2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.下列風(fēng)濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是A、白塞病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、多發(fā)性肌炎D、系統(tǒng)性硬化病E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案:D2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（病理為I型）首選的免疫抑制劑為A、環(huán)磷酰胺B、甲氨蝶呤C、長(zhǎng)春新堿D、依木蘭E、雷公藤正確答案:A3.風(fēng)濕熱的次要臨床表表現(xiàn)是A、舞蹈癥B、發(fā)熱C、皮下結(jié)節(jié)D、心臟炎E、關(guān)節(jié)炎正確答案:B4.患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個(gè)月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕

2、因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、脊柱關(guān)節(jié)病D、腰椎間盤脫出E、腰肌勞損正確答案:C5.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動(dòng)有關(guān)的是：A、抗核抗體(ANA)B、抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)C、抗Sm抗體D、抗URNP抗體E、抗SSA抗體正確答案:B6.SLE的基本病理改變有A、滑膜炎B、壞死性血管炎C、纖維蛋白樣變性D、血管翳E、結(jié)締組織的黏液性水腫正確答案:B,C,E7.女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是A、食管賁門失弛緩B、多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、食管腫瘤E、重癥肌無力正確

3、答案:B8.一男性病人，20 歲，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹一年，時(shí)有發(fā)作支氣管哮喘、過敏性鼻炎。血常規(guī)檢查：WBC10.1 10，中性粒細(xì)胞68%，嗜酸性粒細(xì)胞16%。IgE 升高。c-ANCA（+）。該病人最可能診斷是A、韋格納肉芽鐘B、過敏性紫癜C、變應(yīng)性肉芽腫血管炎D、支氣管哮喘E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案:C9.為改善多發(fā)性肌炎的預(yù)后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時(shí)必須排除A、肺部感染B、惡性腫瘤C、尿毒癥D、自身免疫性疾病E、血小板減少正確答案:B10.關(guān)于SLE的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的：A、SLE患者的病損皮膚均有鱗屑色素沉著及萎縮B、病變關(guān)節(jié)常見畸形和脫位C、心臟病孫以疣狀心內(nèi)膜炎

4、多見D、消化系統(tǒng)受累常見肝脾腫大及黃疸E、反復(fù)發(fā)熱，熱度不定，可伴畏寒及全身不適正確答案:E11.女性，23歲，間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛1年，半月來高熱、皮疹、下肢浮腫；血壓120/80mmHg，皮膚無紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+十），尿紅細(xì)胞510/HP，顆粒管型偶見，Hb98g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，血BUN7mmolL。本例最可能的診斷是A、急性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、慢性腎盂腎炎D、過敏性紫癜腎炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)狼瘡性腎炎正確答案:E為進(jìn)一步明確診斷，最重要的血液學(xué)化驗(yàn)是A、ESRB、RFC、血漿蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗體譜正確答案:E為明確腎臟病變，最重要的檢查是A、腹部B超B

5、、腹部CTC、腎穿刺D、骨髓穿刺E、腎圖正確答案:C本例病人的貧血是A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、腎性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血正確答案:A本例病人治療宜首選A、非甾體抗炎藥B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、雷公藤E、抗瘧藥正確答案:B12.布洛芬治療RA時(shí)，正確的說法是A、可有上消化道出血B、以上都對(duì)C、可有胃腸道不良反應(yīng)D、每日劑量12003200mgE、每日34次正確答案:B13.下列有關(guān)韋格納肉芽腫說法哪一項(xiàng)是正確的A、典型的三聯(lián)征是上下呼吸道和鼻竇炎癥B、中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎C、可有p-ANCA陽(yáng)性D、最常見的放射性特征是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)

6、節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E、臨床腎損害少見正確答案:D14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對(duì)稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是()A、血循環(huán)中的RFB、存在于關(guān)節(jié)的RFC、關(guān)節(jié)中的11-1D、關(guān)節(jié)中的TGF-BE、EB病毒正確答案:B15.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是：A、抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B、通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C、殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成D、抑制磷脂酶A，減少花生四烯酸產(chǎn)生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生正確答案:B16.女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，伴晨僵2hd，查血沉40mm第1小時(shí)末CRP升高，RF1：64

7、，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、Reiters綜合征D、骨關(guān)節(jié)炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:E17.一女性病人，30 歲，近3 月來出現(xiàn)低熱，消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（+），紅細(xì)胞10/HP。P-ANCA（+），余抗體陰性。腎穿刺：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能診斷A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、韋格納肉芽鐘C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、顯微鏡下多血管炎E、干燥綜合征正確答案:D18.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)的指標(biāo)A、晨僵B、腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C、關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D、紅

8、細(xì)胞沉降率(血沉)E、類風(fēng)濕因子滴度正確答案:C19.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：A、不屬脊柱關(guān)節(jié)病B、病理改變可見滑膜炎C、與HLAB27無關(guān)D、對(duì)稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)E、與感染無關(guān)正確答案:D20.一女性病人，35 歲，平素體健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除術(shù)，近一月來出現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑，PLT 5 10/L，以往有習(xí)慣性流產(chǎn)病史。該病人高度懷疑為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、ITPC、抗磷脂綜合征D、DICE、混合性結(jié)締組織病正確答案:C21.下列哪一項(xiàng)不是抗合成酶綜合征表現(xiàn)A、間質(zhì)性肺炎B、發(fā)熱C、技工手D、Raynauds 現(xiàn)象E、精神癥狀正確答案:E22.SLE可能的致病因素

9、是A、微生物病原體感染B、遺傳C、以上都是D、雌激素水平E、環(huán)境因素正確答案:C23.SLE多見于下列那些人群：A、兒童B、青年男性C、生育期婦女D、老年男性E、老年女性正確答案:C24.下列除了哪項(xiàng)之外都是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)A、主要累及大關(guān)節(jié)B、以對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為主C、關(guān)節(jié)局部炎癥程度與心臟病變有明顯關(guān)系D、關(guān)節(jié)炎治愈后不會(huì)出現(xiàn)畸形E、關(guān)節(jié)局部可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛正確答案:C25.女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均為強(qiáng)陽(yáng)性，抗DNA抗體101該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特病D、混合性結(jié)締組織病E、天皰瘡正確

10、答案:A首選治療方案是A、免疫抑制劑B、非甾體類抗炎藥C、對(duì)癥治療D、大劑量皮質(zhì)激素E、免疫調(diào)節(jié)劑正確答案:D如急性癥狀緩解后應(yīng)采取的措施是A、免疫抑制劑B、停用潑尼松C、大劑量潑尼松D、非甾體類抗炎藥E、潑尼松逐漸減量正確答案:E急性期如未能被控制，應(yīng)采取的措施是A、減小潑尼松劑量B、加大潑尼松劑量C、非甾體類抗炎藥D、免疫抑制劑E、免疫調(diào)節(jié)劑正確答案:D26.對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是( )A、抗RNP抗體B、抗Ro抗體C、抗Sm抗體D、抗核抗體E、抗dsDNA抗體正確答案:E27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最多受累的關(guān)節(jié)是：A、手足小關(guān)節(jié)B、脊柱C、膝關(guān)節(jié)D、肘關(guān)節(jié)E、髖關(guān)節(jié)正

11、確答案:A28.一女性患者，21 歲，近2 年來反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1 年來遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽(yáng)光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。請(qǐng)問加上下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，該患者即可診斷“SLE”？A、ESR（+）、RF（+）、ANA（+）B、ANA、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性C、尿蛋白（+）、ANCA（+）D、Coombs（+）、PLT810、WBC3.010/LE、抗ds-DNA 抗體陽(yáng)性、梅毒血清假陽(yáng)性正確答案:E下列哪一項(xiàng)自身抗體與SLE 精神癥狀有關(guān)？A、抗RNP 抗體B、PCNAC、抗Ku 抗體D、抗核糖體P 蛋白抗體E、抗Jo-1 抗體正確答案:D下列哪一項(xiàng)檢查提示SL

12、E 處于活動(dòng)期A、ANA呈顆粒性陽(yáng)性B、抗SS-A 抗體C、C3、CH50 降低、CIC 升高D、抗SM 抗體陽(yáng)性E、RNP 抗體高滴度陽(yáng)性正確答案:C該患者首選治療藥物A、雷公藤B、環(huán)磷酰胺C、氯喹D、血漿置換E、大劑量丙球沖擊正確答案:C29.有關(guān)系統(tǒng)性硬化病以下錯(cuò)誤的是A、So1-70抗體陽(yáng)性者較陰性者肺損害少見B、抗dsDNA抗體陽(yáng)性少見C、血沉正?；蜉p度升高D、進(jìn)展快，預(yù)后差E、與膽汁性肝硬化相關(guān)密切正確答案:A30.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：A、以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰾、以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿、以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀、以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱁、以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)正確答案:A31.明確診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，臨床意義是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確B、進(jìn)一步證實(shí)診斷正確C、需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)E、需活檢才能確定正確答案:D32.一60 歲女性病人，因多關(guān)節(jié)腫痛，自行服用消炎痛25mg tid，服用二天后患者出現(xiàn)不適，請(qǐng)問下述哪一項(xiàng)癥狀與服用消炎痛無關(guān)？A、頭痛、煩躁B、上消化道出血C、腎功能減退D、高血壓E、耳鳴正確答案:D33.CREST綜合征不包括A、手指軟組織