骨科教學(xué)查房1Microsoft PowerPoint 演示文稿 (1)課件

1、教學(xué)查房詹亞卿患者介紹* 44床 王裕芳 女 65歲* 入院日期：2016-3-22* 診斷：化膿性脊柱炎？腰椎結(jié)核？腰椎間盤膨出；高血壓病* 管床醫(yī)生：婁毅* 責(zé)任護士：詹亞卿* 等級護理：二級* 飲食：低鹽普食病情介紹 2月前無明顯誘因發(fā)熱（最高40C），予病毒唑、糖皮質(zhì)激素靜滴及抗菌治療 1天后雙髖痛、沉重感伴腰痛，活動受限，翻身時疼痛加重 血培養(yǎng)：“肺炎克雷伯菌”感染 MRI：L2/3、L3/4、L4/5L5/S1椎間盤膨出CT:左腎囊腫；右腎局限性萎縮雙肺底少許炎癥，雙側(cè)少量胸腔積液陽性 體征入院前檢查外院地米、泰能未好轉(zhuǎn)22/3輪椅推入30/3心內(nèi)科建議動態(tài)監(jiān)測血壓 會診 感染科會

2、診繼續(xù)抗結(jié)核藥治療 泌尿會診（尿隱血2+）查腎素-血管緊張素、醛固酮、皮質(zhì)醇正常31/3患者肛周出現(xiàn)濕疹，予復(fù)方酮康唑軟膏外用行腰椎膿腫切開引流內(nèi)固定術(shù) 手術(shù)1/4 16:30安返 2/4 10:16術(shù)中情況* 手術(shù)時間：18：50-21:20* 術(shù)中出血500ml* 輸血1400ml* 共補液3400ml* 置管：頸靜脈、吸氧導(dǎo)管、鎮(zhèn)痛泵（4/4 0:00撤除）、傷口引流管（4/4拔）、尿管（4/4拔）8:00 體溫38.1C，飲水后38C6:00排便困難，予杜密克15ml口服，開塞露20ml納肛后排便1次5:25 4/4日病情變化右下肢麻木囑其加強鍛煉10:35 心前區(qū)不適，倍他樂克12.

3、5mg口服 6:001:35傷口疼痛，疼痛評分5分，予鹽酸布桂嗪100mg肌注后疼痛評分2分保肝藥抑酸藥抗炎藥營養(yǎng)藥潘妥洛克 拜復(fù)樂 捷名 羅氏芬化痰藥天晴甘美還原型谷胱甘肽 18-AA、 白蛋白 沐舒坦抗結(jié)核藥異煙肼利福平鹽酸乙胺丁醇甲鈷胺貝飛達(dá)康怡、拜新同倍他樂克酚妥拉明纈沙坦（代文） 激素營養(yǎng)神經(jīng)調(diào)節(jié)腸道菌群降壓藥 地米 脫水 護腎藥 活血 力邦喜通疏血通退熱消炎痛栓甘露醇護理問題知識缺乏活動無耐力有皮膚完整性受損的危險焦慮護理措施知識缺乏12345向患者解釋相關(guān)疾病知識詳細(xì)向患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉健康宣教提供安靜、沒有干擾的學(xué)習(xí)環(huán)境用通俗、易懂的語言選擇合適的時間進(jìn)行宣教護理措施焦慮12345向患者講解相關(guān)知識及治療進(jìn)展鼓勵患者按時服藥，控制血壓根據(jù)患者情況及時調(diào)整用藥耐心向患者解釋，及時解決患者所需請有經(jīng)驗患者現(xiàn)身說法護理措施有皮膚完整性受損的危險12345保持床單位平整干燥使用氣墊床，加強翻身動作輕柔，避免拖拉等減輕摩擦及時使用保護皮膚藥物加強營養(yǎng)* 脊柱手術(shù)患者健康宣教* 高血壓分級及護理* 常用降壓藥