜脈腎盂造影C、MRID、放射性核素腎圖E、CTF、逆行造影G、經(jīng)皮腎穿刺造影正確答案:E提示確診為左輸尿管中段結(jié)石，長徑0.8 cm。進(jìn)一步治療包括A、輸尿管逆行插管引流尿液B、輸尿管切開取石C、經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流尿液D、輸尿管鏡下碎石E、體外沖擊波碎石F、抗感染治療正確答案:E,F29.患兒男性，7歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)雙腎體積增大，

33、集合管多發(fā)小囊腫”來診。父母均體健。既往有反復(fù)發(fā)作的上消化道出血史。最可能的診斷為A、常染色體隱性多囊腎病B、常染色體顯性多囊腎病C、髓質(zhì)囊性腎病D、單純性腎囊腫E、獲得性腎囊腫正確答案:A最具有診斷價(jià)值的檢查有A、基因診斷B、肝活檢病理檢查C、腹部B型超聲D、肝功能E、腎功能F、凝血功能G、血常規(guī)H、尿常規(guī)正確答案:A,B提示患者來診后1日，再次發(fā)生嘔血，量約200 ml。查體：面色蒼白，心率110次/分，血壓92/65 mmHg。血常規(guī)：血紅蛋白86 g/L。應(yīng)盡快做的處理包括A、平臥，禁食，監(jiān)測(cè)生命體征B、靜脈應(yīng)用垂體后葉素C、快速大量補(bǔ)液D、靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺E、靜脈應(yīng)用地塞米松F、輸血G、靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑H、靜脈滴注生長抑素正確答案:A,C,G,H30.腎可以分泌的激素有A、腎素B、前列腺素C、促紅細(xì)胞生成素D、激肽釋放酶E、