醫(yī)學(xué)影像學(xué)-關(guān)節(jié)課件

1、 第2節(jié) 關(guān) 節(jié) 影像診斷講授內(nèi)容：影像檢查技術(shù)正常影像學(xué)表現(xiàn)基本病變影像學(xué)表現(xiàn)常見疾病影像學(xué)表現(xiàn)： 1.關(guān)節(jié)外傷關(guān)節(jié)脫位 2.關(guān)節(jié)感染性病變 3.慢性關(guān)節(jié)病基本知識關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)： 關(guān)節(jié)骨端：2個或2個以上 關(guān)節(jié)軟骨：保護(hù)關(guān)節(jié)面，不能再生 關(guān)節(jié)囊：連接骨端，分內(nèi)層和外層 關(guān)節(jié)腔：潛在腔隙，內(nèi)有滑液 X線檢查： 攝影，主要檢查方法CT：平片補(bǔ)充MRI：顯示軟組織結(jié)構(gòu)優(yōu)勢 影像檢查技術(shù) 正常影像表現(xiàn)關(guān)節(jié)骨端 X線、CT:骨性關(guān)節(jié)面（密質(zhì)骨） MRI：低信號正常影像表現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨 X線、CT:不能顯示 MRI：略低信號正常影像表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙： 由關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)腔、滑液組成 X線、CT:骨端之間透亮間隙關(guān)節(jié)基

2、本病變 關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織出血、充血、水腫所致 X線表現(xiàn)：軟組織增厚 軟組織密度增高關(guān)節(jié)基本病變 關(guān)節(jié)破壞 關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面被病理組織侵蝕、 取代X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)軟骨破壞-關(guān)節(jié)間隙狹窄 關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞-局限性骨缺損關(guān)節(jié)基本病變 關(guān)節(jié)退行性變X線表現(xiàn)：1）關(guān)節(jié)間隙狹窄 2）關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化 3）關(guān)節(jié)面邊緣骨贅關(guān)節(jié)基本病變 關(guān)節(jié)強(qiáng)直： 骨性強(qiáng)直 纖維性強(qiáng)直關(guān)節(jié)疾病診斷關(guān)節(jié)外傷 1.關(guān)節(jié)脫位 多見于四肢大關(guān)節(jié)，尤其是肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，易合并骨折及關(guān)節(jié)囊損傷關(guān)節(jié)疾病X線診斷關(guān)節(jié)外傷 2.關(guān)節(jié)軟骨損傷 X線、CT不能直接顯示軟骨的損傷 MRI能顯示 化膿性關(guān)節(jié)炎 1）感染菌：化膿性細(xì)菌 2）感染途徑：血行、直接蔓延 3）好發(fā)部位：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié) 4）臨床：關(guān)節(jié)紅腫熱痛 5）病理：關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液含蛋白質(zhì)溶解酶關(guān)節(jié)感染 化膿性關(guān)節(jié)炎-X線平片 1）骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹 2）早期關(guān)節(jié)間隙狹窄和關(guān)節(jié)承重部位的骨質(zhì)破壞 3）愈合期關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直 關(guān)節(jié)感染 關(guān)節(jié)結(jié)核 1）感染菌：結(jié)核桿菌 2）感染途徑：血行、直接蔓延 3）分型：滑膜型和骨型 4）好發(fā)部位：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié) 5）臨床：結(jié)核中毒癥狀，關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)感染 關(guān)節(jié)感染 關(guān)節(jié)結(jié)核-X線平片滑膜型 1）持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹，骨質(zhì)疏松 2）慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙狹窄和關(guān)節(jié)非承 重部位的骨質(zhì)破壞 3）愈合