2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：308歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：308歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，35歲，主訴口渴、多飲、多尿20天。檢查：空腹尿比重偏低本病例診斷可不予考慮的是A、尿崩癥B、精神性煩渴C、腎性尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎臟疾病正確答案:E為確診此病人有無(wú)尿崩癥，應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)試驗(yàn)A、測(cè)血漿滲透壓B、禁水試驗(yàn)C、測(cè)量每日尿量D、禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)E、高滲鹽水試驗(yàn)正確答案:D2.男性，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，活動(dòng)后喘息10年，加重伴意識(shí)障礙4小時(shí)入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，

2、煩躁，躁動(dòng)，球結(jié)膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+)，雙下肢水腫為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血電解質(zhì)B、頭顱CTC、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、血培養(yǎng)+藥敏正確答案:D該患者意識(shí)障礙的原因A、腦血栓B、癲癇發(fā)作C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、低鈉血癥正確答案:C患者血?dú)馐緋H7.12 ，PaO50mmHg， PaCO79mmHg，HCO30mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂屬于A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒代償C、呼吸性酸中毒失代償D、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒失代償正確答案:C3.男性，45歲，反復(fù)右上腹痛3年

3、，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mml/小時(shí)，PAO：30mmol/小時(shí)；鋇餐檢查2次，十二指腸壺腹部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A、胃癌B、十二指腸壸腹后潰瘍C、胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎正確答案:B4.男性，16歲，2周來(lái)尿少，全身水腫明顯。尿白蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細(xì)胞35/HP，有透明管型和偶見(jiàn)顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、腎病綜合征正確答案:E5.A.B超腎單個(gè)囊腫直徑3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫

4、直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無(wú)數(shù)囊腫E.B超雙腎多個(gè)囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846mol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無(wú)回聲區(qū)占位無(wú)數(shù)個(gè)，直徑13cm正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg(17.3/10.5kPa)，B超一個(gè)腎有無(wú)回聲區(qū)占位，直徑13cm，尿檢及腎功能均正常正確答案:A6.A.血漿膠體滲透壓下降B.組織壓增加C.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加D.淋巴回流受阻E.血管通透性增加下腔靜脈阻塞綜合征所致的水腫的主要機(jī)制是正確答案:C絲蟲(chóng)病所致水腫的主要機(jī)制

5、是正確答案:D心源性水腫的主要機(jī)制是正確答案:C肝源性水腫的主要機(jī)制是正確答案:A營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是正確答案:A7.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見(jiàn)胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見(jiàn)“臍樣”龕影此患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌変D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正確答案:E為確診應(yīng)選何種檢查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃鏡取活檢正確答案:E出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動(dòng)性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮性胃炎E、胃腫瘤浸潤(rùn)正確答案:E最合適的治療方案A、手術(shù)切除B、放療C、生物治療D、化療E、免疫

6、治療正確答案:A應(yīng)選擇何種治療方法A、膽囊切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、抗酸藥D、根治性胃大部切除術(shù)E、根除Hp的治療正確答案:D8.男性，30歲，間斷膿血便2年，加重2個(gè)月，伴發(fā)熱38.5，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.010/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿(mǎn)視野活動(dòng)期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、腹部B超B、血培養(yǎng)C、鋇灌腸D、腹平片E、腹部CT檢查正確答案:C本患者診斷首先考慮A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腹腔淋巴結(jié)核E、結(jié)腸癌正確答案:B為明確診斷，首選的輔助檢查方法為A、結(jié)腸鏡檢查B、腹平片C、全消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔

7、鏡檢查正確答案:A9.鹽類(lèi)瀉藥導(dǎo)瀉的機(jī)制是A、使腸黏膜分泌增多B、使腸腔內(nèi)滲透壓增高C、造成腸黏膜吸收障礙D、促進(jìn)腸蠕動(dòng)增快E、以上都不是正確答案:B10.患者，女，49歲，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為A、亞甲藍(lán)B、阿托品C、維生素K1D、納絡(luò)酮E、乙酰胺正確答案:E11.動(dòng)脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動(dòng)脈( )A、左冠狀動(dòng)脈主干B、左冠狀動(dòng)脈回旋支C、左冠狀動(dòng)脈前降支D、右冠狀動(dòng)脈后降支E、右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支正確答案:C12.A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病艾滋?。ˋID

8、S)是正確答案:E蕁麻疹正確答案:C血管內(nèi)溶血是正確答案:A13.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時(shí)短期緩解詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，需特別注意A、過(guò)敏性基竇炎B、心肌炎史C、藥物過(guò)敏史D、麻疹、百日咳史E、風(fēng)濕熱史正確答案:D需要立即進(jìn)行的檢查是A、心電圖B、胸部X線(xiàn)片C、高分辨率CTD、肺功能E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C14.A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C呈飄帶樣沿毛細(xì)血管袢沉積C.IgG和白蛋白呈線(xiàn)樣在毛細(xì)血管袢沉積D.IgG和C呈顆粒樣在毛細(xì)血管袢沉積E.各種免疫球蛋白都陽(yáng)性，滿(mǎn)堂亮現(xiàn)象IgA腎病正確答案:A狼瘡腎正確答案:E糖尿病

9、腎病正確答案:C過(guò)敏性紫癜腎炎正確答案:A15.男性，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，無(wú)意識(shí)障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)釆取哪項(xiàng)措施A、輸血、補(bǔ)液治療B、預(yù)防應(yīng)用精氨酸C、預(yù)防應(yīng)用抗生素D、灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E、給予保肝藥正確答案:D16.下述各種常見(jiàn)的胸痛其疼痛性質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是A、帶狀皰疹-刀割樣或灼痛B、心絞痛-壓榨性C、食管炎-絞痛D、干性胸膜炎-尖銳刺痛E、肺梗死-劇烈刺痛伴呼吸困難正確答案:C17.男性，50歲，早期胃癌術(shù)后2月，查C-UBT試驗(yàn)陽(yáng)性提示該患者存在何種細(xì)菌感染A、大腸桿菌B、幽門(mén)螺桿菌C、葡萄球菌D、鏈球菌E、

10、糞腸球菌正確答案:B該患者首先應(yīng)給予下列何種治療A、手術(shù)治療B、黏膜保護(hù)藥C、抑酸藥D、含鉍劑三聯(lián)E、中藥正確答案:D該細(xì)菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶正確答案:E18.A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.興奮迷走神經(jīng)D.促進(jìn)鈿內(nèi)流E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間奎尼丁的作用機(jī)制是正確答案:A胺碘酮的作用機(jī)制是正確答案:E19.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動(dòng)，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37，血壓1710kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦

11、疝B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤正確答案:B首先考慮的輔助檢查是A、血小板計(jì)數(shù)B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖正確答案:C下列治療中哪項(xiàng)不正確A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血?jiǎng)┱_答案:A20.女性，16歲，進(jìn)食腌制咸菜后半小時(shí)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，查體：口唇指甲發(fā)紺。吸氧不能緩解。本病例診斷為A、先天性心臟病B、消化道出血C、工業(yè)硝酸鹽中毒D、急性右心衰E、嚴(yán)重肺炎正確答案:C首選治療A、地高辛B、輸血C、機(jī)械通氣D、靜點(diǎn)亞甲藍(lán)及大量維生素CE、利尿正確答案:D21.從發(fā)病機(jī)制上講，支氣管哮喘本質(zhì)上是A、氣道

12、変態(tài)反應(yīng)B、氣道慢性炎癥C、氣道高反應(yīng)性D、與多基因遺傳有關(guān)的疾病E、氣道慢性感染性疾病正確答案:B22.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕啰音，雙下肢可凹性水腫，如行超聲心動(dòng)圖檢查，下面哪種情況最有可能A、左房擴(kuò)大B、左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良C、右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18/6mmHgD、右室、右房擴(kuò)大E、右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張正確答案:D患者神志障礙最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、高滲昏迷D、高血壓腦病E、腦血管意外正確答案:B為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)

13、檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、頭顱核磁共振D、腰穿E、血?dú)夥治稣_答案:E23.男性，72歲，糖尿病1年，間斷口服中藥玉泉丸治療，血糖控制不滿(mǎn)意。既往高脂血癥，近日口渴、多飲，尿量明顯增多，2天前著涼后發(fā)熱，自服阿司匹林降溫，大汗淋漓，4小時(shí)前呼之不應(yīng)來(lái)診非酮癥高滲性糖尿病昏迷易發(fā)生神經(jīng)精神癥狀是由于以下因素，除了A、繼發(fā)性醛固酮增多加重高鈉血癥B、嚴(yán)重高血糖C、嚴(yán)重失水D、腦細(xì)胞脫水E、老年人神經(jīng)精神興奮性降低正確答案:B以低滲溶液搶救這種病人最大的顧慮是A、不能有效擴(kuò)容B、誘發(fā)腦水腫C、減少腎血流量D、血壓下降E、血鉀增高正確答案:A該病人診斷為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，以下為其發(fā)病誘因，除

14、了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退熱D、高脂血癥加重高凝狀態(tài)E、大汗失水正確答案:C24.女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急，尿頻，尿痛伴腹痛與低熱10余年，曾查尿蛋白（+）近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力納差、清晨惡心、偶爾嘔吐，近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞2030/HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E、慢性腎炎合并下尿路感染正確答案:D25.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是A、病毒B、厭氧菌C、革蘭陽(yáng)性球菌D、

15、真菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:E26.A.阿托品B.奧美拉唑C.雷尼替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇女性，35歲，間斷上腹痛2個(gè)月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往慢性結(jié)腸炎2年。不宜使用何種藥物治療正確答案:E男性，60歲，患十二指腸潰瘍30年、前列腺肥大5年，近日腹痛劇烈。不宜使用何種藥物治療正確答案:A男性，70歲，上腹痛2個(gè)月，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。既往青光眼5年。不宜使用何種藥物治療正確答案:A27.肺部叩診的順序A、自腋前線(xiàn)開(kāi)始至肩胛線(xiàn)B、由背部開(kāi)始、分別檢查前胸、側(cè)胸C、自下而上分別檢查前胸、側(cè)_背部D、肺部叩診坐位、臥位聽(tīng)診順序不一致E、由肺尖開(kāi)始，自上而下分別檢查前胸、側(cè)胸

16、和背部正確答案:E28.條件致病菌指的是( )A、正常菌群中的細(xì)菌B、已知的病原菌C、帶菌者排出的病原菌D、患者排出的病原菌E、在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌正確答案:E29.A.GAD-AbB.IGF-1C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.25歲前發(fā)病，單基因遺傳E.20歲前發(fā)病，多基因遺傳和下述疾病有關(guān)的是LADA正確答案:AMODY正確答案:D30.以下關(guān)于胃食管反流?。℅ERD)的描述，正確的是A、GERD是指胃酸反流入食管引起食管下段黏膜炎癥B、GERD是指胃內(nèi)容物，甚至十二指腸內(nèi)容物通過(guò)賁門(mén)反流入食管，引起食管黏膜甚至食管外組織的損害C、GERD必須伴有食管黏膜的損害D、GER

17、D必須采用促動(dòng)力劑與抑酸劑聯(lián)合治療E、和哮喘的發(fā)病無(wú)關(guān)正確答案:B31.消化性潰瘍的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽門(mén)桿菌感染C、幽門(mén)桿菌感染+胃酸+胃蛋白酶D、非甾體消炎藥E、精神緊張正確答案:C32.患者男性，25歲，婚檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），復(fù)查HBV標(biāo)志物下列哪項(xiàng)說(shuō)明有病毒復(fù)制A、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)E、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)正確答案:A33.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左上肢內(nèi)側(cè)放散，伴出汗3小時(shí)，自服“速效救心丸”無(wú)效，來(lái)院急診做心電圖，、，aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常該患者最可能的診斷為A、急性后壁心肌梗死B、急性后側(cè)壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前側(cè)壁心肌梗死E、變異型心絞痛正確答案:C導(dǎo)致該患者發(fā)病的最主要機(jī)制是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊下出血D、冠