2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)歷年真題精選一含答案試卷4

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細胞陰性。檢查確診為右上肺腫塊、鱗癌。且患者全身情況尚可，鎖骨上淋巴結(jié)未及，則首選處理方法A、手術(shù)治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、生物治療E、隨訪復(fù)查正確答案:A為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查A、超聲下腫塊穿刺活檢B、胸部CT檢查C、抗炎治療3個月復(fù)查D、纖維支氣管鏡檢查E、再次痰中找病理細胞正確答案:D2.下列關(guān)于膿胸致病菌的敘述，正確的是（ ）A、致病菌最初以肺炎鏈球菌和金黃色葡萄

2、球菌多見B、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌等較以前大為減少C、由于抗生素的應(yīng)用，耐藥性金黃色葡萄球菌大大增多D、臨床未見有厭氧菌所致膿胸者E、以上均錯誤正確答案:C3.擴張型心肌病最主要的體征是A、心律不齊B、可聽到奔馬律C、頸靜脈怒張D、心臟擴大E、肺水腫正確答案:D4.魚精蛋白對抗肝素使凝血正常是通過阻止了哪一抗凝酶的作用A、抗凝血酶B、抗凝血酶C、抗凝血酶D、抗凝血酶E、抗凝血酶正確答案:B5.傷員左胸擠壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左胸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓：120/70mmHg，考慮診斷是（ ）。A、外傷性血胸B、血心包C、膿胸D、肋骨骨折E、張力性氣胸正確答案:E

3、6.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列錯誤的是（ ）。A、心臟的舒張功能受損B、心肌萎縮C、心排量減少D、左心后負荷增加E、靜脈血回流減少正確答案:D7.一旦確診心臟驟停應(yīng)立即A、找上級醫(yī)師B、鼻導(dǎo)管給氧C、做心前區(qū)捶擊，胸外心臟按壓D、安裝人工起搏器E、開放靜脈正確答案:C8.侵犯胸膜的肺癌可產(chǎn)生（ ）。A、頸交感神經(jīng)綜合征B、Cushing綜合征C、骨關(guān)節(jié)病綜合征D、胸膜腔血性積液E、音啞伴膈肌反常運動正確答案:D9.下列先心病中，不可能發(fā)生艾森曼格綜合征的是（ ）。A、肺動脈口狹窄B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、動脈導(dǎo)管未閉E、主肺動脈窗正確答案:A10.闌尾周圍膿腫的患者，行保守

4、治療后膿腫消退，行闌尾切除術(shù)的最佳時間是A、不必再手術(shù)B、2周后再手術(shù)C、3個月后手術(shù)切除D、數(shù)年后再手術(shù)E、立即手術(shù)正確答案:C11.明確肺動脈口狹窄診斷的方法（ ）。A、心臟聽診B、心電圖檢查C、X線檢查D、心導(dǎo)管檢查E、CT檢查正確答案:D12.女性，34歲?；顒雍笮募隆獯?年，加重伴雙下肢水腫半年。查體：消瘦，貧血面容。雙下肢水腫。心界不大，心音弱，未聞及雜音。腹部隆起，移動性濁音陽性。胸片提示：心影周圍可見鈣化影。最有可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、左房黏液瘤D、慢性縮窄性心包炎E、以上都不是正確答案:D13.胸主動脈瘤多見于（ ）A、兒童B、青年C、男性D、女性E

5、、老年正確答案:E14.動脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是A、病人為嬰兒B、導(dǎo)管為漏斗形C、伴發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎D、重度肺動脈高壓雙向分流E、動脈導(dǎo)管瘤正確答案:D15.診斷室間隔缺損，下述哪一項不符合A、胸骨左緣3、4肋間粗糙收縮期雜音B、肺動脈第2音亢進C、心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯D、X線示肺門血管增粗，肺野充血E、反復(fù)患呼吸道感染正確答案:C16.女性，25歲，主因上眼瞼下垂、復(fù)視，全身乏力6個月入院。觀察中發(fā)現(xiàn)患者晨起及運動后癥狀加重。入院后胸片檢查示縱隔影增寬。患者術(shù)后恢復(fù)良好，醫(yī)生應(yīng)進一步建議A、化學(xué)治療B、輔助術(shù)野放射治療C、免疫治療D、中藥治療E、不需要治療正

6、確答案:B術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤包膜不完整，累及周圍組織，此時應(yīng)考慮的診斷是A、良性胸腺瘤B、惡性胸腺瘤C、胸腺瘤伴胸腺增生D、胸腺肥大E、以上都不是正確答案:B最可能的診斷是A、肺尖部腫瘤B、胸骨后甲狀腺腫C、畸胎類腫瘤D、胸腺瘤E、食管腫瘤，侵及神經(jīng)正確答案:D首選的治療是A、手術(shù)治療B、化學(xué)治療C、放射治療D、免疫治療E、微波治療正確答案:A17.二尖瓣關(guān)閉不全可見于A、風濕性心臟病B、感染性心內(nèi)膜炎C、先天性心臟病D、退行性心臟病E、以上都是正確答案:E18.男性，60歲，突然胸骨后劇痛.昏厥3次，心率40min，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時限0.14s，應(yīng)

7、采取的最佳措施是A、阿托品B、麻黃堿C、異丙基腎上腺素D、安置臨時人工心臟起搏器E、氨茶堿正確答案:D19.女性，30歲，主因胸骨后疼痛、反酸2個月來醫(yī)院就診。透視下行吞鋇試驗提示胸腔胃。最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、食管癌E、以上都不是正確答案:C如保守治療無效，可能出現(xiàn)下列哪一種并發(fā)癥A、吸入性肺炎B、反流性食管炎C、嘔血D、便血E、以上都是正確答案:E首選治療方法是A、手術(shù)治療B、服用制酸和抑制胃酸分泌的藥物C、放射治療D、中藥治療E、觀察正確答案:B20.室間隔缺損伴亞急性細菌性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位常發(fā)生在A、肺B、腸系膜C、腦D、腎E、脾正確答案:A2

8、1.引起急性化膿性腹膜炎最常見的原因是A、胃、十二指腸潰瘍穿孔B、急性膽囊炎穿孔C、絞窄性腸梗阻D、肝、脾破裂E、闌尾壞疽穿孔正確答案:E22.男性，75歲，咳嗽、痰血5個月。既往慢性支氣管炎病史15年，登2層樓感氣急。體格檢查：兩肺呼吸音粗，散在細濕啰音。胸片：右肺門增大，見-5cm4cm腫塊影。纖維支氣管鏡檢查：右肺主支氣管管口被新生物完全堵塞。肺功能檢查：肺活量1800ml，占預(yù)計值45%，殘氣量900ml，占肺總量45%。血氣分析：pH7.414，氧分壓10.5kPa(79mmHg)。下列治療錯誤的是A、中醫(yī)中藥治療B、營養(yǎng)支持治療C、化學(xué)治療D、放射治療E、右側(cè)全肺切除正確答案:E2

9、3.懷疑肛管直腸腫瘤，下列檢查中，最簡單而重要的是A、直腸指診B、乙狀結(jié)腸鏡檢C、直腸鏡檢D、X線氣鋇雙重灌腸造影E、B超正確答案:A24.該患者最有可能的診斷是A、肺炎B、肺化膿癥C、肺癌D、肺結(jié)核E、支氣管擴張正確答案:C25.下列結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風濕性的是A、主動脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄B、主動脈瓣環(huán)擴張C、主動脈瓣呈二葉瓣D、主動脈瓣增厚鈣化E、主動脈瓣根部擴張正確答案:A26.正確的胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證是A、內(nèi)科治療12周無效者B、合并幽門螺桿菌感染者C、合并表淺胃炎者D、潰瘍直徑0.5cm者E、嚴格內(nèi)科治療812周潰瘍不愈合者正確答案:E27.主動脈瓣關(guān)閉良好，無需切開升主動

10、脈的患者通常采用A、順行灌注B、逆行灌注C、先順行，后逆行D、先逆行，后順行E、以上都不對正確答案:A28.外傷性腹腔實質(zhì)臟器破裂，確診中最有意義的檢查方法是A、血壓與脈搏的觀察B、超聲波檢查C、血紅蛋白值及紅細胞計數(shù)觀察D、腹腔穿刺E、腹部X線平片正確答案:D29.左上腔靜脈與左心房異常連接的手術(shù)方法不包括A、左上腔靜脈結(jié)扎術(shù)B、左心房后壁內(nèi)通道重建術(shù)C、補片分隔成形術(shù)D、左上腔靜脈與右心房吻合術(shù)E、左上腔靜脈與左心耳吻合術(shù)正確答案:E30.下述哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎A、期前收縮B、心房顫動C、心臟擴大D、新出現(xiàn)病理雜音E、原有的病理雜音強度增加級以上，或雜音的性質(zhì)、強度突然改變

11、正確答案:E31.診斷賁門失弛緩癥最具臨床意義的檢查是A、食管吞鋇造影B、食管鏡C、纖維胃鏡D、CT掃描E、核素掃描正確答案:A32.急診行PTCA過程中，患者血壓突然下降至5030mmHg，心率45次分，神志不清。緊急處理措施中，下列錯誤的是A、行心內(nèi)膜起搏治療B、停止PTCAC、加快靜脈輸液D、行氣管插管，機械通氣E、行主動脈內(nèi)球囊反搏正確答案:C33.患者男，30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至全腹，呈持續(xù)性腹痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，肝濁音界消失。腹部X線平片檢查：見膈下游離氣體。臨床診斷胃十二指腸穿孔伴彌漫性急性腹膜炎?；颊吒鼓ぱ椎男再|(zhì)屬于A、細菌性腹膜炎B、化學(xué)性腹膜炎C、滲出性腹膜炎D、毒素性腹膜炎E、化膿性腹膜炎正確答案:B目前應(yīng)采取的治療措施是A、禁食、胃腸減壓，做進一步檢查B、保守治療，病情無好轉(zhuǎn)或加重，剖腹探查C、腹腔診斷性穿刺，抽出渾濁滲出液，剖腹探查D、補液，應(yīng)用抗生素12小時，剖腹探查E、急診剖腹探查正確答案:E34.下述哪一項