護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件-第3-4章

1、 第3章 護(hù)理程序護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件-第3-4章 第1節(jié) 護(hù)理程序的概述 護(hù)理程序的概念1 護(hù)理程序的意義3四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 護(hù)理程序的發(fā)展背景2 第1節(jié) 護(hù)理程序的概述 護(hù)理程序的概一、護(hù)理程序的概念護(hù)理程序 是指導(dǎo)護(hù)理人員以促進(jìn)和恢復(fù)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法 所進(jìn)行的一系列有目的的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)的、全面的護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài) 。一、護(hù)理程序的概念護(hù)理程序二、護(hù)理程序的發(fā)展背景1955年，美國(guó)護(hù)理學(xué)者莉迪亞海爾（Lydia Hall）第一次描述了護(hù)理是一個(gè)按程序工作的過(guò)程。1961年奧蘭多（Orlan

2、d IJ）撰寫(xiě)了護(hù)士與病人的關(guān)系一書(shū)，首次使用了“護(hù)理程序”一詞。 1967年尤拉（Yura H）和渥斯（Walsh）完成了第一部權(quán)威性的護(hù)理程序教科書(shū)，確定護(hù)理程序有四個(gè)步驟：評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。二、護(hù)理程序的發(fā)展背景1955年，美國(guó)護(hù)理學(xué)者莉迪亞二、護(hù)理程序的發(fā)展背景1973年美國(guó)舉行的第一次全國(guó)護(hù)理診斷會(huì)議上，將護(hù)理診斷納入護(hù)理評(píng)估之中。 同年，護(hù)理學(xué)者提出應(yīng)將護(hù)理診斷從護(hù)理評(píng)估中分離出來(lái)，作為護(hù)理程序中一個(gè)獨(dú)立的步驟，由此護(hù)理程序發(fā)展成為目前的五個(gè)步驟：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。 1977年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)正式發(fā)表聲明，把 護(hù)理程序列為護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理程序 走向合法化。二、護(hù)

3、理程序的發(fā)展背景1973年美國(guó)舉行的第一次全國(guó)護(hù)二、護(hù)理程序的發(fā)展背景20世紀(jì)80年代初期，美籍華裔學(xué)者李式鸞博士來(lái)華講學(xué)，將護(hù)理程序引入我國(guó)。1994年經(jīng)美籍華裔學(xué)者袁劍云博士來(lái)華介紹，全國(guó)部分醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)建設(shè)以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡南到y(tǒng)化整體護(hù)理的“模擬病房”。2001年袁劍云博士又在我國(guó)介紹以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣艿呐R床路徑，促進(jìn)了護(hù)理程序在我國(guó)護(hù)理工作中的運(yùn)用。二、護(hù)理程序的發(fā)展背景20世紀(jì)80年代初期，美籍華裔學(xué)三、護(hù)理程序的意義（一）對(duì)護(hù)理專業(yè)的意義 （二）對(duì)護(hù)理人員的意義 （三）對(duì)護(hù)理對(duì)象的意義 三、護(hù)理程序的意義（一）對(duì)護(hù)理專業(yè)的意義 第2節(jié) 護(hù)理程序的步驟 護(hù)理評(píng)估1 護(hù)理計(jì)劃3四、醫(yī)

4、院感染的預(yù)防與控制 護(hù)理診斷2 實(shí) 施4 評(píng) 價(jià)5 第2節(jié) 護(hù)理程序的步驟 護(hù)理第2節(jié) 護(hù)理程序的步驟1.收集資料 確定 1.排列護(hù)理診斷 1.實(shí)施前準(zhǔn)備 1.收集資料2.記錄資料 護(hù)理診斷 順序 2.執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃 2.判斷結(jié)果3.分析整理 2.確定護(hù)理目標(biāo) 3.書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃 3.分析原因 3.制定護(hù)理措施 4.修訂計(jì)劃 4.構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃評(píng) 估診 斷計(jì) 劃實(shí) 施評(píng)估第2節(jié) 護(hù)理程序的步驟1.收集資料 確一、護(hù)理評(píng)估 護(hù)理評(píng)估（一）收集資料 （二）記錄資料（三）整理分析資料一、護(hù)理評(píng)估 護(hù)理評(píng)估（一）收集資料 二、護(hù)理診斷 護(hù)理診斷（一）護(hù)理診斷的概念 （二）組成部分（三）護(hù)理診斷的陳述（四）書(shū)

5、寫(xiě)護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)（五）合作性問(wèn)題（六）護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別二、護(hù)理診斷 護(hù)理診斷（一）護(hù)理診斷的概念 三、護(hù)理計(jì)劃 護(hù)理計(jì)劃（一）排列護(hù)理診斷的順序 （二）制定護(hù)理目標(biāo)（三）制定護(hù)理措施（四）書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃三、護(hù)理計(jì)劃 護(hù)理計(jì)劃（一）排列護(hù)理診斷的順序 四、實(shí)施實(shí)施（一）實(shí)施步驟（二）實(shí)施方法四、實(shí)施實(shí)施（一）實(shí)施步驟五、評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)方式 （二）評(píng)價(jià)內(nèi)容（三）評(píng)價(jià)預(yù)期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)（四）評(píng)價(jià)步驟五、評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)方式 第3節(jié) 護(hù)理病案的書(shū)寫(xiě) 病人入院護(hù)理評(píng)估單1 住院病人護(hù)理評(píng)估單3四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 護(hù)理計(jì)劃單2 護(hù)理記錄單4 病人出院護(hù)理評(píng)估單5 第3節(jié) 護(hù)理病案的

6、書(shū)寫(xiě) 病人入院護(hù)理一、病人入院護(hù)理評(píng)估單一、病人入院護(hù)理評(píng)估單二、護(hù)理計(jì)劃單二、護(hù)理計(jì)劃單三、住院病人護(hù)理評(píng)估單三、住院病人護(hù)理評(píng)估單四、護(hù)理記錄單四、護(hù)理記錄單五、病人出院護(hù)理評(píng)估單五、病人出院護(hù)理評(píng)估單謝 謝！謝 謝！一、護(hù)理評(píng)估（1）建立基礎(chǔ)資料。即病人的一般資料、過(guò)去健康狀況、生活狀況及自理程度、心理社會(huì)狀況、護(hù)理體檢。（2）為做出正確的護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理評(píng)價(jià)效果提供依據(jù)。.（3）為護(hù)理科研積累資料。 （一）收集資料 1.收集資料的目的一、護(hù)理評(píng)估（1）建立基礎(chǔ)資料。即病人的一般資料、過(guò)去健康狀一、護(hù)理評(píng)估（1）直接來(lái)源：護(hù)理對(duì)象是資料的主要來(lái)源。（2）間接資料：與護(hù)理對(duì)象相

7、關(guān)的人員， 其他醫(yī)務(wù)人員， 護(hù)理對(duì)象的個(gè)人醫(yī)療文件， 醫(yī)療和護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)。 （一）收集資料 2.資料的來(lái)源一、護(hù)理評(píng)估 （一）收集資料一、護(hù)理評(píng)估（1）主觀資料：是護(hù)理對(duì)象對(duì)其健康狀況的 主觀感覺(jué)。（2）客觀資料：是護(hù)理人員通過(guò)觀察、體格 檢查或借助醫(yī)療儀器和實(shí)驗(yàn) 檢查所獲得的資料。 （一）收集資料 3.資料的種類一、護(hù)理評(píng)估 （一）收集資料一、護(hù)理評(píng)估（1）一般資料：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、家庭住址、聯(lián)系方式等。（2）過(guò)去健康狀況：包括既往病史、婚育史、住院史、手術(shù)史、過(guò)敏史、傳染病史、用藥史、家族史等。 （一）收集資料 4.資料的內(nèi)容一、護(hù)理評(píng)估

8、（一）收集資料一、護(hù)理評(píng)估（3）生活狀況及自理程度：如飲食、睡眠或休息、排泄、活動(dòng)和清潔衛(wèi)生。（4）護(hù)理體檢：包括身高、體重、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、皮膚黏膜、四肢活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)狀況及身體各系統(tǒng)陽(yáng)性體征等。（5）心理社會(huì)狀況：開(kāi)朗、抑郁、緊張等心理；對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、信心有何要求；家庭、經(jīng)濟(jì)、工作等情況。 （一）收集資料 4.資料的內(nèi)容一、護(hù)理評(píng)估 （一）收集資料一、護(hù)理評(píng)估 （一）收集資料 5.收集資料的方法 通過(guò)觀察、交談、護(hù)理體檢及查閱有關(guān)記錄等方法收集護(hù)理對(duì)象健康狀況的資料。一、護(hù)理評(píng)估 （一）收集資料一、護(hù)理評(píng)估（1）觀察法：是護(hù)士運(yùn)用感官(眼、耳、鼻、手等)或借助一些輔助器具如血壓計(jì)、聽(tīng)診

9、器、體溫計(jì)等獲取資料的方法。（2）交談法： 1）交談方式 2）提問(wèn)方式 3）注意事項(xiàng) 1)視覺(jué)觀察：是通過(guò)視覺(jué)觀察病情、了解護(hù)理對(duì)象一般情況的一種檢查方法。2)觸覺(jué)觀察：是通過(guò)手的感覺(jué)來(lái)判斷病人某些器官或組織的物理特征的一種檢查方法。3)聽(tīng)覺(jué)觀察：通過(guò)聽(tīng)覺(jué)辨別護(hù)理對(duì)象的各種聲音。4)嗅覺(jué)觀察：是通過(guò)嗅覺(jué)辨別發(fā)自護(hù)理對(duì)象體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化。一、護(hù)理評(píng)估（1）觀察法：是護(hù)士運(yùn)用感官(眼、耳、鼻、手一、護(hù)理評(píng)估（3）護(hù)理體檢 是收集客觀資料的方法之一。是護(hù)士運(yùn)用視、觸、叩、聽(tīng)、嗅等方法，對(duì)護(hù)理對(duì)象生命體征及身體各系統(tǒng)進(jìn)行的檢查。（4）閱讀資料 查

10、閱護(hù)理對(duì)象的醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷、實(shí)驗(yàn)室、其他檢查結(jié)果及醫(yī)療護(hù)理文獻(xiàn)等。 返回一、護(hù)理評(píng)估（3）護(hù)理體檢 是收集客觀資料的方法之一。（一、護(hù)理評(píng)估（二）記錄資料 記錄應(yīng)做到及時(shí)、真實(shí)、完整，避免錯(cuò) 別字；主觀資料的記錄盡量用病人的原話， 并加引號(hào)；記錄時(shí)客觀資料要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 準(zhǔn)確反映病人情況，避免護(hù)士主觀判斷及使 用無(wú)法衡量的詞語(yǔ)。 返回一、護(hù)理評(píng)估（二）記錄資料 返回一、護(hù)理評(píng)估1、整理資料2、復(fù)查核實(shí)3、篩選材料4、分析資料（三）整理和分析資料 返回一、護(hù)理評(píng)估1、整理資料2、復(fù)查核實(shí)3、篩選材料4、分析資料二、護(hù)理診斷 北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（NANDA）在1990年提出并通過(guò)的定義，即護(hù)理診

11、斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)通過(guò)采取護(hù)理措施達(dá)到。（一）護(hù)理診斷的概念 返回二、護(hù)理診斷 北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（NANDA）在1990二、護(hù)理診斷（二）組成部分 1名稱名稱是針對(duì)護(hù)理對(duì)象健康問(wèn)題或生命過(guò)程中反應(yīng)的概括性的描述。（1）現(xiàn)存的（2）潛在的（3）健康的二、護(hù)理診斷（二）組成部分二、護(hù)理診斷2定義 定義是對(duì)護(hù)理診斷名稱的一種清晰、正確的描述和解釋。（二）組成部分二、護(hù)理診斷（二）組成部分二、護(hù)理診斷3診斷依據(jù) 診斷依據(jù)是做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）主要依據(jù)：為護(hù)理

12、診斷成立的必要條件。（2）次要依據(jù)：對(duì)護(hù)理診斷的形成起支持作用，是護(hù)理診斷成立的輔助條件。（二）組成部分二、護(hù)理診斷3診斷依據(jù) （二）組成部分二、護(hù)理診斷4.相關(guān)因素 相關(guān)因素是導(dǎo)致護(hù)理對(duì)象出現(xiàn)健康問(wèn)題的直接因素、促發(fā)因素或危險(xiǎn)因素。常見(jiàn)的相關(guān)因素有：（1）病理生理方面（2）心理方面（3）治療方面（4）情境方面 （5）年齡方面 （二）組成部分二、護(hù)理診斷4.相關(guān)因素 （二）組成部分二、護(hù)理診斷護(hù)理診斷組成舉例二、護(hù)理診斷護(hù)理診斷組成舉例二、護(hù)理診斷【名稱】腹瀉【定義】 個(gè)體排便次數(shù)增多，大便不成形或排出松散、水樣便的狀態(tài)。二、護(hù)理診斷【名稱】二、護(hù)理診斷【診斷依據(jù)】 1主要依據(jù) 便次增多（3次

13、/日）；大便稀薄不成形、水樣便。 2次要依據(jù) 腹痛、腸鳴音亢進(jìn)；大便量增多及顏色變化；有里急后重感。 二、護(hù)理診斷【診斷依據(jù)】二、護(hù)理診斷【相關(guān)因素】 1病理生理因素 胃腸道疾??；內(nèi)分泌代謝性疾??；營(yíng)養(yǎng)性疾病等。 2治療因素 藥物副反應(yīng)；管喂飲食等。 3情境因素 飲食改變；環(huán)境改變；焦慮及應(yīng)激狀態(tài)。 4年齡因素 嬰幼兒生理性腹瀉；輔食添加不當(dāng)；老年人胃腸及括約肌功能減退。 返回二、護(hù)理診斷【相關(guān)因素】 返回二、護(hù)理診斷P健康問(wèn)題problemE 相關(guān)因素 etiologyS癥狀與體征 sings and symptoms（三）護(hù)理診斷的陳述 護(hù)理診斷的陳述包括三個(gè)要素： 簡(jiǎn)稱PSE公式二、護(hù)理

14、診斷P健康問(wèn)題E 相關(guān)因素S癥狀與體征（三）護(hù)理診斷二、護(hù)理診斷（三）護(hù)理診斷的陳述 1三部分陳述 例如：焦慮：煩躁不安、失眠，與身體健康受到威脅有關(guān)。 P S E二、護(hù)理診斷（三）護(hù)理診斷的陳述1三部分陳述 二、護(hù)理診斷2二部分陳述 例如： 自理缺陷：與手術(shù)創(chuàng)傷和傷口疼痛有關(guān)。 P E（三）護(hù)理診斷的陳述 二、護(hù)理診斷2二部分陳述 （三）護(hù)理診斷的陳述二、護(hù)理診斷3一部分陳述 例如：尋求健康的行為 P（三）護(hù)理診斷的陳述 返回二、護(hù)理診斷3一部分陳述 （三）護(hù)理診斷的陳述 返回（四）書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)1.所列護(hù)理診斷的名稱應(yīng)簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、規(guī)范，避免與護(hù)理目標(biāo)、措施、醫(yī)療診斷相混淆。2.以收

15、集的資料作為診斷依據(jù)，一項(xiàng)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)問(wèn)題。3.相關(guān)因素要描述準(zhǔn)確，同一護(hù)理診斷的相關(guān)因素不同，護(hù)理措施也不同。4.所列診斷應(yīng)是護(hù)理職責(zé)范疇內(nèi)能夠予以解決或部分解決的。5.護(hù)理診斷的描述應(yīng)避免引起法律糾紛。6.應(yīng)貫徹整體護(hù)理的原則，應(yīng)包含病人的生理、心理、社會(huì)各方面現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問(wèn)題。二、護(hù)理診斷 返回（四）書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)1.所列護(hù)理診斷的名稱應(yīng)簡(jiǎn)明二、護(hù)理診斷（五）合作性問(wèn)題 合作性問(wèn)題 是指醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問(wèn)題，多指由于各種原因造成的或可能造成的生理上的并發(fā)癥。 例如：潛在并發(fā)癥：出血性休克。 嚴(yán)格地講，合作性問(wèn)題不屬于護(hù)理診斷的范疇。對(duì)于護(hù)理診斷護(hù)士是能夠獨(dú)

16、立作出一定的處理以達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)的。而對(duì)于合作性問(wèn)題，其護(hù)理的重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化，需與其他醫(yī)務(wù)人員合作解決。 返回二、護(hù)理診斷（五）合作性問(wèn)題 合作性問(wèn)題 是指醫(yī)生和護(hù)士共二、護(hù)理診斷區(qū)別點(diǎn)護(hù)理診斷醫(yī)療診斷對(duì)象對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題/生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷對(duì)個(gè)體病理、生理變化的一種臨床判斷內(nèi)容是個(gè)體對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)，隨病人的反應(yīng)變化而變化是一種疾病，其名稱在病程中保持不變決策者護(hù)理人員醫(yī)療人員職責(zé)范圍在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行數(shù) 量可同時(shí)有多個(gè)一個(gè)疾病一個(gè)診斷舉例胸痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)冠心?。┳o(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別 返回二、護(hù)理診

17、斷區(qū)別點(diǎn)護(hù)理診斷醫(yī)療診斷對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或三、護(hù)理計(jì)劃1.首優(yōu)問(wèn)題：指直接威脅病人生命，需立即解決 的問(wèn)題。2.中優(yōu)問(wèn)題：指雖然不直接威脅病人生命，但給 其精神上或軀體上帶來(lái)極大的痛苦， 嚴(yán)重影響健康的問(wèn)題。3.次優(yōu)問(wèn)題：指人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活變化時(shí)所 遇到的問(wèn)題。 （一）排列護(hù)理診斷的順序 返回三、護(hù)理計(jì)劃1.首優(yōu)問(wèn)題：指直接威脅病人生命，需立即解決 三、護(hù)理計(jì)劃（二）制定護(hù)理目標(biāo) 1目標(biāo)分類 （1）短期目標(biāo)：在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)(一般少于7天)。 （2）長(zhǎng)期目標(biāo)：需要相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)(一般超過(guò)7天)。 三、護(hù)理計(jì)劃（二）制定護(hù)理目標(biāo)1目標(biāo)分類三、護(hù)理計(jì)劃（二）制定

18、護(hù)理目標(biāo) 2目標(biāo)的陳述 包括以下幾種成分：主語(yǔ)、謂語(yǔ)、行為標(biāo)準(zhǔn)、 時(shí)間、條件狀語(yǔ)。 舉例： 2周后 病人 能拄著拐杖 行走 50米 時(shí)間狀語(yǔ) 主語(yǔ) 條件狀語(yǔ) 謂語(yǔ) 行為標(biāo)準(zhǔn)三、護(hù)理計(jì)劃（二）制定護(hù)理目標(biāo) 2目標(biāo)的陳述 三、護(hù)理計(jì)劃（二）制定護(hù)理目標(biāo) 3陳述目標(biāo)的注意事項(xiàng) （1）目標(biāo)是護(hù)理活動(dòng)的結(jié)果，是病人行為，而非護(hù)理活動(dòng)本身。 （2）目標(biāo)應(yīng)具有明確針對(duì)性，即一個(gè)目標(biāo)只針對(duì)一個(gè)護(hù)理診斷，一個(gè)護(hù)理診斷可有多個(gè)目標(biāo)。 （3）目標(biāo)必須切實(shí)可行，是護(hù)理對(duì)象能達(dá)到的，并護(hù)士通過(guò)護(hù)理活動(dòng)能夠?qū)崿F(xiàn)，屬于護(hù)理工作范疇。 （4）目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作協(xié)調(diào)。 （5）目標(biāo)必須具體可觀察、可測(cè)量。 返回三、護(hù)理計(jì)劃（二）制

19、定護(hù)理目標(biāo)3陳述目標(biāo)的注意事項(xiàng) 返回三、護(hù)理計(jì)劃（三）制定護(hù)理措施 1護(hù)理措施的類型（1）依賴性護(hù)理措施：是護(hù)士遵醫(yī)囑所執(zhí)行的措施。（2）獨(dú)立性護(hù)理措施：是護(hù)士根據(jù)所收集的資料，獨(dú)立思考、判斷后做出的決策。 （3）協(xié)作性護(hù)理措施：是護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護(hù)理活動(dòng)。 三、護(hù)理計(jì)劃（三）制定護(hù)理措施1護(hù)理措施的類型三、護(hù)理計(jì)劃（三）制定護(hù)理措施 2護(hù)理措施的內(nèi)容 主要包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、檢查及手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、執(zhí)行醫(yī)囑癥狀護(hù)理等。三、護(hù)理計(jì)劃（三）制定護(hù)理措施2護(hù)理措施的內(nèi)容三、護(hù)理計(jì)劃（三）制定護(hù)理措施 3制定護(hù)理措施的要求 （1）協(xié)調(diào)性 （5）時(shí)效性（2）針

20、對(duì)性 （6）安全性（3）可行性 （7）合作性 （4）順序性 （8）科學(xué)性 返回三、護(hù)理計(jì)劃（三）制定護(hù)理措施3制定護(hù)理措施的要求 返回三、護(hù)理計(jì)劃（四）書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃 一般醫(yī)院將護(hù)理計(jì)劃制成表格形式，其中包括護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)等，在措施中可列出具體執(zhí)行的時(shí)間、方法與要求。 返回三、護(hù)理計(jì)劃（四）書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃一般醫(yī)院將護(hù)理計(jì)劃制成表格四、實(shí)施（一）實(shí)施步驟 1準(zhǔn)備 準(zhǔn)備工作包括進(jìn)一步審閱計(jì)劃，分析實(shí)施計(jì)劃所需要的護(hù)理知識(shí)與技術(shù)，預(yù)測(cè)可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥及如何預(yù)防，安排實(shí)施計(jì)劃的人力、物力和時(shí)間。四、實(shí)施（一）實(shí)施步驟1準(zhǔn)備 準(zhǔn)備工作包括進(jìn)一步審閱四、實(shí)施（一）實(shí)施步驟 2.執(zhí)行

21、重點(diǎn)放在首優(yōu)問(wèn)題上。要充分發(fā)揮病人和家屬的積極性，并與其他醫(yī)護(hù)人員相互協(xié)調(diào)配合。 3.記錄 常用的是采用PIO的格式記錄，其中P代表護(hù)理問(wèn)題、I代表護(hù)理措施、O代表護(hù)理結(jié)果。 返回四、實(shí)施（一）實(shí)施步驟2.執(zhí)行 返回四、實(shí)施（二）實(shí)施方法 1護(hù)士直接為病人提供護(hù)理 2與其他醫(yī)護(hù)人員合作 3教育護(hù)理對(duì)象及其家屬共同參與護(hù)理 返回四、實(shí)施（二）實(shí)施方法 1護(hù)士直接為五、評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)方式 1.護(hù)士自我評(píng)價(jià)2.護(hù)理查房3.護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病例討論會(huì) 返回五、評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)方式1.護(hù)士自我評(píng)價(jià) 返回 （二）評(píng)價(jià)內(nèi)容五、評(píng)價(jià) 1.護(hù)理過(guò)程 的評(píng)價(jià) 2.護(hù)理效果的評(píng)價(jià) 返回 （二）五、評(píng)價(jià) 1. 返回五、評(píng)

22、價(jià)（三）評(píng)價(jià)預(yù)期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn) 預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度可分為三種： 1.目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn) 2.目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn) 3.目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)例如：預(yù)期目標(biāo)為“病人一周后能行走30米”， 一周后的評(píng)價(jià)結(jié)果為： 病人能行走30米目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)。 病人能行走5米目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)。 病人拒絕下床行走或無(wú)力行走目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。 返回五、評(píng)價(jià)（三）評(píng)價(jià)預(yù)期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn) 五、評(píng)價(jià)（四）評(píng)價(jià)步驟 1.收集資料 2.判斷效果 3.分析原因 4.修訂計(jì)劃 返回五、評(píng)價(jià)（四）評(píng)價(jià)步驟 1. 第4章 護(hù)理安全與防護(hù) 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件-第3-4章 第1節(jié) 護(hù)理安全防范護(hù)理安全概述1護(hù)理安全的影響因素 2護(hù)理安全防范的意義3護(hù)理安全的防范原則 4四、醫(yī)院感染的

23、預(yù)防與控制 第1節(jié) 護(hù)理安全防范護(hù)理安全概述1護(hù)理第1節(jié) 護(hù)理安全防范情景案例4-1 某護(hù)士在護(hù)理站核查口服藥時(shí)，因接聽(tīng)電話，未認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑本，誤將14床和13床病人的藥物擺放錯(cuò)了，發(fā)藥時(shí)病人發(fā)現(xiàn)藥物和平時(shí)不一樣提出了質(zhì)疑。請(qǐng)問(wèn)出現(xiàn)此問(wèn)題的主要原因是什么？第1節(jié) 護(hù)理安全防范情景案例4-1 第1節(jié) 護(hù)理安全防范護(hù)理安全的概述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理事故護(hù)理安全 第1節(jié) 護(hù)理安全防范護(hù)理安全的概述護(hù)理風(fēng) 第1節(jié) 護(hù)理安全防范 人員因素技術(shù)因素管理因素環(huán)境因素 病人因素護(hù)理安全的影響因素 第1節(jié) 護(hù)理安全防范 人員因素技術(shù)因素管 第1節(jié) 護(hù)理安全防范有利于提高護(hù)理質(zhì)量創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境保護(hù)護(hù)理人員的自

24、身安全護(hù)理安全防范的意義 第1節(jié) 護(hù)理安全防范有利于提高護(hù)理質(zhì)量創(chuàng)加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)安全的教育強(qiáng)化法制觀念、提高法律意識(shí)加強(qiáng)專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn) 提高系統(tǒng)安全性和有效性建立連續(xù)監(jiān)測(cè)的安全網(wǎng)絡(luò)護(hù)理安全的防范原則 第1節(jié) 護(hù)理安全防范加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)安全的教育強(qiáng)化法制觀念、提高法律意識(shí)加強(qiáng)專業(yè)理論 第2節(jié) 護(hù)理職業(yè)防護(hù)護(hù)理職業(yè)防護(hù)的概述1職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素 2常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷的防護(hù)3 第2節(jié) 護(hù)理職業(yè)防護(hù)護(hù)理職業(yè)防護(hù)的概述1職業(yè) 第1節(jié) 護(hù)理安全防范情景案例4-2護(hù)士小王，畢業(yè)后一直在內(nèi)科病房工作。一天。小王給病人拔輸液針后，不小心將針頭扎傷自己手指，查病歷后發(fā)現(xiàn)該病人HIV陽(yáng)性。護(hù)士小王應(yīng)立即采取哪些緊急措施處理傷口？ 第1節(jié) 護(hù)理安全防范情景案例4-2 第2節(jié) 護(hù)理職業(yè)防護(hù) 概 念 1. 護(hù)理職業(yè)防護(hù) 2. 護(hù)理職業(yè)暴露 3. 普及性預(yù)防 4. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 護(hù)理職業(yè)防護(hù)的概述 意 義1.提高職業(yè)生命質(zhì)量 2.科學(xué)規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 3.營(yíng)造輕松和諧工作氛圍 第2節(jié) 護(hù)理職業(yè)防護(hù) 第2節(jié) 護(hù)理職業(yè)防護(hù)物理性因素1.銳器傷2.機(jī)械性損傷3.放射性損傷4.溫度性損傷5.噪音化學(xué)性因素 1.化學(xué)消毒劑 2.細(xì)胞毒性藥物 生物性因素 1.病毒 2.細(xì)菌心理-社會(huì)因素職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素 第