中風(fēng)的針灸及中藥治療課件

1、針灸、中藥治療中風(fēng)針灸理療科 康燕2017.06.05 中風(fēng)治療：沒(méi)有取得突破性進(jìn)展。 比較一致的認(rèn)識(shí)：綜合性單元療法模式。 既要遵循基本的治療常規(guī)，又要重視個(gè)體化治療。針灸中藥被證實(shí)是治療腦梗塞的有效方法之一，科學(xué)的運(yùn)用非常有意義。 一、了解腦細(xì)胞、腦循環(huán)的特點(diǎn) 腦細(xì)胞的特點(diǎn) 功能最為復(fù)雜、分化程度最高，代謝活躍，消耗氧和葡萄糖多，自身幾乎沒(méi)有能量的儲(chǔ)備。 過(guò)去認(rèn)為其死亡后不可再生，目前的研究結(jié)果已證實(shí)了腦中的干細(xì)胞在一定的條件下可分化成腦細(xì)胞，但是這種條件是非?？量痰?，尚沒(méi)有從該途徑治療腦損傷的臨床應(yīng)用。因此，最大程度的減少腦細(xì)胞的損傷數(shù)目，促進(jìn)臨近腦細(xì)胞的功能代償仍然是目前的治療方法。腦

2、循環(huán)的特點(diǎn) 腦是人體最嬌嫩的器官，腦的重量只占人體重的1/50，由于腦組織幾乎無(wú)能量的貯備，因此，需要連續(xù)地供應(yīng)血和葡萄糖才能保證腦的正常代謝。正常腦血流（CBF）平均為50-55ml/(100gmin)，灰質(zhì)血流比白質(zhì)高3-4倍。當(dāng)CBF下降至10-20 ml/(100gmin)或灰質(zhì)血流下降至正常的40，白質(zhì)降至正常的35%時(shí)，腦組織就會(huì)出現(xiàn)缺血反應(yīng)。 若完全阻斷腦血液循環(huán)6秒鐘，神經(jīng)元的代謝即受影響；阻斷2分鐘，腦細(xì)胞的電活動(dòng)停止；阻斷5分鐘后則開(kāi)始發(fā)生腦組織損害。腦的血供系統(tǒng) 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：主要供應(yīng)大腦半球 椎基底動(dòng)脈：主要供應(yīng)腦干、小腦。 腦梗塞的3-6小時(shí)，是治療的寶貴時(shí)期，要增分

3、奪秒，增加腦血流，改善腦循環(huán)。在此階段，要抓住時(shí)間采用溶栓法，盡可能搶救半暗帶的可逆的腦細(xì)胞，減少梗塞面積。實(shí)踐證明，此時(shí)溶栓對(duì)腦梗塞的預(yù)后有重要的意義。目前認(rèn)為腦梗塞后6小時(shí)以上，一般不再考慮溶栓療法。方法：西藥為主，應(yīng)用降纖酶或華法令進(jìn)行溶栓、抗凝。一般在溶栓后應(yīng)及時(shí)查纖維蛋白原，如果過(guò)高可考慮再溶一次。對(duì)于70歲以上的患者要慎重用溶栓法，對(duì)于有出血傾向的患者要禁用。常規(guī)應(yīng)用甘露醇治療腦水腫、支持療法，調(diào)理血壓（但不可把血壓降得過(guò)低，以免影響腦灌注壓，一般收縮壓在150mmHg以內(nèi)，舒張壓在95mmHg以內(nèi)不考慮降血壓，當(dāng)然要適當(dāng)參考患者平素的血壓情況）。針刺：針灸治療腦梗塞，要在急性期開(kāi)

4、始，針灸越早效果會(huì)越好，但應(yīng)注意對(duì)于大面積梗塞、腦干梗塞的患者，或者血壓過(guò)高的患者，應(yīng)慎重?；謴?fù)期、后遺癥期針灸中藥為主，西醫(yī)為輔恢復(fù)期一般指兩周到半年，這個(gè)時(shí)期是肢體功能等恢復(fù)的重要時(shí)機(jī)，以針灸中藥治療為主，應(yīng)當(dāng)控制好血壓、血糖、積極預(yù)防并發(fā)癥，盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練。這一時(shí)期可應(yīng)用西藥的腦細(xì)胞賦活劑。后遺癥期指半年以上。病因病機(jī) 本 虛 標(biāo) 實(shí) 風(fēng)火相煽 痰濕壅盛 瘀血阻滯 氣血逆亂本：肝腎虧虛、氣血衰少 竅閉神匿 神不導(dǎo)氣 2、中臟腑 治則 ：醒神開(kāi)竅 啟閉固脫 主穴：百會(huì) 人中 內(nèi)關(guān) 配穴： 閉證：十二井穴（放血）合谷 太沖 脫 證：關(guān)元（灸）氣海 神闕（隔鹽灸）肢端神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)障礙： 局部火針點(diǎn)刺或放血 上肢：八邪 下肢：八風(fēng) 中風(fēng)單癥治療： 假性球麻痹：上神經(jīng)元損傷，三主證： （言語(yǔ)困難、發(fā)聲困難、進(jìn)食困難）。 情感障礙，強(qiáng)哭強(qiáng)笑，表情淡漠。 咽反射存在，軟腭反射消失。 取穴：百會(huì) 風(fēng)池 風(fēng)府 金津 玉液（放血）完骨 通里 照海 痰證：豐隆 腎虛：復(fù)溜（2）中藥治療應(yīng)用活血化瘀中藥制劑可貫穿于腦梗塞治療的整個(gè)過(guò)程，在此基礎(chǔ)上可辨證